孫廣增（河南省安陽市人民醫(yī)院普通外科，河南 安陽 455000）

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近端胃切除和遠端胃切除術(shù)后遠期并發(fā)癥的對比觀察

孫廣增
（河南省安陽市人民醫(yī)院普通外科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 探討分析近端胃切除術(shù)與遠端胃切除術(shù)后的遠期并發(fā)癥。方法 回顧性分析我院收治的100例需進行胃部分切除術(shù)的患者作為研究對象，根據(jù)切除部位的不同分為實驗組和對照組，每組50例患者，對實驗組的患者采用近端胃切除術(shù)的方法進行治療，對照組患者使用遠端胃切除術(shù)的方法治療，同時對組內(nèi)患者的相關(guān)并發(fā)癥等方面做詳細的觀察記錄。經(jīng)過一段時間的治療后比較兩組患者的遠期并發(fā)癥。結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組患者在遠期并發(fā)癥方面的結(jié)果明顯與對照組不同，遠端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥主要為粘連性腸梗阻和傾倒綜合征，近端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥主要為患者消瘦，營養(yǎng)不良以及手術(shù)的吻合口的炎癥、狹窄和潰瘍。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 近端胃切除的遠期并發(fā)癥與遠端胃切除術(shù)后不同，在術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療方面應(yīng)該加以區(qū)分，選擇正確的預(yù)防和治療方法。

【關(guān)鍵詞】胃部分切除術(shù)；并發(fā)癥；對比觀察

隨著社會的發(fā)展，加之生活壓力以及不健康的飲食，臨床上的胃腫瘤、胃潰瘍等已成為臨床上較常見的消化系統(tǒng)疾病?；颊咴缙跓o明顯不適，主要表現(xiàn)為胃部疼痛，嚴(yán)重時患者會有柏油便。如果不及時治療，可能會發(fā)展為惡性，嚴(yán)重時會危及患者的生命。常見的治療方法為手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)切除的部位不同分為近端胃切除術(shù)和遠端胃切除術(shù)，術(shù)后常會伴有傾倒綜合征、粘連性腸梗阻、胃癌的殘留、復(fù)發(fā)性潰瘍，病情發(fā)作對患者的生活工作學(xué)習(xí)等方面都造成嚴(yán)重的影響，給患者帶來諸多的負擔(dān)與痛苦［1］。為了積極預(yù)防和治療術(shù)后并發(fā)癥本文通過對比研究的方式來探討近端胃切除術(shù)與遠端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年3月至2014年10月收治的100名患有胃部腫瘤、胃潰瘍內(nèi)科治療無效的患者為研究對象，根據(jù)切除部位不同分為實驗組和對照組，每組50例患者，對實驗組的患者采用近端胃切除的方法進行治療，而對照組患者采用遠端胃切除的方法進行治療，其中，男性患者有57例，女性患者有43例；年齡在29～67歲，平均年齡為（38.3±10.6）歲。實驗組患者中，男性有23例，女性有22例，年齡在29～67歲，平均年齡（49.3±7.6）歲；對照組患者中，男性有25例，女性有25例，年齡在42～68歲，平均年齡為（47.2±8.5）歲。實驗組與對照組的患者在治療疾病方面，除采用的手術(shù)治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組：利用近端胃切除的方法進行治療，并對患者的術(shù)后并發(fā)癥等多方面進行統(tǒng)計。實驗組：對患者采用遠端胃切除術(shù)的方法進行治療，并對患者的恢復(fù)情況等多方面進行統(tǒng)計。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 術(shù)后觀察：治療后半個月對兩組患者進行檢查，對兩種手術(shù)后的并發(fā)癥進行調(diào)查，并作出統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS19.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組患者的遠期并發(fā)癥與對照組的遠期并發(fā)癥有所不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與實驗組術(shù)后遠期并發(fā)癥的比較

3 討 論

胃部分切除術(shù)根據(jù)手術(shù)部位的不同可分為近端胃切除術(shù)和遠端胃切除術(shù)，主要適用于胃部腫瘤和內(nèi)科治療無效的潰瘍［2］。該手術(shù)治療后并發(fā)癥較多，由本次研究的100例實行胃部分切除術(shù)的患者可得主要并發(fā)癥為復(fù)發(fā)性的潰瘍；傾倒綜合征；營養(yǎng)不良；吻合口炎癥，潰瘍以及狹窄；粘連性腸梗阻等。由于手術(shù)部位的不同，相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥也不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。遠端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥主要為粘連性腸梗阻和傾倒綜合征，近端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥主要為患者消瘦，營養(yǎng)不良以及手術(shù)的吻合口的炎癥、狹窄和潰瘍。復(fù)發(fā)性潰瘍主要原因是未將產(chǎn)酸的胃小彎側(cè)切除，使得產(chǎn)酸增加，強酸使得創(chuàng)面更大形成潰瘍。吻合口的炎癥也主要是由于胃酸的分泌造成，治療時可以給與保護吻合口胃黏膜的藥物和抑制胃酸分泌的藥物。傾倒綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為患者的惡心，嘔吐，出汗，頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進食后癥狀明顯［3］。主要原因是進食后刺激了相關(guān)酶的反應(yīng)，形成血糖調(diào)節(jié)，腸胰高血糖素分泌增加刺激胰腺的β細胞分泌胰島素，血糖降低，葡萄糖利用減少從而會有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可以對患者的胃腸進行減壓治療。由于患者胃部分切除后，相關(guān)的酶也會減少，使得食物消化吸收障礙，從而人體微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏造成營養(yǎng)不良。

綜上所述，通過對近端胃部分切除術(shù)與遠端胃部分切除術(shù)在臨床治療后遠期并發(fā)癥的對比研究中可得出，近端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥主要為患者消瘦，營養(yǎng)不良以及手術(shù)的吻合口的炎癥、狹窄和潰瘍，遠端胃切除術(shù)的遠期并發(fā)癥主要為粘連性腸梗阻和傾倒綜合征。 因此根據(jù)并發(fā)癥不同，在術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療方面應(yīng)加以區(qū)分，選擇正確的預(yù)防和治療方法。

參考文獻

［1］李啟剛.全胃與近端胃切除術(shù)治療近端胃癌的meta分析［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

［2］李啟剛，王子衛(wèi)，王家勝，等.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療近端胃癌的Meta分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，38（12）:1482-1489.

［3］吳建強，王建，黃海龍，等.胃上部癌兩種不同手術(shù)方式比較分析［J］.中國普通外科雜志，2013，22（10）:1276-1279.

中圖分類號：R655.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0146-01