夏宇欣+安莉娟+劉雅瓊+張超凡

摘 要 為檢驗(yàn)在移空技術(shù)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成的減壓團(tuán)體輔導(dǎo)方案的實(shí)踐效果，選取24名大學(xué)生作為被試，分為實(shí)驗(yàn)組12名和對(duì)照組12名，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行連續(xù)6周、每周1次的團(tuán)體輔導(dǎo)，對(duì)照組不干預(yù)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組被試壓力知覺和癥狀自評(píng)得分顯著降低、自我效能得分顯著提高，而對(duì)照組被試得分沒(méi)有顯著改變；追蹤評(píng)估結(jié)果顯示，團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束1個(gè)月后干預(yù)效果依然存在。由此可見，該項(xiàng)團(tuán)輔方案可有效緩解壓力所致心身癥狀，達(dá)到了設(shè)計(jì)預(yù)期。

關(guān)鍵詞 移空技術(shù)；團(tuán)體輔導(dǎo)；減壓

分類號(hào) B849

DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2016.06.002

1 前言

移空技術(shù)是北京中醫(yī)藥大學(xué)劉天君教授提出的一項(xiàng)心理治療技術(shù)，首次發(fā)表在2008年第五屆世界心理治療大會(huì)上，當(dāng)時(shí)命名為“移箱技術(shù)”。在后來(lái)的臨床應(yīng)用中，因其具體操作方式的一系列改進(jìn)與完善，正式更名為移空技術(shù)（夏宇欣，吳曉云，劉天君，2013）。依托“國(guó)家科技支撐計(jì)劃十種心理咨詢與心理治療技術(shù)的規(guī)范及示范研究”項(xiàng)目，移空技術(shù)作業(yè)流程得到了系統(tǒng)梳理，形成了標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)（張亞林，曹玉萍，2014）。

作為一項(xiàng)以氣功鍛煉中的“存想”與“入靜”技術(shù)為核心、以中醫(yī)具象思維理論為依據(jù)的干預(yù)方法，移空技術(shù)蘊(yùn)含了中國(guó)傳統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)的治療思想與實(shí)踐技能。其主要功效是緩解或消除適應(yīng)不良的心身癥狀，技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)心身狀態(tài)整體體驗(yàn)的聚焦，并以象征物為媒介進(jìn)行問(wèn)題呈現(xiàn)與干預(yù)。例如，在治療師的引導(dǎo)下運(yùn)用想象，將需處理的癥狀象征性物化并放入相應(yīng)生成的容器，而后借助想象進(jìn)行不同心理距離上的反復(fù)移動(dòng)（張亞林，曹玉萍，2014）。此外，移空技術(shù)的應(yīng)用不以患者對(duì)自身經(jīng)歷的詳細(xì)報(bào)告為前提，也不強(qiáng)求對(duì)心理困擾的言語(yǔ)表述，而是強(qiáng)調(diào)治療師的主導(dǎo)作用、要求患者在意識(shí)放松狀態(tài)下跟隨治療師的引導(dǎo)完成作業(yè)，引導(dǎo)過(guò)程中僅就問(wèn)題聚焦并對(duì)象征物的感知體驗(yàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)交流，所強(qiáng)調(diào)的是患者對(duì)腦海中自然浮現(xiàn)意象的捕捉與體驗(yàn)（夏宇欣，吳曉云，劉天君，2013）。

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們面臨的壓力不斷增大。心理應(yīng)激或稱作“精神壓力”，已經(jīng)成為人們必須不斷應(yīng)對(duì)和認(rèn)真處理的重要問(wèn)題。原則上，應(yīng)激一旦發(fā)生，無(wú)論它是由何類應(yīng)激源引起的，都會(huì)既引起心理反應(yīng)，又導(dǎo)致生理反應(yīng)，且在多數(shù)情況下，心理反應(yīng)和生理反應(yīng)是作為一個(gè)整體出現(xiàn)的。在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，有關(guān)具身認(rèn)知的一些研究結(jié)果已經(jīng)表明，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、軀體溫度、負(fù)重、姿勢(shì)等身體的物理屬性會(huì)直接影響諸如態(tài)度與評(píng)價(jià)、自我概念、思維努力程度等認(rèn)知形成（Wells & Petty，1980；Willams & Bargh，2008；Jostman & Lakens，2009；Schubert & koole，2009）；有實(shí)驗(yàn)研究驗(yàn)證了身體及其活動(dòng)方式對(duì)情緒、情感形成的影響作用（Steeper & Strack，1993）以及記憶中情緒信息的具身特征的影響作用（Niedenthal，2007）。這些結(jié)果提示我們，在設(shè)計(jì)針對(duì)壓力所致心身問(wèn)題的臨床干預(yù)方案時(shí)，應(yīng)該從身心一體的哲學(xué)理念出發(fā)，以整體的不適感受為工作重點(diǎn)，兼顧促進(jìn)自我覺知與認(rèn)知領(lǐng)悟，或有望在降低主觀壓力感受強(qiáng)度、緩解個(gè)體緊張狀態(tài)的同時(shí)，自然而然地促使個(gè)體看待事物的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變并提升自我效能感。

