王愛暉（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

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益生菌在早產(chǎn)兒中應(yīng)用的臨床觀察

王愛暉
（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

【摘要】目的 分析探討益生菌對于早產(chǎn)兒的輔助治療效果。方法 回顧性分析我院2010年6月至2014年6月收治的32例早產(chǎn)兒的臨床資料，根據(jù)實際情況分成實驗組和對照組各16例，對照組早產(chǎn)兒采用常規(guī)治療；實驗組的早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上使用益生菌，觀察治療效果。結(jié)果 實驗組早產(chǎn)兒在使用益生菌之后，體質(zhì)量增長的速度明顯更快、達到足量喂養(yǎng)的時間更早、同時發(fā)生喂養(yǎng)不耐受比例更低，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相較于對照組早產(chǎn)兒，觀察組早產(chǎn)兒的住院的時間更短，但是組間的差異不是非常顯著，不具有統(tǒng)計學意義；兩組早產(chǎn)兒在治療期間均為出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，觀察組早產(chǎn)兒沒有出現(xiàn)死亡病例，對照組中發(fā)生2例死亡案例，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用益生菌能夠顯著改善早產(chǎn)兒的生長狀況，降低相關(guān)疾病的發(fā)生率，同時對早產(chǎn)兒沒有不良反應(yīng)，具有很好的輔助治療作用。

【關(guān)鍵詞】益生菌；早產(chǎn)兒；臨床應(yīng)用

益生菌指的是在一定數(shù)量基礎(chǔ)上對宿主有益的活性微生物［1］，同時由于益生菌的活性較高，作用機制與傳統(tǒng)藥物存在較大的區(qū)別。雖然當前研究對于益生菌產(chǎn)生有益作用的機制尚未明確，但是大量的研究證實益生菌在人體胃腸道中定植能夠發(fā)揮出生物與化學屏障的作用，還具有免疫調(diào)節(jié)、促進營養(yǎng)等多種作用。當前，益生菌已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在成人和兒童的臨床疾病治療中，如過敏性疾病、乳糖不耐受癥、腹瀉性疾病甚至是腫瘤的預防［2］。早產(chǎn)兒的器官功能發(fā)育不成熟，機體中非特異性的免疫功能不健全，益生菌在該群體中的應(yīng)用存在較大的爭議，但是很多國外研究者都得到了有益的成效。本文研究益生菌對早產(chǎn)兒的臨床效果，得到較好的研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年6月至2014年6月收治的32例早產(chǎn)兒的臨床資料，根據(jù)實際情況實驗組和對照組各16例，患兒的選擇標準：低于出生體質(zhì)量的早產(chǎn)兒、出生胎齡＜39周、產(chǎn)重在1500～2500 g；排除先天性消化道畸形、復雜型先天性心臟病以及Ⅲ度以上的腦室周圍-腦室內(nèi)出血患兒等。經(jīng)過統(tǒng)計，就會好的胎齡、性別、產(chǎn)重等基礎(chǔ)資料，以及出現(xiàn)窒息、顱內(nèi)出血等基礎(chǔ)疾病的發(fā)病情況之間的差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：出生后24 h內(nèi)未給予益生菌制劑進行治療的患兒為對照組，實施抗感染、胃腸道減壓等保守治療，其喂養(yǎng)以及場外營養(yǎng)方法根據(jù)中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南指導進行，近喂養(yǎng)配方奶，患兒發(fā)生嘔吐、腹脹、大量的胃潴留或者是消化道出血時禁食處理；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受益生菌制劑的治療，益生菌制劑為雙歧桿菌BB-12和鼠李糖乳桿菌LGG，每日使用Ⅰ次。觀察指標：觀察兩組患兒恢復產(chǎn)重的時間、達到足量喂養(yǎng)的時間、住院的時間更短以及發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的例數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計學方法：本研究中使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，組間的差異使用t值檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床應(yīng)用效果對比：觀察組患兒相對于對照組患兒來說在住院時間、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、肺炎的發(fā)生以及死亡病例上的差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組早產(chǎn)兒的恢復產(chǎn)重時間較對照組早產(chǎn)兒更短、發(fā)生喂養(yǎng)不耐受案例要更少，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患兒應(yīng)用益生菌的臨床效果

2.2 在治療過程中，照組早產(chǎn)兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，觀察組早產(chǎn)兒也沒有出現(xiàn)由于雙歧桿菌和鼠李糖乳桿菌引發(fā)的敗血癥現(xiàn)象。

