郝利國，張淑麗，陳大同，王曉東，萬永剛，梁明輝齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術學院影像設備與技術學教研室，黑龍江齊齊哈爾　161000

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數(shù)字化影像平臺教學資源庫的應用效果分析

郝利國，張淑麗，陳大同，王曉東，萬永剛，梁明輝
齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術學院影像設備與技術學教研室，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的探討影像教學資源庫于影像診斷實訓中的應用價值.方法于2015年6月13—20日間選取該院2012級醫(yī)學影像專業(yè)學生共112人，將其以數(shù)字隨機分組法均分為實驗組及對照組，每組56人.對實驗組學生行PACS實訓教學法；對照組行膠片讀片教學法，觀察對比試驗后兩組學生專業(yè)能力提升情況及實訓成績.結果實訓后，與對照組學生對比，實驗組學生影像診斷專業(yè)能力得分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組學生影像診斷能力較對照組學生提升更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組學生滿意程度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）.結論于影像診斷實訓中使用數(shù)字化影像教學法，教學效果極佳，學生滿意程度高，值得進一步推廣使用.

［關鍵詞］數(shù)字化教學；實訓；PACS

影像診斷實訓具有實踐性、綜合性等特點，是指閱讀各種影像圖片，結合患者臨床體征及其它各項檢查對患者病情進行診斷及分析的一種教學方法［1］.近年來，隨著影像技術的高速發(fā)展，醫(yī)學影像的范疇也逐漸增加，對于學生的教學方法也不斷更新，以往傳統(tǒng)的教學方法、設施已無法滿足學生所需.圖像儲存與傳輸系統(tǒng)（PACS）是將各種醫(yī)學影像資料轉變?yōu)閿?shù)字化保存，當教學需要時可迅速調出使用.該方法為改變教學環(huán)境、方法，提高課堂效果提供了更多的可能［2］.該研究重點對PACS數(shù)字化影像教學資源庫于影像診斷實訓中的教學效果進行研究，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月13—20日間選取該院2012級醫(yī)學影像專業(yè)學生共112人，將其以數(shù)字隨機分組法均分為實驗組及對照組，每組56人.對實驗組學生行PACS實訓教學法；對照組行膠片讀片教學法.

表1　實訓前后兩組學生影像診斷能力提升情況對比（±s）

表1　實訓前后兩組學生影像診斷能力提升情況對比（±s）

時間　項目　實驗組　對照組t值　P值實訓前實訓后提升量掌握常見疾病的影像表現(xiàn)影像報告能力聯(lián)系臨床、影像能力同影異性疾病分辨能力同病異影分辨能力總分掌握常見疾病的影像表現(xiàn)影像報告能力聯(lián)系臨床、影像能力同影異性疾病分辨能力同病異影分辨能力總分掌握常見疾病的影像表現(xiàn)影像報告能力聯(lián)系臨床、影像能力同影異性疾病分辨能力同病異影分辨能力總分5.96±0.972 5.12±0.948 5.12±0.823 5.43±0.725 5.82±0.962 27.33±3.421 7.81±0.925 7.84±0.842 7.63±0.721 7.62±0.891 7.73±0.823 38.29±3.241 1.82±1.421 2.68±1.232 2.53±1.182 2.16±1.321 1.91±1.352 11.03±4.872 5.98±0.975 5.19±0.892 5.14±0.929 5.39±0.732 5.91±0.798 27.12±3.213 6.42±0.842 5.39±0.882 5.18±0.721 6.13±0.872 6.19±1.024 28.57±3.721 0.61±0.825 0.18±0.523 0.07±0.682 0.72±0.682 0.36±0.726 2.03±1.972 0.287 -0.429 -0.572 0.361 -1.032 -0.462 8.362 17.021 17.682 9.821 9.032 14.723 6.921 16.821 15.892 9.174 9.236 15.723 0.792 0.659 0.583 0.692 0.302 0.657 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2方法

影像診斷實訓課程是為該院醫(yī)學影像專業(yè)學生專門開設的一門課程，課程共為30學時，共分消化、呼吸、五官、中樞以及骨骼5個系統(tǒng)，每個學時均有5學時長的強化實訓課程，該課程為影像診斷學等專業(yè)課程結束時強化學生專業(yè)知識而設立，以便學生可快速融入崗位.兩組學生均由同一老師進行授課.

1.2.1課前準備課前由教研室老師進行備課，確定本節(jié)課內容及實訓數(shù)量，之后由帶教教師挑選電子庫及膠片庫中正常、基本、常見病變典型膠片60份作為實訓課程使用，選片時，盡量選取圖像質量好，臨床資料完善的病例.

1.2.2教學方法對照組學生在示教室進行授課，將所選病例及膠片均分為4組（15份/組），同時將學生均分為4組（14人/組），將病例及膠片交由學生自主觀看，講師隨時解答學生閱片過程中產生的疑問.各組閱片結束后，按順序將膠片及病例資料交給下組學生.