此外，基于文化心理學(xué)的視角，人最主要的屬性是社會(huì)性，這源于本土文化、社會(huì)背景下形成的各種觀念、態(tài)度、習(xí)慣以及某些特定的反應(yīng)與行為方式（閆杰，2008）。在壓力問(wèn)題應(yīng)對(duì)及求助行為上，國(guó)人因此表現(xiàn)出不同于西方人的特點(diǎn)，例如更傾向于從中國(guó)傳統(tǒng)文化中尋求治愈的元素，對(duì)尋求心理援助保持更消極的態(tài)度、對(duì)心理問(wèn)題表現(xiàn)出更多的軀體化主訴，以及更習(xí)慣于治療師主導(dǎo)的治療模式等（余曉敏，江光榮，2004；呂小康，汪建新，2012）。

鑒于此，本研究擬以移空技術(shù)的分解應(yīng)用為主線，結(jié)合正念訓(xùn)練（唐海波，羅黃金，張現(xiàn)利，趙龍，2012）、接受與承諾療法（張婍，王淑娟，祝卓宏，2012）以及其他一些蘊(yùn)涵本土文化特色與醫(yī)療思想的技術(shù)（李北容，宋斌，申荷永，2012；張紅蘭，鄭文清，2011），從增強(qiáng)對(duì)心身狀態(tài)的覺知與接納、教習(xí)心身放松技能、促進(jìn)有效行動(dòng)入手，設(shè)計(jì)一套旨在改善個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)的不良心身反應(yīng)、提升自我效能感的減壓團(tuán)體輔導(dǎo)方案，以期完善移空技術(shù)與團(tuán)體輔導(dǎo)相鏈接的實(shí)踐模式，深入探索基于移空技術(shù)建構(gòu)心理治療方案的科學(xué)進(jìn)路。

2 研究方法

2.1 研究對(duì)象

通過(guò)公開招募的方式，在某高校招募自愿參加實(shí)驗(yàn)的本科生24人，通過(guò)面談與量表測(cè)評(píng)，基于差異化原則，選出壓力知覺程度、自我效能感及心身癥狀表現(xiàn)各有不同的12名學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，另外12名學(xué)生進(jìn)入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試均為男女各半，實(shí)驗(yàn)組平均年齡19.42±1.08歲，對(duì)照組平均年齡19.67±1.61歲。

2.2 研究方法

2.2.1 研究工具

壓力知覺量表（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）。該量表由14 個(gè)反映緊張和失控感的問(wèn)題構(gòu)成，要求被試根據(jù)感受應(yīng)答。各條目得分相加得總分，總分越高，反映近期被試主觀感受到的壓力水平越高。

自我效能感問(wèn)卷（General SelfEfficacy Scale，GSES）。該量表由Schwarzer等編制，共計(jì) 10 個(gè)題項(xiàng)。采用 4 點(diǎn)計(jì)分，其中“1”表示“完全不正確”，“4”表示“完全正確”。由被試填答所述情況與自己的相符程度，總分?jǐn)?shù)值越大表明個(gè)體一般自我效能感的水平越高。

癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）。該量表包括90 個(gè)項(xiàng)目，常用分析指標(biāo)包括九個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及總均分。

