張連芝

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手術治療視網膜脫離圍手術期護理對策及效果評價

張連芝

【摘要】目的 分析并評價對手術治療視網膜脫離患者圍手術期護理的方法及其效果。方法 將2014年3月～2015年3月于我院診斷為視網膜脫離的患者84例隨機分為對照組和實驗組，每組患者42例。對照組視網膜脫離患者進行一般護理，實驗組進行綜合性護理，比較分析2組患者的滿意度，視力及心理功能、眼部疼痛、眼部疲勞等生活指標。結果 實驗組患者的滿意度與對照組相比較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；實驗組患者的視力及心理功能等各項生活指標與對照組相比緩解程度為優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 在對手術治療視網膜脫離患者圍手術期護理的方法中，綜合性護理生活指標與一般護理相比較優(yōu)，患者滿意度較高。

【關鍵詞】視網膜脫離；圍術期；綜合性護理

視網膜脫離是臨床常見的眼科疾病，引起該病的原因有多種，如視網膜、晶狀體的變性等，進而導致視網膜脫離［1］。其中裂孔性視網膜脫離很容易使患者失明。目前，手術治療視網膜脫離取得較好的成果，但其圍手術期護理還有待完善［2］。綜合性護理是新型的護理方式，主要從心理、環(huán)境上對患者進行進行護理。作者通過分析并評價對手術治療視網膜脫離患者圍手術期護理的方法及其效果，探討出最為有效的護理措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照診治順序，選取2014年3月～2015年3月我院收治的84例視網膜脫離患者，男性48例，女性36例，年齡18～71歲，平均年齡（44.1±7.37）歲。將其隨機分為對照組和實驗組各42例患者。對照組患者進行一般護理，男性21例，女性21例，年齡21～71歲，平均年齡（43.9±6.6）歲。實驗組患者進行綜合性護理，男性27例，女性15例，年齡18～69歲，平均年齡（45.8±6.9）歲。其中，玻璃體切除32例，環(huán)扎、放液術52例。2組患者在性別、年齡上差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用一般護理的方法 （1）分析患者病情，限制患者活動，防止病情惡化。（2）進行手術前的宣教，使患者學會咳嗽時將舌尖頂住上顎。（3）觀察手術后患者各項生活指標。

1.2.2 實驗組患者采用綜合性護理的方法 （1）心理護理：護理人員應對患者及其家屬進行良好的溝通，詳細介紹該病的病理機制、手術時間及方法、術后恢復率等，消除患者對手術產生的負面情緒，使其積極配合手術［3］。（2）對患者身體進行基本檢查，保持患者術前衛(wèi)生清潔，如洗澡等。（3）對患者眼部作出相應準備，護理人員幫助患者剪去睫毛，使用抗生素進行散瞳。（4）患者手術時，護理人員應密切關注患者呼吸是否暢通，防止眼壓升高。（5）在患者打噴嚏或者將要咳嗽時，應立即暫停手術，以保護視網膜。（6）手術后護理人員應囑咐患者進食易消化的食物。（7）提醒并幫助患者保持手術后的體位，防止眼部受傷。（8）及時與患者溝通，觀察是否出現眼部疼痛等術后不良反應，并針對性給藥。

1.3 觀察指標［3-4］

生活指標分為視力、心理功能、眼部疼痛及眼部疲勞4部分，前2項得分高，則生活質量高，而后2項相反。滿意度從技術、護理態(tài)度等方面進行評分，分為滿意、基本滿意、一般、較差4級，根據公式：總滿意率=滿意率+基本滿意率計算。于患者出院前進行自制問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 生活指標比較

實驗組視力及心理功能得分較高，療效優(yōu)于對照組；而在眼部疼痛、眼部疲勞指標中得分較低，療效比對照組差。2組得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　2組患者術后生活指標得分比較（分）

2.2 患者滿意度比較

實驗組患者滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　2組患者手術前后滿意度比較［n（％）］

3 討論

目前，因視網膜脫離而致盲的患者在臨床上愈來愈多［5］。患者病發(fā)后，其視網膜脫離導致患者眼部營養(yǎng)流失，從而致使其眼部視網膜萎縮脫落［6］，如若診治不及時，可造成患者失明。因此，隨著現代醫(yī)學模式的不斷完善，護理人員的素質也需要不斷地提升［7-8］。同時，手術常采用局麻，患者對此刺激比較敏感，心理極易焦躁，因此，護理人員在手術治療視網膜脫離患者圍術期中所占的地位尤為重要。

本次研究通過分組的方式，比較分析了患者的滿意度，視力及心理功能、眼部疼痛、眼部疲勞等生活指標。結果顯示，對照組患者在視力及心理功能上得分低于實驗組，而在眼部疼痛、眼部疲勞中得分高于實驗組，且2組的得分差異有統(tǒng)計學意義。同時，實驗組與對照組相比，滿意度較高，2組的百分率差異具有統(tǒng)計學意義。由此，綜合性護理比一般護理的療效好，并且滿意度較高。

綜上所述，對手術治療視網膜脫離患者圍手術期中采用綜合性護理提高了患者護理滿意度和病房護理質量。

參考文獻

［1］ 彭明先.綜合性護理在視網膜脫離手術患者的效果觀察［J］.中國藥物經濟學，2014，（z2）：415-452．

［2］ 余容容，陳改平，程國瓊，等.視網膜脫離手術的圍術期護理［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18（2）：74-75．

［3］ 賈海妍.視網膜脫離患者圍術期心理狀況評定與護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（23）：285-286．

［4］ 楊毅.綜合性護理在視網膜脫離手術患者的運用效果分析［J］．護士進修雜志，2012，27（24）：2282-2284．

［5］ 聶貽凡，陳云輝，董金鳳，等.視網膜脫離患者圍手術期的護理［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）：77-78．

［6］ 趙琳，張榮.綜合性護理干預用于視網膜脫離手術患者35例分析［J］.大家健康（下旬版），2016，10（3）：266-267．

［7］ 任潔，孫常麗，曾繼紅.妊娠伴復雜視網膜脫離患者圍手術期護理一例［J］.華西醫(yī)學，2015，30（5）：849-850

［8］ 李玲.手術治療多囊卵巢綜合征圍手術期護理對策及效果［J］．實用婦科內分泌電子雜志，2015， 2（7）：69-70

Perioperative Nursing Strategies and Effect Evaluation of Surgical Treatment of Retinal Detachment

ZHANG Lianzhi Ophthalmology Department，People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region，Hohhot Inner Mongolia 010010，China

【Abstract】Objective To analysis and evaluation the perioperative nursing method with surgical treatment of retinal detachment patients.Methods The 84 cases patients in our hospital from March 2014 to March 2015 were randomly divided into two groups：the control and experimental groups，42 patients in each group，the general care of patients in the control group and the patients were experimental implementation of integrated care，comparative analysis of patients' satisfaction，vision and mental function，eye pain，eye fatigue life indicators.Results The experimental group was higher patient satisfaction，difference was statistically significant（P＜0．05）.Experimental group vision，mental function than the control group，difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion In the surgical treatment of retinal detachment patients perioperative nursing process，comprehensive nursing care living index compared with the general superior，high patient satisfaction．

【Key words】Retinal detachment，Perioperative period，Comprehensive nursing care

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0236-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．179

作者單位：內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，內蒙古 呼和浩特 010010