王福東 曹 慧

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

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27例帶狀皰疹患者血清特異性IgA、IgG和IgM抗體的測定

王福東 曹 慧

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

【摘要】目的 對帶狀皰疹患者的血清特異IgA、IgG和IgM抗體水平進行測定，觀察帶狀皰疹患者的免疫表達情況，分析各抗體水平和疾病的關系。方法 選取2011年2月至2013年3月在桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治的帶狀皰疹患者和健康志愿者，各27例，兩組均用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）方法檢測Ig A、Ig G和Ig M抗體，比較帶狀皰疹患者和健康志愿者體內(nèi)的三種抗體的表達水平的差異。結果 IgM 和IgG抗體檢測結果，在帶狀皰疹患者和健康志愿者表達無明顯差異（P>0.05）；IgA抗體水平在帶狀皰疹患者體內(nèi)檢測結果顯著高于健康志愿者（P<0.05）。結論 IgM 和IgG抗體不能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，IgA 抗體有可能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，但是需要更多樣本和相關研究進一步進行驗證。

【關鍵詞】帶狀皰疹；抗體；免疫檢測；酶聯(lián)免疫吸附測定法

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，因其侵犯皮膚及神經(jīng)節(jié)，所以群集皰疹分布沿周圍神經(jīng)，同時臨床癥狀為神經(jīng)痛，作為病毒性皮膚病，西藥治療以阿昔洛韋等抗病毒藥物治療為主，治療效果不是特別理想，但經(jīng)中醫(yī)治療，特別是針灸治療效果明顯[1]。雖然帶狀皰疹比較容易鑒別和診斷，但有時容易與其他疾病混淆，醫(yī)療機構檢測實驗室量化評價指標和依據(jù)缺乏。為了建立帶狀皰疹實驗室檢測指標和標準，我院自2011年2月至2013年3月對27例帶狀皰疹患者的IgA、IgG和IgM 抗體進行測定，嘗試建立三種抗體水平和帶狀皰疹相關關系，為帶狀皰疹檢測提供依據(jù)，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2011年2月至2013年3月在桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治的27例帶狀皰疹患者，所有患者都經(jīng)過門診確診。27例帶狀皰疹患者，其中男性患者15例，女性患者12例。年齡在19~79歲，平均年齡41.4歲。同期選取健康志愿者27例，其中男性患者16例，女性患者11例。年齡在20~81歲，平均年齡43.7歲。兩組患者治療前年齡、性別等一般臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。所有患者及健康志愿者均之情同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法：由護士抽取5 mL左右?guī)畎捳罨颊吆徒】抵驹刚哽o脈血，經(jīng)離心后分離出血清，待備用；按照ELISA試劑盒相關操作和試劑進行血清孵育，經(jīng)顯示反應后，通過在酶標儀上檢測結果，具體操作遵從說明書操作要求[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，組間對比進行χ2檢驗，以P<0.05表示具有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果：由表1得知，帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果，帶狀皰疹患者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有7、21、1例呈陽性，健康志愿者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有0、19、0例呈陽性。IgA體內(nèi)抗體在帶狀皰疹患者與健康志愿者之間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而IgG 和IgM在兩組無比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討 論

水痘-帶狀皰疹病毒引起帶狀皰疹，皰疹病毒的核衣殼蛋白和糖蛋白有可能誘導機體產(chǎn)生抗體與病毒結合，起到防御作用病情的嚴重程度影響中和反應的強度，具體機制尚且不清楚[3]。首次感染水痘-帶狀皰疹病毒誘導機體產(chǎn)生IgA、IgG和IgM抗體，再次感染時機體會及時產(chǎn)生免疫應答，感染水痘-帶狀皰疹病毒后短時間內(nèi)會產(chǎn)生IgG和IgM抗體，但是IgM抗體隨著時間的推移滴度降低，IgG抗體持續(xù)時間比較久，可能長達多年[4]。研究者證明帶狀皰疹和水痘發(fā)病時IgA均成陽性，不能作為指標進行區(qū)分[5-7]。酶聯(lián)免疫吸附劑測定在對抗體的測定方面有著廣泛運用的方法，基本原理為首先使抗體或抗原在一種載體表面結合成固相，同時沒有失掉免疫活性；然后將抗體或抗原和特定的酶連接，形成酶標抗體或抗原，這種特殊的抗體或抗原，由于和酶連接，所以既保留酶的活性，同時沒有失去免疫活性，檢測時，把檢測樣品和酶標抗體或抗原按一定的步驟操作然后產(chǎn)生顯色反應[8-9]。ELISA試劑盒相關試劑和血清孵育，經(jīng)過顯示反應，在酶標儀上測定，具體操作遵從說明書操作。本次研究為更好的區(qū)分帶狀皰疹與其他容易混淆疾病，建立帶狀皰疹實驗室檢測指標和標準，嘗試建立三種抗體水平和帶狀皰疹相關關系，為帶狀皰疹檢測提供依據(jù)，對我院7例帶狀皰疹患者IgA、IgG和IgM抗體進行測定，帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果，帶狀皰疹患者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有7、21、1例呈陽性，健康志愿者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有0、19、0例呈陽性。IgA兩組有統(tǒng)計學差異，IgG和IgM兩組無統(tǒng)計學差異。IgG和IgM抗體指標，帶狀皰疹患者和健康志愿者沒有顯著性差異，所以其不能被用于判別帶狀皰疹的指標，IgA抗體兩組測定對象顯示顯著性的差異，有可能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標。

綜上所述，IgM和IgG抗體不能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，IgA抗體有可能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，但是需要更多樣本和相關研究進一步進行驗證。

表 1 帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果

參考文獻

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中圖分類號：R752.1+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0092-02