楊建芳

[摘要] 目的 探討特殊護理在人工流產(chǎn)孕婦中的應用效果。 方法 分析我院2014年6～12月人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料，依據(jù)護理方法分為對照組（常規(guī)護理）300例和特殊護理組300例。觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦對于護理工作質(zhì)量評分，護理前后生活質(zhì)量、社會支持評分情況。 結(jié)果 特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦手術環(huán)境、護理儀表、護理操作、護理態(tài)度、心理護理、人文關懷、術后健康教育、對于孕婦態(tài)度、術后注意事項的評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組人工流產(chǎn)孕婦護理前生活質(zhì)量、社會支持評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于護理前，特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于護理前，特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 特殊護理在人工流產(chǎn)孕婦中應用，可以明顯改善護理工作質(zhì)量評分，提高生活質(zhì)量和社會支持度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 特殊護理；人工流產(chǎn)；應用效果

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（c）-0192-04

[Abstract] Objective To explore application effect of special care on pregnant women with abortion. Methods From June to December in 2014，600 clinical data of pregnant women with abortion were analyzed in our hospital.According to different nursing methods，they were evenly divided into control group （regular nursing） and special care group.The quality score of nursing work by abortion of pregnant women，scores of quality of life before and after nursing in these participants，and social support were observed in the two groups. Results In the special care group，scores of surgical situation，nursing appearance，nursing performance，nursing attitude，psychological care，humanistic care，postoperative health education，attitude towards pregnant women，and precautions after surgery were all much higher than those of control group，which were all displayed statistical differences（P<0.05）.The scores of quality of life before nursing and social support in abortion of pregnant women were not in statistical differences in both groups （P>0.05）.In the control group，scores of quality of life after nursing and social support were both higher than those prior nursing.In the special care group，scores of quality of life after nursing and social support were both higher in comparison with those prior nursing as well as that in the control group with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Application of special care in abortion of pregnant women can remarkably improve the quality score of nursing work as well as quality of life and social support，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Special care；Abortion；Application effect