實驗組學生于PACS實驗室進行授課，首先由帶教教師簡單講解該節(jié)課內容、任務及要求，學生每2人作為一個學習小組，并于終端電腦及豎屏上閱片，根據(jù)以往所學知識對所閱膠片做出診斷，并于組內討論，若出現(xiàn)疑問，先閱讀病例資料、影像/病理報告，后由教師進行解答.過程完全由學生自主掌控，直至完成該節(jié)課所需閱片數(shù)量.最后由帶教教師對該節(jié)課中典型問題進行歸納解答.期間由帶教教師引導學生使用PACS系統(tǒng)中各種資料，并采取啟發(fā)、提問、討論、展示等多種教學方法，指導學生進行實驗.

1.2.3考核方法實訓課結束時對學生進行考察.考核共分為3個部分：1.隨機抽取10份病理資料，要求學生做出診斷，此部分共占60分. 2.隨機標記4份資料，要求學生給出診斷依據(jù)及鑒別診斷所需資料，此部分共占20分. 3.隨機選取1份資料，要求學生做出完整影像報告，此部分20分. 3個部分總分100分.

1.3評價對比

通過對比實訓課兩組學生診斷能力、閱片情況、考核成績以及學生滿意程度進行評價，對比兩種教學方法優(yōu)缺點.

2　結果

2.1實訓課前、后兩組學生影像診斷能力提升對比

實訓前后，從大綱中所要求掌握的重點中選取2份典型病例作為樣本，讓學生書寫完整的報告及此疾病所需要的其他臨床檢查、疾病鑒別及鑒別后最終結果.將學生所寫分為5個方面來對其影像診斷能力進行評估.每項10分，共50分.實訓后，與對照組學生對比，實驗組學生影像診斷專業(yè)能力得分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組學生影像診斷能力較對照組學生提升更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

2.2實訓后兩組學生成績對比

由兩位經驗豐富的教師在實訓課結束時對兩組學生進行評分考核，要求學生做出正確的診斷，同時寫出鑒別診斷、診斷依據(jù)以及需要補充的資料，逐項對學生考核成績進行評分.實驗組考核成績（78.23±9.721）分明顯高于對照組（70.26±10.284）分，差異有統(tǒng)計學意義（t= 3.923，P＜0.001）.

2.3兩組學生滿意程度對比

于最后一節(jié)實訓課結束后以問卷的形式調查學生對此次教學的滿意程度.分別調查學生對此次實訓課中教片的完整性、文字資料以及圖像質量的滿意程度，同時調查學生對此次實訓課的興趣，每項滿分10分.結果表明，實驗組各項滿意程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2.

表2　兩組學生滿意程度對比（±s）

表2　兩組學生滿意程度對比（±s）

分組　圖像資料完整程度圖像清晰程度文字資料完整程度感興趣程度　　滿意程度實驗組對照組t值P值9.43±0.782 6.03±1.823 24.012 ＜0.05 9.45±0.682 5.89±1.093 26.231 ＜0.05 8.89±0.732 2.43±1.032 43.872 ＜0.05 7.89±1.327 5.62±1.042 8.093 ＜0.05 7.58±0.901 6.03±1.02 8.172 ＜0.05

3　討論

將醫(yī)院內適合教學的病例使用PACS系統(tǒng)歸納整理，創(chuàng)立病例種類豐富，資料健全，適合教學應用的數(shù)字化影像教學資源庫，對教片的傳輸、保存及使用極為有利，可幫助講師迅速選取適合的教片，減少講師備課所耗時間及工作量［3］.圖像的質量經由數(shù)字化傳輸?shù)靡员Ｕ希瑢W生可根據(jù)較為完整的文字資料練習書寫影像診斷報告，建設數(shù)字化影像教學資源庫為影像診斷教學提供了極大的便利.建立PACS數(shù)字化影像教學資源庫，可將高等教育與現(xiàn)代信息技術完美結合，對智能化教學的創(chuàng)建助力極大［4］.合理運用資源庫對學生進行實訓教學，可幫助學生建立參與、討論、研究等多種多樣學習方法，成為以學習者為中心的新型教學方式.這種教學方式是讓學生在講師事先準備好的病例中自主安排學習順序及深度，讓學生由傳統(tǒng)的被動灌輸變?yōu)橹鲃犹剿?二人一組的小組學習模式，讓學生可以全心地投入設問交流中，講師不集中講解教片，只對學生存在疑問的教片進行講解，有效節(jié)省了時間，增加了師生互動及生生互動的機會，更能激發(fā)學生的學習興趣［5］.在此種新型教學方式下，講師引導學生自主、主動、合作的學習，可有效提高學生對信息技術的利用，為學生自主學習奠定良好的基礎，增強學生發(fā)現(xiàn)，解決問題的能力，提高學生職業(yè)理念.

