吳 楠

（石家莊市中醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 050000）

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單次硬膜外腔藥物注射治療腰椎間盤突出癥167例

吳 楠

（石家莊市中醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 050000）

【摘要】目的 探討單次硬膜外腔藥物注射在腰間盤突出臨床中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年1月至2014年10月，我院收治的167例腰間盤突出患者作為研究對象，按照患者自愿原則分為對照組和觀察組，對照組含有83例患者，觀察組含有84例患者，兩組腰間盤突出患者接受不同的臨床治療，觀察組的腰間盤突出患者接受配置鎮(zhèn)痛復(fù)合液行硬膜外腔藥物注射治療，對照組的腰間盤突出患者接受活血通絡(luò)中藥口服及推拿理療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 在接受不同治療情況下，兩組腰間盤突出患者臨床療效對比，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單次硬膜外腔藥物注射治療能夠有效改善腰間盤突出癥患者的臨床癥狀，療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】單次硬膜；外腔藥物注射治療；腰椎間盤突出癥

近年來腰椎間盤突出的發(fā)病率較高，主要的發(fā)病人群是中青年和老年，給患者帶來了巨大的痛苦［1］。在當(dāng)前腰椎間盤突出的臨床治療過程中，單次硬膜外腔藥物注射治療得到了一定的應(yīng)用，本組試驗為了研究單次硬膜外腔藥物注射治療腰椎間盤突出的臨床療效，以我院收治的167例腰間盤突出患者為研究對策，具體研究報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年10月，我院收治的167例腰間盤突出患者作為研究對象，按照患者自愿原則，將167例腰間盤突出患者分為對照組和觀察組，對照組83例患者，觀察84例患者，對照組中，男性患者47例，女性患者36例，年齡在28～73歲，平均年齡為（47.42 ±1.93）歲，病程在2～48個月，平均病程為（28.02±1.53）歲。觀察組中，男性患者46例，女性患者38例，年齡在23～75歲，平均年齡為（48.1±1.5）歲，病程在1～50個月，平均病程為（30.41±1.59）歲。給予2組腰間盤突出癥患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受活血通絡(luò)中藥口服及推拿理療。觀察組患者接受單次硬膜外腔藥物注射治療，患者處于三屈側(cè)臥的狀態(tài)，對突出椎間隙中心進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)行局部麻醉，沿著棘間隙，使用硬外穿刺進(jìn)針，將針芯拔出，在穿刺針勺面上放置硬膜外導(dǎo)管于椎管內(nèi)，導(dǎo)管注入復(fù)合液，復(fù)合液配制：2%利多卡因（國藥準(zhǔn)字H14023559晉城海斯制藥有限公司）100 mg，地塞米松（國藥準(zhǔn)字H14020637大同長興制藥有限責(zé)任公司）5 mg，碳酸氫鈉（國藥準(zhǔn)字H11021688北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）2 mL，加生理鹽水12 mL，共20 mL。

1.3 療效判定。顯效：經(jīng)過臨床治療，患者臨床癥狀均消失，腰和下肢的疼痛消失，腰腿可以進(jìn)行正?；顒樱⒒謴?fù)正常工作。有效：治療后，患者有較輕的自覺癥狀，當(dāng)腿抬高70°以上時會有疼痛感，可以恢復(fù)原工作。無效：患者的臨床癥狀均沒有得到改善，疼痛程度沒有緩解，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，治療前后臨床癥狀沒有明顯的變化［2］?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方χ2對兩組腰間盤突出癥患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組腰間盤突出癥患者臨床療效對比，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腰間盤突出癥患者的臨床療效對比情況［n（%）］

3 討 論

腰間盤突出又被稱為椎間盤纖維環(huán)破裂癥，主要是神經(jīng)根周圍炎癥引起的，是在突出物對神經(jīng)根刺激和壓迫的情況下形成的疾?。?］。如果神經(jīng)長時間受到壓迫，將使腰腿疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常的工作和生活。本組試驗中，通過給予觀察組的腰間盤突出癥患者單次硬膜外腔藥物注射治療，在了解發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，采用鎮(zhèn)痛復(fù)合液腰部硬膜外腔注射的方法進(jìn)行治療，藥物具有較高的濃度，顯然發(fā)揮作用較快，在止痛和肌松方面發(fā)揮著重要的作用，同時有利于分離神經(jīng)根周圍粘連。地塞米松具有抗炎，消腫作用。通過鎮(zhèn)痛復(fù)合液硬膜外腔注射可使藥液集中于炎癥的神經(jīng)根處發(fā)揮作用，從而達(dá)到緩解臨床癥狀的效果［4］。

本組試驗調(diào)查結(jié)果顯示觀察組腰間盤突出患者的臨床療效顯著，患者的疼痛得到有效的緩解。綜上所述，在腰間盤突出癥的臨床治療過程中，單次硬膜外腔藥物注射治療具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊曉輝.硬膜外側(cè)間隙置管持續(xù)藥物輸注聯(lián)合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［D］.北京:首都醫(yī)科大學(xué)，2012.

［2］ 郭東明，溫世鋒，劉恩志，等.硬膜外腔導(dǎo)管松解治療腰椎間盤突出癥［J］.中國矯形外科雜志，2013，21（11）:1086-1156.

［3］ 張志，高梁斌，李健.后路椎體間植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定治療復(fù)發(fā)性腰椎間突出癥［J］.中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2010，23（2）:167-170.

［4］ 張偉，陳德玉，楊立利.復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥兩種術(shù)式的選擇及療效分析［J］.中國矯形外科雜志，2013，11（9）:883-886.

中圖分類號：R681.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0147-01