隨著時代的進步和人們婚育觀念的變化，人工流產(chǎn)在臨床應用的比例明顯增高，相對而言，人工流產(chǎn)的護理干預措施的探討也隨之增多。人工流產(chǎn)是指未進行避孕或者避孕行為失敗，發(fā)生意外妊娠，在妊娠早期認為終止妊娠的一種補救措施[1-2]。人工流產(chǎn)作為一種創(chuàng)傷性手術，其作為一種應激源，會對孕婦的心理、生理造成不同程度的影響，有效的護理措施，可以改善人工流產(chǎn)孕婦的身心健康。特殊護理措施作為近年來我院采取的一種護理方式，是從人的角度出發(fā)，結(jié)合臨床必需的護理措施和針對性護理措施，加入人文關懷和護患溝通交流，從而滿足孕婦的情感和精神的需要[3-4]。本研究通過對我院進行人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料進行分析，探討特殊護理在人工流產(chǎn)孕婦中的應用效果情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年6～12月人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料進行分析，依據(jù)護理方法分為對照組（常規(guī)護理）300例，年齡22～37歲，平均（31.6±4.4）歲，平均孕周（5.5±2.0）周，月經(jīng)初潮年齡（14.2±1.4）歲，特殊護理組300例，年齡21～36歲，平均（30.9±4.6）歲，平均孕周（5.2±2.2）周，月經(jīng)初潮年齡（14.4±1.5）歲，兩組人工流產(chǎn)孕婦均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，且本項調(diào)查在倫理委員會同意的情況下進行，兩組人工流產(chǎn)孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組針對人工流產(chǎn)孕婦臨床資料給予常規(guī)性護理措施，主要包括術前登記、術中各項器械的準備、術后注意事項的告知。特殊護理組采用特殊護理措施如下。①營造舒適環(huán)境：護理人員術前要為人工流產(chǎn)孕婦創(chuàng)造安靜、整潔的就診環(huán)境，在條件允許的情況下，為孕婦提供開水、一次性紙杯，有關流產(chǎn)前后的健康保健知識手冊，手冊上對人工流產(chǎn)進行詳細的講解，需要保證正確的體位，術后的注意事項[5-6]。②提高生理舒適程度：護理人員在人工流產(chǎn)孕婦進入手術室后，保持和藹的態(tài)度，加強和孕婦的語言溝通交流。由于人工流產(chǎn)孕婦采取的截石體位，一些初次人工流產(chǎn)孕婦對這個特殊體位感覺到羞澀、緊張，感覺自己的隱私部位被窺探，護理人員要向孕婦講述手術體位的重要性和身體放松對于手術進程的影響，并且協(xié)調(diào)孕婦衣服的穿脫，盡可能減少身體無謂的暴露。另外還可以在孕婦的身體下方加上一次性紡棉產(chǎn)墊，減少孕婦身體和床體直接性接觸，避免因金屬床體過涼，對孕婦身體溫度的影響。③做好心理疏導：首先耐心地講解人工流產(chǎn)手術的方法和具體過程，幫助孕婦對人工流產(chǎn)有一個基本的了解，消除陌生感；根據(jù)孕婦喜好，播放一些其喜歡的輕音樂，緩解孕婦的不良情緒，討論一些和手術無關的話題，分散孕婦對于人工流產(chǎn)術的過度關注；手術過程中護理人員要盡可能站在孕婦的身邊，詢問其不適感覺，對孕婦的心理進行安撫，如果有必要可以讓孕婦抓住自己的手，從而幫助其順利的度過手術過程。④生活、社會支持：孕婦在進入手術室后感覺無助，心理上有自卑感，此時需要護理人員了解孕婦心理狀態(tài)，為其提供精神上、感情上的支持。尤其是向孕婦講解家人的期望、丈夫或男朋友的期待，周圍朋友、同事的鼓勵，從而促使孕婦感覺到自己被關心、被關注，自己并不孤單，幫助孕婦建立起面對人工流產(chǎn)術的自信心[7-8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦對于護理工作質(zhì)量評分情況 護理工作質(zhì)量評分標準[9-10]，主要針對孕婦手術環(huán)境、護理儀表、護理操作、護理態(tài)度、心理護理、人文關懷、術后健康教育、對于孕婦態(tài)度、術后注意事項等情況進行評分，總分100分，分數(shù)越高，護理工作質(zhì)量越好。

1.3.2觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦護理前后生活質(zhì)量、社會支持評分情況[11-12] 生活質(zhì)量評分根據(jù)生存質(zhì)量測定量表簡表，對26個項目進行評價，每個項目評分為1～5分，總分為26～130分，分數(shù)越高生存量越好。社會支持評分通過領悟社會支持量表（PSSS），評價項目為12個，統(tǒng)計各項計分，計分<32分，說明社會支持系統(tǒng)存在嚴重的問題，計分32～50分說明社會支持系統(tǒng)存在一定的問題，但是不是很嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人工流產(chǎn)孕婦對于護理工作質(zhì)量評分情況的比較

特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦手術環(huán)境、護理儀表、護理操作、護理態(tài)度、心理護理、人文關懷、術后健康教育、對于孕婦態(tài)度、術后注意事項的評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組人工流產(chǎn)孕婦護理前后生活質(zhì)量、社會支持評分情況的比較

兩組人工流產(chǎn)孕婦護理前生活質(zhì)量、社會支持評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于護理前，特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于護理前，特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

每年全世界進行人工流產(chǎn)的頻率有4800萬人次，就目前我國而言有1300萬人次[13-14]。由于種種不同原因，人工流產(chǎn)后再次意外妊娠幾率較高，人工流產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術的一種，會對婦女生理和心理上造成不良影響。婦產(chǎn)科門診作為人工流產(chǎn)的科室，其患流量大，孕婦自身條件和背景各不相同。

