王 影（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

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卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血的效果觀察

王 影
（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

【摘要】目的 探討卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取我院2013年12月至2014年11月期間難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦144例，隨機(jī)分為2組，每組72例，分別予以卡前列素氨丁三醇（觀察組）和常規(guī)治療（對(duì)照組）進(jìn)行治療，比較兩組治療后臨床效果和止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量。結(jié)果 觀察組顯效率73.6%和總有效率95.8高于對(duì)照組41.7%和73.6%，止血時(shí)間（16.97 ±10.36）min少于對(duì)照組（42.68±14.85）min，產(chǎn)后2 h出血量（206.44±40.73）mL和產(chǎn)后24 h出血量（305.47±56.53）mL均少于對(duì)照組（359.78±57.63）mL和（459.72±70.87）mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血臨床效果較好，止血快，出血少，適合臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；葡萄糖酸鈣；難治性產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首位原因，其中超過(guò)90%產(chǎn)婦死亡原因是由產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致［1］。本文就卡前列素氨丁三醇和常規(guī)治療進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年12月至2014年11月期間難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦144例，隨機(jī)分為2組，每組72例，分別予以卡前列素氨丁三醇（觀察組）和常規(guī)治療（對(duì)照組）進(jìn)行治療。觀察組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（30±9）歲，孕周35～42周，平均孕周（39±3）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（32±8）歲，孕周34～42周，平均孕周（38±4）周。

1.2 治療方法：所有產(chǎn)婦均于胎兒娩出后予以催產(chǎn)素10 U溶于50%葡萄糖20 mL，靜滴，然后加至50 U靜脈維持，米索前列醇0.4 mg，肛門直腸給藥，并予以子宮底按摩。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上予以10%葡萄糖酸鈣10 mL溶于50%葡萄糖20 mL緩慢靜推；觀察組則予以卡前列素氨丁三醇250 μg，深部肌注。

1.3 療效分析：比較兩組治療后臨床效果和止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量。用藥后15 min子宮顯著收縮，出血量驟減為顯效，30 min內(nèi)子宮收縮理想，且陰道流血一定程度減少為有效，經(jīng)過(guò)反復(fù)4次用藥后產(chǎn)婦子宮仍無(wú)收縮跡象，出血持續(xù)增多為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料結(jié)果用（±s），采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較：觀察組顯效率和總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床效果比較

2.2 兩組止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量比較：觀察組止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h和24h出血量均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

組別　　例數(shù)（n）　　止血時(shí)間（min）　　產(chǎn)后2 h出血量（mL）　　產(chǎn)后24 h出血量（mL）觀察組　72　16.97±10.36　206.44±40.73　305.47±56.53對(duì)照組　72　42.68±14.85　359.78±57.63　459.72±70.87 t 12.048　18.437　14.438 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病死率較高，最常見(jiàn)原因是宮縮乏力。因此，促進(jìn)宮縮是治療產(chǎn)后出血的首要方法。臨床常規(guī)治療一般為催產(chǎn)素聯(lián)合鈣劑，并予以一定子宮按摩，甚至被迫行子宮切除術(shù)，嚴(yán)重傷害女性身體，特別是對(duì)初產(chǎn)婦傷害更大。葡萄糖酸鈣臨床上有利于維持肌肉神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)子宮收縮，但效果與卡前列素氨丁三醇相比具有一定差距。卡前列素氨丁三醇是前列腺素PGF2a的15甲基衍生物，有效抑制腺苷酸環(huán)化酶，使子宮出現(xiàn)強(qiáng)收縮，并一定程度刺激形成縫隙連接，加快子宮收縮，并快速關(guān)閉血竇，有效止血［2-4］。該藥物半衰期較長(zhǎng)，生物活性強(qiáng)，直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白，從而增強(qiáng)子宮收縮，臨床用量更少，同時(shí)也減輕了不良反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦身體的傷害［5］。從上述結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組顯效率和總有效率高于對(duì)照組，止血時(shí)間少于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量均少于對(duì)照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血臨床效果較好，止血快，出血少，適合臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳春燕.卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（6）:165-166.

［2］ 李小松，辜斌.兩種方法治療難治性產(chǎn)后出血的對(duì)比研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（4）:67-68.

［3］ 柯國(guó)女.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血35例臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（6）:506-507.

［4］ 江少如，鄭燕樂(lè)，許少榆.卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血90例臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院 ，2012，12（8）:48-49.

［5］ 陳其麗.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）:556-557.

中圖分類號(hào)：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0050-01