白佩軍

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中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

白佩軍

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 按照入院順序隨機(jī)將94例CHD均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比2組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心絞痛總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后射血分?jǐn)?shù)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛效果更佳，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效

冠心病（CHD）是臨床常見病癥，因機(jī)體變化引起的心肌缺血、缺氧而發(fā)生的心臟病。隨著人們生活方式的改變，CHD的發(fā)病率也在不斷增加。CHD在中醫(yī)中屬“胸痹心痛”范疇，治療的時(shí)候，發(fā)揮中藥理氣化痰、溫陽逐瘀的功效，達(dá)到治療的效果［1］。我院將中西醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合使用，治療CHD，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2014年4月收治的94例CHD患者作為研究對(duì)象?；颊呔蟽?nèi)科學(xué)中的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男女比例37：10，年齡為54～71歲，平均年齡為（61.48±5.22）歲；對(duì)照組男女比例為38：9，年齡為55～71歲，平均年齡為（61.55±5.66）歲。2組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；簽署知情同意協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾??；不符合本研究用藥。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿司匹林改善血小板聚集，靜脈滴注硝酸甘油，口服硝酸異山梨酯片，倍他樂克，腸溶阿司匹林。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采取中藥治療?；痉剑汗鲜V30 g，薤白10 g，當(dāng)歸15 g，清半夏9 g，丹參30 g，陳皮15 g，竹茹9 g，茯苓15 g，枳實(shí)9 g。水煎服用，每天服用1劑。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者心絞痛療效、射血分?jǐn)?shù)、體血管阻力、ET水平變化情況。

療效分為顯效、有效和無效。顯效，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80％以上。有效，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50％～80％。無效，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心絞痛療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛總有效率為87.23％，高于對(duì)照組的63.83％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者臨床療效對(duì)比 （±s，分）（n，％）

表1　2組患者臨床療效對(duì)比 （±s，分）（n，％）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0．05

分組　顯效　有效　無效　總有效實(shí)驗(yàn)組（n=47）對(duì)照組（n=47）41（87．23）30（63．83）14（29．79）11（23．40）27（57．45）19（40．43）6（12．77）17（36．17）

2.2 2組患者射血分?jǐn)?shù)、體血管阻力、ET水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后射血分?jǐn)?shù)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者射血分?jǐn)?shù)、體血管阻力、ET水平對(duì)比（±s）

表2　2組患者射血分?jǐn)?shù)、體血管阻力、ET水平對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0．05

分組　射血分?jǐn)?shù)（％）體血管阻力（dun sec）　ET實(shí)驗(yàn)組（n=47）對(duì)照組（n=47）58．56±2．44 60．44±1．77 62．79±3．84*58．25±4．44 1 373．22±51．41 1 392．77±78．14

3 討論

CHD心絞痛分為需氧增加性心肌缺血、供氧減少性心肌缺血。當(dāng)患者的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄發(fā)生時(shí)，容易引起血小板聚集，粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，使得冠脈內(nèi)的張力增加，心肌氧供減少，患者表現(xiàn)為疼痛［2-4］。

中醫(yī)藥在治療CHD心絞痛方面，研究的方面較多。其能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善機(jī)體的側(cè)支循環(huán)，使得毛細(xì)血管表現(xiàn)出網(wǎng)狀開放的狀態(tài)［5］。還可以改善冠狀動(dòng)脈的血流量，減少了機(jī)體發(fā)生心肌缺血和心肌梗死的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛總有效率為87.23％，高于對(duì)照組的63.83％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)得到較好的改善，疼痛次數(shù)減少，患者的生活質(zhì)量得到提高。

中醫(yī)在治療CHD方面，主要是把握“急則治標(biāo)”、“緩則治本”的原則，在病情發(fā)作時(shí)，選擇能夠快速發(fā)揮作用的藥物，緩解患者的疼痛情況。根據(jù)患者的不同情況，補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后射血分?jǐn)?shù)水平均高于治療前和對(duì)照組，體血管阻力、胸腔液體水平、ET水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

中醫(yī)研究認(rèn)為，心絞痛的發(fā)病機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí)，不通則痛，患者寒凝、氣滯、血瘀，使得心脈閉阻。臨床需要積極治療，改善患者的臨床癥狀，避免發(fā)生嚴(yán)重情況。本文所選方劑，能夠解除血管痙攣，增加心絞痛的血流量，達(dá)到快速改善患者臨床癥狀的效果。CHD心絞痛在中醫(yī)中屬于“厥心痛”、“熊必心痛”等范疇，氣虛血瘀是其主要的發(fā)病機(jī)理。方劑中，諸藥合用，可以增加心肌收縮力和心排血量，抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣內(nèi)流和內(nèi)鈣釋放，達(dá)到化瘀止血、活血定通的效果。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛效果較好，患者射血分?jǐn)?shù)水平、體血管阻力、胸腔液體水平、ET水平均能夠得到較好的改善。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（2）：269-271．

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［4］ 高晟，周靜，姚民強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病心絞痛氣虛血瘀證患者心功能及內(nèi)皮功能的影響［J］.天津中醫(yī)藥，2012，29（4）：332-334．

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Clinical Effects for the Patients With Coronary Heart Disease and Angina Pectoris by Traditional Integrated Western Medicine

BAI Peijun Department of Internal Medicine，People's Hospital of Zhongzhan District，Jiaozuo He’nan 454191，China

【Abstract】Objective To explore the effects for the patients with coronary heart disease and angina pectoris by traditional integrated western medicine.Methods 94 cases of patients with CHD were divided into control group and experiment group，the clinical effects were compared.Results Experimental angina，total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05），the level of experimental group after treatment in patients with left entricular ejection fraction was higher than that of control group，the difference was statistically significan（tP＜0．05）．Conclusion It has good clinical for the patients with precordial pain with chest discomfort by traditional integrated western medicine，it has high values of clinical application．

【Key words】CHD，Stable angina，Traditional integrated western medicine，Clinical effects

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0149-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．114

作者單位：焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 焦作 454191