3 討 論

早產(chǎn)兒的相關(guān)器官發(fā)育不成熟，在出生后容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象，如腹脹、嘔吐、膽汁反流等，嚴重的甚至會出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎［3］，導致新生兒在早期不能達到完全的腸道內(nèi)營養(yǎng)，體質(zhì)量增長速度非常慢，影響其生長發(fā)育。當前益生菌對宿主不成熟腸道起到的有益作用機制尚未非常明確，通常認為益生菌與宿主腸黏膜細胞我共同組成黏膜屏障；或者是益生菌抗原與腸道細胞中的受體相互作用，關(guān)閉炎性介質(zhì)轉(zhuǎn)錄因子［4］，因而減少炎性細胞因子；促進腸道蠕動，加快腸道中病原菌的排出速度；阻止病原菌在宿主腸壁黏膜中黏附，阻止其發(fā)生移位。在國外已經(jīng)出現(xiàn)很多早產(chǎn)兒應(yīng)用益生菌的研究，其研究顯示能夠顯著改善患兒的喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，早產(chǎn)兒的體質(zhì)量增長速度更快，能夠較早的恢復產(chǎn)重時間，同時減輕壞死性小腸結(jié)腸炎的程度。由于早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育不成熟，益生菌制劑要得到有效的應(yīng)用，其安全性至關(guān)重要。當前市面上的益生菌制劑種類較多，但是能夠應(yīng)用在早產(chǎn)兒治療當中的非常有限，本文中選擇雙歧桿菌BB-12和鼠李糖乳桿菌LGG，大量的研究文獻證實，該益生菌制劑在早產(chǎn)兒中應(yīng)用是安全的。

在本文中選擇的是體質(zhì)量在1500～2000 g的早產(chǎn)兒，沒有選擇出生體質(zhì)量極低患兒的主要原因就是胎齡越小的患兒器官、胃腸道的發(fā)育更加不成熟，出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的概率增加，因此這一部分早產(chǎn)兒通常都會堅持使用益生菌治療改善。且該部分患兒通常會患有較多不同的基礎(chǔ)疾病，存在很多的不可控因素，因而沒有選擇。雖然益生菌能夠改善早產(chǎn)兒的體質(zhì)量和健康狀況，但是還有相關(guān)的研究尚不明確，需要從以下幾個方面入手進一步加強論證：首先是益生菌的使用早產(chǎn)兒的胎齡，壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病會隨著胎齡以及體質(zhì)量的下降而上升［5］，當前關(guān)于益生菌對早產(chǎn)兒該病的預防和治療沒有忒多的證據(jù)，還有待進一步改善；第二則是最佳的給藥時機，絕大多數(shù)學者認為益生菌應(yīng)當盡早給藥，但是到底是出生后即使用還是在進行腸道內(nèi)營養(yǎng)之后給藥還不明確；最后則是合適的療程，只有保證足夠的攝入才能夠讓益生菌在腸道中定植，何時停止使用益生菌也是今后研究的方向之一。本研究對早產(chǎn)兒應(yīng)用益生菌與對照組組早產(chǎn)兒對比發(fā)現(xiàn)，能夠有效改善早產(chǎn)兒的體質(zhì)量增長情況，使早產(chǎn)兒能夠快速的恢復到產(chǎn)重，達到全腸內(nèi)喂養(yǎng)時間，同時減少早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象，改善患兒的健康水平，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是觀察組和對照組患兒在住院時間、住院費用醫(yī)院及NEC等因素對比的差異較小，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)合前人的研究觀點，存在者一定的差異，如在住院時間、抗感染以及肺炎發(fā)生率等指標之間的差異不明顯考慮到出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要原因是本組研究的病例較少，同時給藥益生菌的時間相對較晚，因而研究應(yīng)當向給藥的時間跨度以及早產(chǎn)兒的體質(zhì)量更輕的方向上改進。

參考文獻

［1］ 佘志婉，徐碧紅，薛立軍，等.益生菌對早產(chǎn)兒胃腸動力及免疫功能的影響［J］.實用藥物與臨床，2012，15（9）:557-559.

［2］ 甘景立，孫書麗，周建勛，等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒在早產(chǎn)兒中的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學研究雜志，2013，42（11）:95-97.

［3］ 王愛英，吳榮芳.非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合益生菌與紅霉素治療晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床療效對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）:209-211.

［4］ 王文輝.益生菌預防早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床效果分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（23）:3793-3796.

［5］ 王福安.36例危重早產(chǎn)兒伴胃功能障礙早期使用微量喂養(yǎng)及補充益生菌的臨床價值研究［J］.中外健康文摘，2012，（38）:89-89.

中圖分類號：R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0127-02