李艷軍，邵宏元

(1山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原030001,2山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 太原 030012)

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阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響

李艷軍1，邵宏元2

(1山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原030001,2山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 太原 030012)

【摘要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響. 方法：回顧性選取2014-08/2015-08山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的76例腦血栓患者的臨床資料，分為對(duì)照組(n=36)和研究組(n=40)，對(duì)照組行阿司匹林治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行他汀類藥物治療，比較兩組療效及頸動(dòng)脈斑塊面積的變化情況. 結(jié)果：研究組治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的80.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組頸動(dòng)脈斑塊面積的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能有效改善腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊并提高療效，具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值.

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;頸動(dòng)脈斑塊;影響

0引言

腦血栓是常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病率、死亡率、后遺癥率、并發(fā)癥率以及復(fù)發(fā)率都很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]. 為探討更好的治療方案，本研究選取山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014-08/2015-08收治的76例腦血栓患者，分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療對(duì)患者療效及頸動(dòng)脈斑塊的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料回顧性選取2014-08/2015-08山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的76例腦血栓患者的臨床資料，分為對(duì)照組(n=36)和研究組(n=40)，對(duì)照組男女比例為24∶12，年齡42～71(平均57.0±7.0)歲，病程2～5(平均3.2±1.5)h；研究組男女比例為26∶14，年齡41～73(平均58.0±6.9)歲，病程1～6(平均3.1±1.7)h. 兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法兩組患者同時(shí)行阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)治療，飯后服用. 研究組在此基礎(chǔ)上行他汀類藥物治療，患者服用洛伐他汀片(成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093944)，1次/d，晚餐后口服10～20 mg，劑量可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，但不超過(guò)80 mg；兩組療程1個(gè)月.

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]. ①痊愈：病癥完全消失，病殘程度評(píng)定為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前下降91%～100%；②顯效：癥狀明顯改善，病殘程度評(píng)定為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前下降40%～90%；③有效：癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前下降18%～45%；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至不斷惡化，神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比治療前下降小于18%.

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較對(duì)照組中7例痊愈，8例顯效，14例有效，7例無(wú)效，對(duì)照組治療總有效率為80.6%；研究組中16例痊愈，14例顯效，8例有效，2例無(wú)效，研究組治療總有效率為95.0%，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者的臨床療效比較

組別n痊愈顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組367814780.6研究組4016148295.0a

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2兩組頸動(dòng)脈斑塊的比較兩組治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度和動(dòng)脈斑塊面積均得到改善，且研究組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

aP<0.05vs本組治療前；cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

3討論

近年來(lái),腦血栓的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病的趨勢(shì)也越來(lái)越年輕化. 相關(guān)資料[3-4]顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是形成腦血栓的一個(gè)重要原因，血管內(nèi)粥樣硬化斑塊形成后，使管腔變狹窄影響血液正常循環(huán)機(jī)制，血管內(nèi)膜上黏附血液中的有形成分，從而形成腦血栓. 臨床中調(diào)脂和抗血小板是動(dòng)脈粥樣硬化血栓的主要治療方案. 本研究主要對(duì)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效進(jìn)行分析，以期為相關(guān)臨床研究提供借鑒.

本研究分析兩組臨床療效及頸動(dòng)脈斑塊改善情況，結(jié)果顯示，研究組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度和動(dòng)脈斑塊面積的改善狀況均優(yōu)于對(duì)照組，這表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林的療效. 分析原因可能為，阿司匹林是治療腦血栓的常用藥，它具有良好的抗血小板的凝聚效果，可有效預(yù)防血栓形成[5]. 另外，研究組患者的相關(guān)指標(biāo)改善更為明顯，頸動(dòng)脈斑塊得到更好地控制，說(shuō)明阿司匹林聯(lián)合他汀類的藥物對(duì)腦血栓的治療更為顯著. 分析原因可能為，他汀類藥物作用機(jī)制是通過(guò)有效減少指紋面積和泡沫細(xì)胞，抑制泡沫細(xì)胞、炎性細(xì)胞等相關(guān)蛋白酶的分泌，從而達(dá)到提高治療腦血栓療效的目的[6]. 通過(guò)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的治療方案，臨床療效更為顯著. 本研究未對(duì)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證.

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效較常規(guī)療法更能有效改善和控制頸動(dòng)脈斑塊的面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 史潤(rùn)霞,黃梅. 腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(24):22-23.

[2] 王月. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效以及對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):87,89.

[3] 鄧智勇. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):30-31.

[4] 王維華. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1173-1174.

[5] 周經(jīng)霞. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1192-1193.

[6] 韓永峰. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(7):112,114.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)04-30-02

收稿日期：2016-01-14；接受日期：2016-01-29

作者簡(jiǎn)介：李艷軍. 本科. E-mail:2495485590@qq.com 通訊作者:邵宏元. E-mail:shaohongyuan2015@163.com

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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