同時，PACS數(shù)字化講學資源庫的建立，完美地解決了以往教片與醫(yī)院脫節(jié)的現(xiàn)象.近年來，醫(yī)療技術不斷發(fā)展，幾乎所有的放射科醫(yī)師均在電腦上對病例進行閱片及診斷.與高職醫(yī)學院建立校企合作的PACS實驗室，可將醫(yī)院與學校間緊密聯(lián)系，為學生創(chuàng)造更加真實的職場環(huán)境，讓學生能更早接觸到以后的工作流程，將課堂教學與職場工作緊密結合，幫助學生及早調整好工作狀態(tài)，為以后進入職場工作奠定堅實的基礎［6］.同時，這種教學方式，更有利于培養(yǎng)學生的人文關懷、醫(yī)患溝通等職業(yè)素養(yǎng).

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，從考核成績、掌握程度、報告書寫能力、聯(lián)系臨床能力、分析同影（病）異型（影）等方面，實驗組均較對照組優(yōu)勢明顯.由此可見，PACS數(shù)字化資源庫教學效果較傳統(tǒng)教學效果優(yōu)勢明顯，更適合當今高等學生的培養(yǎng).

實訓課的主要目的是為了讓學生可以自主對教片進行分析，提升對各種疾病的鑒別診斷能力［7］.以往傳統(tǒng)的教學方式中，常常很多學生共同觀看同一張教片，由于角度的不同，常會產生由于距離過遠而無法看清教片的情況，不但不利于學生學習，還浪費了時間；同時，由于個人閱片速度的差異，閱片快的同學往往需要等待閱片慢的同學，無法自主進行下一病例的觀看；除此外，學生需要對自己的分析進行驗證，還需要查看原始診斷報告等一系列數(shù)據(jù).多數(shù)傳統(tǒng)教片由于年代久遠，數(shù)據(jù)均保存不全，圖像的模糊和資料的缺失極大程度地打擊了學生的求知欲望，不利于學生學習［8］.在講師的引導下使用PACS系統(tǒng)進行學習，學生可快速查閱所需觀看的資料，不受其他同學影響.同時，近距離觀看圖片，學生可以獲得更為精準的信息，及時查閱臨床信息及影像報告，可及時對自己判斷進行驗證，極大滿足了學生的求知欲望，激發(fā)學生學習激情［9］.同時，完整的資料有利于講師引導學生聯(lián)系臨床進行思考，讓學生對知識的理解和使用更加靈活，培養(yǎng)學生全面的影像診斷思維，提高了學習效率［10］.

綜上所述，于影像診斷實訓中使用數(shù)字化影像教學法，教學效果極佳，學生滿意程度高，值得進一步推廣使用.

［參考文獻］

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［中圖分類號］R445

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0140-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.140

［基金項目］黑龍江省高等教育教學改革項目，項目名稱：數(shù)字化影像平臺在本科醫(yī)學專業(yè)應用型人才培養(yǎng)的應用研究（項目編號：JG2013010567）.

［作者簡介］郝利國（1980-），男，黑龍江龍江人，研究生，講師，研究方向：腹部腫瘤的MRI影像評價.

［通訊作者］梁明輝（1975.6-），男，吉林梨樹人，碩士，高級實驗師，研究方向：影像醫(yī)學與核醫(yī)學，E-mail﹕lmh5612@126.com.

收稿日期：（2015-12-02）

The App lication Effect Analysis of Digital Imaging Platform Teaching Resources

HAO Li-guo，ZHANG Shu-li，CHEN Da-tong，WANG Xiao-dong，WAN Yong-gang，LIANG Ming-hui
Imaging Equipment and Technology Department，Medical Technology School，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

［Abstract］Ob jectile To investigate the image and value of Teaching Resources Training in Diagnostic Imaging. Methods In June 2015 from 13 to 20during theday in our hospital Medical Imaging 2012 a total of 112 students，which is adigital randomization method weredivided into experimental group and a control group of 56 people. The experimental group of students line PACS training pedagogy；the control group underwent the film after reading sheet approach，two groups of students observe the comparative test conditions and training to enhance the professional competence achievement. Results After training，compared with the control group of students in the experimental group of students Diagnostic Imaging professional competence score significantly higher，statistically significantdifferences（P＜0.05）；the experimental group than the control group imagingdiagnostic ability of students to enhance the more obvious，thedifference was statistically significant （P＜0.05）；the experimental group was significantly higherdegree of satisfaction，significantdifference（P＜0.05）. Conclusion Training in Diagnostic Imaging indigital imaging teaching，teaching with excellent results，high student satisfaction，worthy of further promoting the use.

［Key words］Digital Teaching；Training；PACS