韋愛華

(廣西壯族自治區(qū)河池市羅城縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 羅城 546400)

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硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的治療效果及安全性研究

韋愛華

(廣西壯族自治區(qū)河池市羅城縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 羅城 546400)

【摘要】目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的治療效果及安全性. 方法：選擇2003～2016年廣西壯族自治區(qū)河池市羅城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的妊娠高血壓疾病患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組(n=30)及觀察組(n=30)，其中對照組給予患者硫酸鎂治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，比較分析兩組患者的臨床療效及安全性. 結(jié)果：治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后各項指標均下降，但是觀察組治療指標顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組安全性顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓

0引言

妊娠高血壓疾病是婦女在妊娠期特有的疾病，我國該病的病發(fā)率為9.4%，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病、死亡的主要原因之一，位居我國非直接產(chǎn)科死亡第1位，嚴重影響母嬰的生活健康及質(zhì)量[1]. 本研究選取60例患者作為研究對象，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病，取得了顯著臨床療效.

1資料和方法

1.1一般資料選取廣西壯族自治區(qū)河池市羅城縣中醫(yī)醫(yī)院2003～2016年收治的妊娠高血壓疾病患者60例作為研究對象，其中男32例、女28例；年齡25～42(平均33.2±3.4)歲. 納入標準：所選患者均有惡心嘔吐、眼花、胸悶、頭痛及水腫等自覺癥狀. 排除標準：原發(fā)性高血壓、糖尿病及慢性腎炎患者. 根據(jù)治療方式的不同分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)，對照組男18例，女12例；年齡25～40(平均32.5±2.9)歲；孕周26～31(平均28.6±4.9)周；平均血壓：收縮壓(171±17)mmHg，舒張壓(98±3.4)mmHg，其中輕度子癇前期患者10例，重度子癇前期患者20例. 觀察組男14例、女16例；年齡25～42(平均34.5±3.1)歲；孕周26～32(平均29.7±3.4)周；平均血壓：收縮壓(170±19)mmHg，舒張壓(99±4.5)mmHg，其中輕度子癇前期患者12例，重度子癇前期患者18例. 兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法給予對照組患者硫酸鎂注射液(開封制藥有限公司，國藥準字H41022332)治療，起始劑量3 g 加入25%葡萄糖注射液20 mL稀釋后，5 min內(nèi)靜脈注射，之后1 g/h靜脈滴注維持24 h. 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平片(湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045143)治療，起始劑量15 mg/次、3次/d、飯后口服. 兩組患者均治療7 d，觀察兩組患者治療后呼吸、心率、72 h血壓及尿量變化情況. 測定患者治療前后血細胞壓積、血粘度、24 h尿蛋白量、臍血流指數(shù)等.

1.3觀察指標治愈：患者血壓<140/90 mmHg，臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：140/90 mmHg<血壓<150/100 mmHg，臨床癥狀基本消失；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至病情加重，血壓>150/100 mmHg.

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較治療后觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1　兩組患者臨床療效比較　[n=30，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組患者治療后各項指標比較兩組患者治療后各項指標均下降，但是觀察組各項指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2　兩組患者治療后各項指標比較　±s)

aP<0.05vs本組治療前；cP<0.05vs對照組治療后.

2.3兩組患者安全性比較治療后，觀察組安全性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表3).

表3　兩組患者安全性比較　[n=30，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的損害性疾病，其病因尚不明確，主要包括：①婦女初產(chǎn)年齡18～40歲. ②孕婦營養(yǎng)不良. ③遺傳因素，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約40%有家族病史. ④有慢性高血壓、糖尿病及腎炎等病史的孕婦. ⑤天氣變化，寒冷等氣溫變化也有可能導(dǎo)致該病的發(fā)生. ⑥A型孕婦，A型孕婦對刺激容易產(chǎn)生過度反應(yīng)指示血壓升高. ⑦子宮張力過高，如羊水過多等. 其病理生理變化為水鈉潴留和小動脈痙攣[2-3]. 水鈉潴留：①由于腎小球濾過率減少，腎小管對鈉的重吸收增加，鈉離子潴留細胞外而引起水腫. ②腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素分泌增加，也是原因之一. 全身小動脈痙攣：①由于升壓及降壓系統(tǒng)平衡失調(diào)，血管壁對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)增強，導(dǎo)致全身小動脈發(fā)生痙攣，從而引起各個器官的供血不足，外周阻力增高，繼而導(dǎo)致高血壓. ②子宮血管痙攣，胎盤供血不足，絨毛退行性變及梗塞等，致胎盤提高老化，病變緩慢時，可使胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，病變急劇時，可導(dǎo)致胎死腹中，病情嚴重時小血管破裂致胎盤早剝. ③腦部血管痙攣，腦組織缺氧，嚴重時出血，出現(xiàn)頭昏、頭痛、嘔吐，重者抽搐，腦疝形成而致死亡.

本研究中使用的硫酸鎂注射液其藥理[4]為鎂離子抑制中樞神經(jīng)活動及運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，起降低肌肉收縮的作用，同時具有對血管平滑肌舒張的作用，使痙攣的外周血管擴張，達到降低血壓的目的，常用于妊娠高血壓. 本研究中，對照組采用該藥物臨床降壓效果較低，且不良反應(yīng)較多，停止用藥后容易反彈. 硝苯地平是鈣拮抗劑的一種[5]，通過選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通道，達到阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯(lián)保護心肌細胞的目的，抑制血管及子宮平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)，達到擴張全身血管使子宮平滑肌松弛，降壓及改善微循環(huán)的目的. 本研究中，觀察組將藥與硫酸鎂聯(lián)合使用，提高了降壓效率，且不良反應(yīng)較少，為臨床上采用此方法提供了有效的理論依據(jù).

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣.

【參考文獻】

[1] 宋娜娜,劉寧,金美峰. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):475-476.

[2] 張玉惠. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病療效觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志,2014,20(6):118-119.

[3] 潘俊敏. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的療效觀察[J]. 大家健康:下旬版,2015,9(6):422.

[4] 陳根秀. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J]. 海峽藥學(xué),2013,25(5):227-229.

[5] 楊凡. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例的臨床療效觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):154.

The clinical effect and safety of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy

WEIAi-Hua

Luocheng Traditional Chinese Medicine Hospital, Hechi 546400, China

【Abstract】AIM: To study the effect and safety of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy. METHODS: A total of 66 cases of hypertensive disorders of pregnancy admitted into Luocheng Traditional Chinese Medicine Hospital from 2003 to 2016 were selected as the research object and devided into control group (n=33) and observation group (n=33) according to the different treatment modalities; The control group was treated with magnesium sulfate treatment, while the observation group performed magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy; The clinical effect and safety of two groups were compared and analyzed. RESULTS: The total effective rate of observation group after the treatment was significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The indexes in two groups both decreased after treatment, and the treatment index in the observation group was significantly lower than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The safety rate in observation group is significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: Magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorder in pregnancy has significant clinical curative effect, which is safe, reliable and worthy of clinical promotion.

【Keywords】magnesium sulfate; nifedipine; hypertension of pregnancy

文章編號：2095-6894(2016)04-39-02

收稿日期：2016-02-24；接受日期：2016-03-11

作者簡介：韋愛華. 大專,主治醫(yī)師. 研究方向:婦產(chǎn)科. Tel:0778-8212254E-mail:weiaihua125@sina.com

【中圖分類號】R714.246

【文獻標識碼】A

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