張國(guó)瑩張 金（ 遼寧省朝陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽(yáng) 000； 遼寧省朝陽(yáng)市七道泉子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遼寧 朝陽(yáng) 000）

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啟脾丸加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的臨床療效觀察

張國(guó)瑩1張 金2
（1 遼寧省朝陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽(yáng) 122000；2 遼寧省朝陽(yáng)市七道泉子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 探討啟脾丸加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的應(yīng)用價(jià)值，觀察其臨床療效。方法 收集2012年3月至2015年10月我院門(mén)診的105例厭食癥小兒患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組59例，對(duì)照組46例，觀察組采用啟脾丸加葡萄糖酸鋅治療，對(duì)照組采用葡萄糖酸鋅加維生素C治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為86.44%明顯高于對(duì)照組總有效率為63.04%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 啟脾丸加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥療效肯定，癥狀改善明顯，優(yōu)于葡萄糖酸鋅加維生素C治療。這兩種藥物容易得到、安全可靠、不良反應(yīng)極少，容易操作，簡(jiǎn)單易行、能有效地增進(jìn)食欲、迅速改善癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】啟脾丸加鋅；厭食癥；療效觀察

小兒厭食癥是臨床上的常見(jiàn)病多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為兒童長(zhǎng)時(shí)間食欲減退或消失，食量減少，是一種慢性消化功能紊亂綜合征。對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況均有極大的影響，甚至造成營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及免疫力低下，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。因此對(duì)本病的正確治療至關(guān)重要［1］。我院兒科自2012年3月至2015年10月對(duì)啟脾丸加葡萄糖酸鋅和維生素C加葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的效果進(jìn)行了對(duì)比觀察和研究，結(jié)果：觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?，F(xiàn)將療效觀察，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象：病例來(lái)自2012年3月至2015年10月我院門(mén)診105例，所有患者均排除器質(zhì)性病變的可能。隨機(jī)分為兩組，觀察組59例，采用啟脾丸加葡萄糖酸鋅治療；對(duì)照組46例，采用葡萄糖酸鋅加維生素C治療；兩組患兒在年齡、性別、病情程度方面對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性［2］。

1.2 病例選擇。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期食欲不振、見(jiàn)食不貪、入量較病前減少1/4以上，發(fā)病最短時(shí)間為≥2周，排除其他系統(tǒng)疾??；體質(zhì)量增長(zhǎng)停滯或減輕，有不良飲食習(xí)慣或不良喂養(yǎng)史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種疾病所致的厭食，3 d內(nèi)服用過(guò)其他治療厭食癥的藥物；不能合作完成整個(gè)療程者；＜2歲，Hb＜100 g/L者。

1.4 年齡：最小2歲，最大12歲。其中觀察組：2～3歲16例；4～7歲25例；8～12歲18例；合計(jì)59例。對(duì)照組：2～3歲12例；4～7歲20例；8～12 歲14例；合計(jì)46例。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性（P＞0.05）

1.5 性別：觀察組：男性31例，女性28例，對(duì)照組：男性22例，女性24例，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性（P＞0.05）

1.6 治療前食欲比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前食欲的比較

組間比較，采取Ridit計(jì)算方法，U=1.13237＜U0.05=1.96，P＞0.05兩組具有可比性

1.7 治療前食量的比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前食量的比較

組間比較，采取Ridit計(jì)算方法，U=1.6597＜U0.05=1.96，P＞0.05兩組具有可比性

1.8 治療方法：觀察組：采取啟脾丸2～6歲，1次1丸，1天2次。6～12歲，1 次1丸，1天3次。和葡萄糖酸鋅口服液1～1.5 mg/（kg·d），分2次口服，療程均為2個(gè)月。對(duì)照組：采用葡萄糖酸鋅口服液1～1.5 mg/（kg·d），分2次口服和維生素C，1次1片，1天2次，療程均為2個(gè)月。

