王欣昌（河南省南陽(yáng)市第八人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473006）

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探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

王欣昌
（河南省南陽(yáng)市第八人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473006）

【摘要】目的 觀察探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者的療效。方法 選取2004年至2014年我院收治的236例冠心病患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（118例）和對(duì)照組（118例），對(duì)照組患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，而觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用阿托他汀對(duì)冠心病進(jìn)行治療，比較兩組臨床治療有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者在治療后維持運(yùn)動(dòng)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛等數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者有一定的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。磺浪?；冠心??；臨床療效

冠心病是一種最常見的、慢性且具有進(jìn)展性及終身性的心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈相對(duì)較為狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足，繼而引發(fā)心肌功能障礙或心肌壞死，因此又稱其為缺血性心肌?。?］。冠心病的臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、胸痛及乏力等，嚴(yán)重者可能引起心肌梗死或心力衰竭等疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康［2］。目前臨床上治療冠心病的藥物較多，不僅要緩解患者目前的狀況，而且要更大程度上地保護(hù)好心臟。本文旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病進(jìn)行治療的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2004年～2014年我院收治的236例冠心病患者?；颊呔鲜澜缧l(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行確診。將所有患者隨機(jī)分為觀察組（118例）和對(duì)照組（118例）。其中觀察組男76例，女42例；年齡分布在53～76歲，平均為（63.8±2.2）歲；病程1～10年，平均病程（5.6±2.5）年；合并高血壓53例，糖尿病24例。對(duì)照組男87例，女31例；年齡分布在55～75歲，平均年齡在（64.1± 2.3歲）；病程為1～10年，平均病程（6.1±2.4）年；合并高血壓59例，糖尿病26例?；颊呔邮苤委煟洳∏榈玫骄徑?，沒有精神類疾病或其他重大疾病，所有患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括吸氧、利尿、擴(kuò)血管、抗血小板凝集等，并在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪口服進(jìn)行治療，每次20 mg，1日3次。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，口服阿托伐他汀，每次10 mg，1天1次。兩組患者連續(xù)治療2周。比較兩組患者在治療前后患者的血脂、心絞痛發(fā)作次數(shù)、治療后心功能及是否有不良情況的發(fā)生。

1.3 效果評(píng)價(jià)：判斷治療效果需根據(jù)數(shù)據(jù)情況來(lái)診斷，主要包括血脂、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。心功能：左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表：治療后兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，見表1，從表中可明顯看出兩組數(shù)據(jù)在治療前后有明顯差異，且觀察組治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，且比較具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及心功能結(jié)果比較：治療后觀察組患者的心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及心功能結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照患者（P＜0.05），進(jìn)一步表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)治療冠心病較單一使用曲美他嗪效果要好。對(duì)緩解患者臨床癥狀有較好的療效，且有效地保護(hù)了心功能，見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較：治療期間對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，其中3例為嘔吐，1例為失眠。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.38%。而對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，為惡心癥狀，不良反應(yīng)率為0.85%。兩組不良反應(yīng)率比較，差異有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

表2 兩組患者治療前后心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及心功能結(jié)果比較

3 討 論

冠心病是一種常見的內(nèi)科多發(fā)病，近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也逐年上升。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的堵塞是冠心病的主要病理變化［3］。此種變化會(huì)引起心肌缺血，可能出現(xiàn)壞死，因此冠心病的病情與冠狀動(dòng)脈的硬化程度有密不可分的聯(lián)系。有科學(xué)研究證明，當(dāng)患者體內(nèi)血液黏稠度增高時(shí)，冠心病患者的病情可能會(huì)出現(xiàn)加重［4］。因此，臨床上降脂是治療冠心病的一個(gè)重要手段，且對(duì)抑制及穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊有著重要的作用，阿托伐他汀是一種有效的降血脂脂藥物，通過(guò)抑制體內(nèi)的甲戊二?；o酶來(lái)降低體內(nèi)膽固醇的還原，從而降低患者的血液黏稠度，起到降血脂的作用，緩解冠心病的病情發(fā)展［5］。而另一方面，據(jù)科學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)患者心肌發(fā)生缺血情況時(shí)，患者的心肌能量代謝發(fā)生變化，因此也可從側(cè)面認(rèn)為冠心病是一種代謝性疾病，通過(guò)這些研究證實(shí)，可拓寬治療思維，從另一個(gè)角度對(duì)冠心病進(jìn)行治療，而曲美他嗪屬于哌嗪類藥物，具有抗炎、降脂、保護(hù)心血管、調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝的作用，可有效地改善其心肌代謝，抑制其體內(nèi)自由基的產(chǎn)生，進(jìn)一步促進(jìn)葡萄糖氧化，提高氧氣利用率。維持細(xì)胞內(nèi)線粒體的呼吸功能，抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等作用，可改善心肌代謝，且不會(huì)影響到血液流動(dòng)力學(xué)的特性。因此曲美他嗪與阿托伐他汀不同點(diǎn)在于它改善患者的心肌能量代謝，通過(guò)這種途徑來(lái)使其向葡萄糖代謝變化，從而改善心肌功能。

因此，將236例患者分為對(duì)照組和觀察組使用兩種不同的方式來(lái)對(duì)冠心病進(jìn)行治療可發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在降低血脂、改善心功能及緩解臨床癥狀均優(yōu)于對(duì)照組單獨(dú)使用曲美他嗪的治療方式，且觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者有一定的療效，且優(yōu)于單獨(dú)使用曲美他嗪的治療方式，安全性高，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況較少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田月琴，王金城，何作祥，等.腺苷負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像診斷冠心病的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，33（17）:58-61.

［2］ 馬琳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療59例冠心病臨床療效分析［J］.中國(guó)康衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（9）:68-69.

［3］ 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）:5791-5792.

［4］ 劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:1416-1417.

［5］ 胡紅超，李偉，郝東升.采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（10）: 56-57.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0158-02