劉秀麗

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 鐵嶺 112700）

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微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

劉秀麗

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 鐵嶺 112700）

【摘要】目的 分析微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，所有患者均行微創(chuàng)術(shù)治療，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例行綜合護(hù)理，觀察兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果 對(duì)照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及GCS的評(píng)分均顯著低于研究組，且并發(fā)癥的總發(fā)生率27.9%顯著高于研究組10.9%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)術(shù)；高血壓腦出血；綜合護(hù)理

高血壓腦出血屬神經(jīng)科較為常見急癥，多發(fā)于中老年人，其臨床表現(xiàn)多為嘔吐、頭痛、昏迷、躁動(dòng)等，且通常具起病急且病情嚴(yán)重、預(yù)后差等特點(diǎn)，致死率及致殘率均較高［1］。為探討微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)效果，本院針對(duì)89例高血壓腦出血患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例23:20，年齡43～75歲，平均（58.3±3.0）歲，病程4～12年，平均（6.5±1.2）年；研究組46例，男女比例24∶22，年齡45～76歲，平均（57.8±3.4）歲，病程3～14年，平均（6.3±1.5）年；兩組基線資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前疾病檢查、術(shù)中病情監(jiān)測(cè)及術(shù)后生活飲食指導(dǎo)、健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，術(shù)前：了解患者心理狀態(tài)及需求，并行心理疏導(dǎo)，告知疾病與手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，組織病友分析手術(shù)治療成功的案例；術(shù)中：保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等的變化，注意瞳孔變化，予以吸氧，及時(shí)使口腔內(nèi)分泌物清除，取碘伏棉球?qū)δ虻兰巴怅幱枰圆潦孟?，預(yù)防性予以質(zhì)子泵類抑制劑等；術(shù)后：妥善固定好引流管，對(duì)情緒異常的患者予以約束帶，嚴(yán)格把控引流管的置入時(shí)間，予以語(yǔ)言、肢體及認(rèn)知等的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)鈉鹽、脂肪等攝入量予以控制，多食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，少食刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組療效及并發(fā)癥。療效指標(biāo)：Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及Barthel指數(shù)，且得分越高代表療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況：對(duì)照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及GCS的評(píng)分均顯著低于研究組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況（±s，n，分）

表1 兩組療效情況（±s，n，分）

注：組間比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)間　Fugl-Meyer　Barthel指數(shù)　Barthel指數(shù)研究組　　護(hù)理前　28.6±10.2　31.3±11.8　9.1±1.4護(hù)理后　65.0±10.8*　76.0±14.8*　15.2±1.2*對(duì)照組　　護(hù)理前　28.5±10.4　30.9±12.2　8.7±1.9護(hù)理后　45.3±11.9　46.5±16.1　11.4±1.3

2.2 兩組并發(fā)癥情況：對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)類感染、肺部感染、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.9%（12/43），研究組為10.9 （5/46）；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對(duì)高血壓腦出血的治療多采用內(nèi)科及外科治療，以改善血壓及減少顱內(nèi)壓為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)血腫類清除術(shù)以其創(chuàng)傷小且愈合快等優(yōu)勢(shì)已逐步成為臨床手術(shù)治療的首選［2］。為探討微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)效果，本院針對(duì)89例高血壓腦出血患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及GCS的評(píng)分均顯著低于研究組，由此可知綜合護(hù)理的效果顯著。原因分析分析可能為：術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，尤其是組織病友分析手術(shù)治療成功的案例，均可有效改善患者的心理狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激；且告知疾病與手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，可提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高其自我護(hù)理意識(shí)，及時(shí)糾正其不利于疾病康復(fù)的行為，同時(shí)，可增加其對(duì)治療的信心，促使其配合治療［3］。術(shù)中保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，可增加患者身體舒適度，減少其不良情緒；密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等的變化，可對(duì)異常情況及時(shí)處理，避免影響治療。術(shù)后予以語(yǔ)言、肢體及認(rèn)知等的康復(fù)訓(xùn)練，均可促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的康復(fù)；引導(dǎo)多食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，可增強(qiáng)患者免疫力。結(jié)果顯示：對(duì)照組并發(fā)癥的總發(fā)生率27.9%顯著高于研究組10.9%，究其原因，與綜合護(hù)理效果好，可迅速改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)，因而減少因長(zhǎng)期臥床而引發(fā)的壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥密切相關(guān)；同時(shí)，術(shù)中嚴(yán)格把控引流管的置入時(shí)間，可以防顱內(nèi)感染；取碘伏棉球?qū)δ虻兰巴怅幱枰圆潦孟荆苑烂谀虻李惛腥尽?/p>

綜上所述，微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善癥狀，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉宏浩，王少雄，黃程，等.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的對(duì)比分析研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）:2925-2927.

［2］ 張雙福.高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)與保守治療效果的比較研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）:57-58.

［3］ 李金桂，侯君，胡純?nèi)A.高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，26（2）:165-166.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0223-01