1.9 觀察指標(biāo)。痊愈：食欲明顯增強(qiáng)，有饑餓感，食量達(dá)到正常以上，進(jìn)食時(shí)間縮短1/2。有效：食欲有所增強(qiáng)，能主動(dòng)進(jìn)食，食量有所增加，只達(dá)到正常同齡兒食量的3/4左右，進(jìn)食時(shí)間縮短1/3左右。無(wú)效：食欲、食量、進(jìn)食時(shí)間變化不明顯，體質(zhì)量未增加，伴隨癥狀無(wú)改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后食欲的改變：見(jiàn)表3。兩組療效存在顯著性差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。其中食欲恢復(fù)到正常者占52.5%，食欲恢復(fù)到中等者占33.89%，治療前后比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后食量的改變：見(jiàn)表4。治療前全部病例食量降至正常的1/4～3/4，經(jīng)啟脾丸加葡萄糖酸鋅治療后，恢復(fù)到正常者占38.98%，恢復(fù)到3/4者占33.89%，未改善者占1.3%。治療后比較兩種療法存在有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 治療后食欲的改變

2.3 兩組患者治療后兩組療效比較：見(jiàn)表5。

表5 治療后兩組療效比較

5 討 論

小兒厭食癥目前是兒科的常見(jiàn)病，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成極大的威脅。應(yīng)用什么藥物治療見(jiàn)效快、安全、不良反應(yīng)小，是擺在兒科醫(yī)務(wù)工作者面前的一道難題。筆者通過(guò)2年多的用藥觀察發(fā)現(xiàn)，啟脾丸加葡萄糖酸鋅是治療小兒厭食癥的較為行之有效的方法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，葡萄糖酸鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生，改善味蕾的靈敏度，又能提高消化功能。味覺(jué)素是含鋅的多肽，缺鋅后味覺(jué)素合成不足，味覺(jué)的敏感度降低，食欲減退，甚至厭食。鋅主要在十二指腸和小腸近端吸收，與腸道pH值有關(guān)［3-4］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥主要是由于平素飲食不節(jié)、或喂養(yǎng)不當(dāng)，易過(guò)食生冷肥甘之品，或長(zhǎng)期偏食，損傷脾胃功能。脾為氣血升華之源，脾虛則運(yùn)化無(wú)力，脾虛則消化不良；脾胃虛弱則精微不得四部滋養(yǎng)全身。正如《脾胃論》云：“百病皆由脾胃衰而生也”。啟脾丸中，人參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)胃為主藥。山藥、蓮子收澀止瀉為輔藥。山楂、麥芽、神曲消食化積。橘皮芳香醒脾，理氣和胃。澤瀉利濕驅(qū)濁為左使。全方配伍：共奏健脾和胃、消食止瀉之功效。啟脾丸在增強(qiáng)脾主運(yùn)化、脾主受納腐熟的同時(shí)，也調(diào)節(jié)了胃內(nèi)的酸度變化，改善腸道對(duì)鋅的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，增強(qiáng)鋅的吸收和利用，這是單服鋅制劑所不能及的。

啟脾丸加葡萄糖酸鋅組合是治療小兒厭食癥的較好的方法。該兩種藥物合用具有協(xié)同作用。這兩種藥物物美價(jià)廉、容易得到、安全可靠、不良反應(yīng)極少，容易操作，簡(jiǎn)單易行、能有效地增進(jìn)食欲、迅速改善癥狀，促進(jìn)各種營(yíng)養(yǎng)成分吸收，增加體質(zhì)量，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，臨床療效滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］溫玉玲.小兒厭食癥的中藥治療［J］.中外健康文摘，2011，8（45）: 417-418.

［2］李丙植，林愛(ài)順，方英蓮，等.嗎丁啉、鋅硒寶治療小兒厭食癥［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（14）:89-91.

［3］李竹芳.微量元素鋅缺乏與小兒厭食64例分析［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2002，22（1）:46.

［4］李原.樂(lè)食健兒寶治療厭食癥113例［J］.陜西中醫(yī)，2001，22（5）:279.

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0186-02