本研究通過分析我院2014年6～12月人工流產(chǎn)孕婦600例臨床資料，依據(jù)是護理措施分為對照組（常規(guī)護理）300例和特殊護理組300例。觀察兩組人工流產(chǎn)孕婦對于護理工作質(zhì)量評分，兩組人工流產(chǎn)孕婦護理前后生活質(zhì)量、社會支持評分情況。其中特殊護理措施主要針對孕婦生活質(zhì)量和社會支持采取的護理措施：①人工流產(chǎn)術過程中需要對孕婦環(huán)境溫度有所掌握，調(diào)整光線。護理人員還要注意動作的輕柔，語言的和藹，促使孕婦有被關注、被感知，從而消除環(huán)境陌生感，更好地提高治療的依從性。人工流產(chǎn)過程中，室內(nèi)人員盡可能減少走動時發(fā)出的聲響，減少重復性操作和無關性的交流，保持安靜的環(huán)境，促使人工流產(chǎn)孕婦以最佳狀態(tài)面對治療。人工流產(chǎn)后為孕婦提供溫度適宜、干凈整潔的休息室，還要注意做好休息室隱私工作，減少不相干人員在休息室的逗留。為孕婦提供醫(yī)護人員聯(lián)系卡，有問題可以直接聯(lián)系醫(yī)護人員，提供溫度適宜的紅糖水、微波理療儀等。②人工流產(chǎn)孕婦可能對于將要進行的治療有種抵觸感、恐懼感，心理上形成應激反應，進而可能對人工流產(chǎn)造成影響。護理人員要密切地配合術者，觀察孕婦表情，手術操作注意穩(wěn)、準、輕，減少對孕婦無謂的刺激和損傷。手術之后護理人員用干凈的溫水為孕婦皮膚上的血跡和消毒液進行擦拭，幫助孕婦穿上衣服，協(xié)助孕婦保持舒適姿勢，走入休息室。在孕婦休息的過程中，護理人員向其耐心地講解人工流產(chǎn)術后的注意事項，解釋術后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，及時地向孕婦和家屬做健康指導，告知孕婦手術后注意休息，遵照醫(yī)囑注意人工流產(chǎn)術后感染預防，指導孕婦1個月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴，加強營養(yǎng)的調(diào)整，保持外陰清潔。指導孕婦在術后采取合適的避孕方式，盡可能避免再次意外妊娠的發(fā)生。③人工流產(chǎn)孕婦往往對于人工流產(chǎn)手術缺乏了解，心理上產(chǎn)生恐懼感，擔心疼痛，同時還擔心手術對于未來妊娠造成不良影響和身體上的傷害，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。護理人員對人工流產(chǎn)孕婦基本心理特點進行匯總分析，采取相應的心理支持和疏導措施。資料顯示[15-16]，和孕婦身體肌膚的接觸，可以很好地為孕婦提供一種被支持的感受，同時告知孕婦深呼吸，緩解心理上的壓力。手術后護理人員積極主動和孕婦探討手術過程，告知手術順利完成，術后除了做好保養(yǎng)以外，還要調(diào)整好心態(tài)，正確地面對人工流產(chǎn)。鼓勵孕婦積極地面對未來生活和工作，在術后能夠更快、更好地融入周圍的環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)變[17-18]。

結(jié)果表明，特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦手術環(huán)境、護理儀表、護理操作、護理態(tài)度、心理護理、人文關懷、術后健康教育、對于孕婦態(tài)度、術后注意事項的評分均高于對照組，提示特殊護理增加了人工流產(chǎn)孕婦和護理人員之間的溝通，提高了護理人員工作質(zhì)量。兩組人工流產(chǎn)孕婦護理前生活質(zhì)量、社會支持評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示兩組孕婦護理后的差異具有可比性，對照組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于護理前，特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于護理前，提示兩組孕婦護理后在生活質(zhì)量和社會支持度方面均有明顯的提高，但是特殊護理組人工流產(chǎn)孕婦護理后生活質(zhì)量、社會支持評分均高于對照組，提示特殊護理可以更好地提高人工流產(chǎn)孕婦的生活質(zhì)量、社會支持，為人工流產(chǎn)更好地恢復奠定了基礎。

綜上所述，特殊護理在人工流產(chǎn)孕婦中應用，可以明顯地改善護理工作質(zhì)量評分，提高生活質(zhì)量和社會支持度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2016-02-02 本文編輯：顧雪菲）