此外，在團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)，請(qǐng)被試回答開放式問(wèn)題（“通過(guò)本次系列輔導(dǎo)活動(dòng)，你有哪些收獲？”）；并對(duì)歷次單元活動(dòng)滿意度進(jìn)行1～5的評(píng)分（1=完全不滿意，2=比較不滿意，3=基本滿意，4=滿意，5=非常滿意），評(píng)分低于3的項(xiàng)目，請(qǐng)被試注明原因及改進(jìn)建議。

2.2.2 研究設(shè)計(jì)

采取2（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組）×3（前測(cè)、后測(cè)、追蹤測(cè)試）重復(fù)測(cè)量實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。團(tuán)輔開始前一周對(duì)報(bào)名者統(tǒng)一施測(cè)CPSS、GSES、SCL-90三個(gè)量表；確定入組后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)6周、每周2小時(shí)的團(tuán)體輔導(dǎo)；對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。團(tuán)輔活動(dòng)結(jié)束當(dāng)天，對(duì)兩組被試均進(jìn)行后測(cè)，并請(qǐng)實(shí)驗(yàn)組對(duì)各單元活動(dòng)的滿意程度進(jìn)行評(píng)定，提供對(duì)于活動(dòng)體驗(yàn)與收獲的文字反饋；活動(dòng)結(jié)束后一個(gè)月，邀請(qǐng)兩組被試再次填答量表。

2.2.3 團(tuán)體干預(yù)方案

本研究擬定的團(tuán)輔方案分六個(gè)單元依次執(zhí)行。第1單元的主題是感受具象，通過(guò)對(duì)移空技術(shù)完整流程的初次體驗(yàn)，帶領(lǐng)成員體驗(yàn)具象思維、引導(dǎo)他們體驗(yàn)對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的意象性表達(dá)。第2單元的主題是問(wèn)題聚焦與領(lǐng)悟，通過(guò)生成問(wèn)題象征物的作業(yè)體驗(yàn)與討論，引導(dǎo)成員深入感受問(wèn)題象征物的生成過(guò)程與生成意象，鍛煉具象能力、促進(jìn)問(wèn)題領(lǐng)悟。第3單元的主題是覺知與改變，通過(guò)對(duì)問(wèn)題象征物改變過(guò)程的體驗(yàn)與討論，引導(dǎo)成員關(guān)注自身感受、覺察意象變化，進(jìn)而促成其領(lǐng)悟問(wèn)題解決過(guò)程中覺知的意義與作用。第4單元的主題是覺知與承載，通過(guò)“以己為景的覺察”、容器象征物生成過(guò)程與生成意象的體驗(yàn)和討論，引導(dǎo)成員對(duì)自己與所面臨問(wèn)題的關(guān)系進(jìn)行深入探索，重點(diǎn)在于覺知自己可否接受問(wèn)題存在并在心理上予以承載，進(jìn)而培養(yǎng)成員帶著問(wèn)題去行動(dòng)的態(tài)度與信心。第5單元的主題是感知自我力量，通過(guò)覺知練習(xí)、對(duì)問(wèn)題象征物隨意移動(dòng)環(huán)節(jié)的體驗(yàn)與討論，引導(dǎo)成員感知自我力量，提升自我覺察與關(guān)注當(dāng)下的能力。第6單元繼續(xù)強(qiáng)調(diào)關(guān)注當(dāng)下、感知自我力量，并做全程回顧與統(tǒng)整。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與控制組在前測(cè)上的差異進(jìn)行單因素方差分析，對(duì)兩組被試在后測(cè)、追蹤測(cè)試的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素協(xié)方差分析，將被試在前測(cè)量表上的得分作為協(xié)變量處理，籍此排除基線水平對(duì)組間差異對(duì)比結(jié)果的影響；對(duì)組內(nèi)在不同時(shí)間點(diǎn)上的差異比較進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)緩解壓力相關(guān)心身問(wèn)題的即時(shí)效果

在為期6周的團(tuán)體輔導(dǎo)之后，實(shí)驗(yàn)組被試的壓力知覺水平顯著降低（t（11）=3.09，p=0.010，Cohens d=1.42）；自我效能感顯著提高（t（11）=-3.25，p=0.008，Cohens d=1.39）；癥狀自評(píng)總水平顯著降低（t（11）=2.46，p=0.031，Cohens d=1.05）。就癥狀自評(píng)量表各因子得分而言，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病性水平的降低達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著（t（11）=2.33，p=0.040，Cohens d=0.99；t（11）=2.28，p=0.044，Cohens d=0.97；t（11）=2.52，p=0.029，Cohens d=1.07；t（11）=2.53，p=0.028，Cohens d=1.08）。而對(duì)照組被試的壓力知覺水平、自我效能感和癥狀自評(píng)程度均沒(méi)有顯著變化（p>0.05）。組間差異對(duì)比結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組被試在壓力知覺量表上的得分均值顯著低于對(duì)照組（F（1，23）=9.66，p=0.005， η2=0.30），在自我效能感量表上的得分均值顯著高于對(duì)照組（F（1，23）=4.30，p=0.05， η2=0.16）。

3.2 團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)緩解壓力相關(guān)心身問(wèn)題的維持效果

在團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束1個(gè)月后的追蹤測(cè)驗(yàn)中，干預(yù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組被試壓力知覺水平降低、自我效能感提高以及癥狀自評(píng)總水平降低的效果得到了保持（t（11）=3.67，p=0.004，Cohens d=1.57；t（11）=-2.81，p=0.017，Cohens d=1.19；t（11）=3.15，p=0.009，Cohens d=1.34）。就癥狀自評(píng)量表各因子得分而言，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病性水平的降低得以保持，甚至進(jìn)一步轉(zhuǎn)好（t（11）=3.29，p=0.007，Cohens d=1.40；t（11）=2.45，p=0.032；t（11）=3.92，p=0.002，Cohens d=1.67；t（11）=3.22，p=0.008，Cohens d=1.37）；此外，干預(yù)對(duì)抑郁水平的降低效果也達(dá)到了統(tǒng)計(jì)顯著水平（t（11）=2.59，p=0.025，Cohens d=1.10）。而對(duì)照組被試的壓力知覺水平、自我效能感和癥狀自評(píng)程度相比前測(cè)仍然沒(méi)有表現(xiàn)出顯著的變化（p>0.05）。組間差異對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組被試在壓力知覺量表上的追蹤測(cè)驗(yàn)得分均值顯著低于對(duì)照組（F（1，23）=8.06，p=0.010， η2=0.26），在癥狀量表的強(qiáng)迫癥狀及焦慮因子上的得分均值顯著低于對(duì)照組（F（1，23）=4.68，p=0.042， η2=0.17；F（1，23）=5.20，p=0.033， η2=0.19）。

3.3 團(tuán)體輔導(dǎo)效果成員自評(píng)

團(tuán)體對(duì)各單元活動(dòng)的滿意度評(píng)分均值分別為：?jiǎn)卧?為4.5分，單元2為4.33分，單元3為4.0分，單元4為4.17分，單元5為3.83分，單元6為4.17分；所有被試對(duì)各單元活動(dòng)滿意度的評(píng)分均超過(guò)3分。

總結(jié)成員對(duì)團(tuán)體活動(dòng)收獲的反饋內(nèi)容可以看出，“促進(jìn)了對(duì)問(wèn)題的理解與領(lǐng)悟”是小組成員普遍提及的收獲，其次是“增強(qiáng)了解決問(wèn)題的方向感”“增加了耐心與信心”，再者是“身心放松帶來(lái)的愉悅體驗(yàn)”（表4）。

4 討論

本研究干預(yù)前后的量表測(cè)評(píng)結(jié)果表明，團(tuán)體輔導(dǎo)能夠有效改善大學(xué)生壓力相關(guān)的心身癥狀、降低壓力知覺程度、提升自我效能感。對(duì)干預(yù)后成員收獲的內(nèi)容分析表明，團(tuán)體輔導(dǎo)有助于促進(jìn)成員對(duì)所面臨的壓力問(wèn)題的理解與領(lǐng)悟，啟發(fā)他們發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的正確方向，并可提升他們對(duì)于問(wèn)題解決的耐心與信心。團(tuán)體結(jié)束一個(gè)月后的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體輔導(dǎo)取得的積極效果得以保持，且癥狀自評(píng)因子得分持續(xù)降低，這說(shuō)明團(tuán)輔方案對(duì)大學(xué)生壓力所致心身癥狀的改善具有長(zhǎng)期效果。筆者認(rèn)為，本研究基于移空技術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)施的減壓團(tuán)輔方案可以取得預(yù)期成效的原因主要有以下兩個(gè)方面：