孫 丹（湖南省株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院，湖南 株洲 412007）

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對脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用脊柱內(nèi)固定的臨床療效分析

孫 丹
（湖南省株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院，湖南 株洲 412007）

【摘要】目的 分析探究對脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用脊柱內(nèi)固定的臨床療效。方法 對本院自2012年11月至2013年7月收治的70例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在患者脊柱內(nèi)固定臨床治療之后，對患者進(jìn)行及時的調(diào)查隨訪。結(jié)果 經(jīng)過脊柱內(nèi)固定臨床以及長期性臨床康復(fù)之后，70例患者均痊愈出院，并在臨床治療的過程中，無死亡，只有2例患者遺留有輕微的后遺癥，治愈率高達(dá)97.14%。結(jié)論 對脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用脊柱內(nèi)固定，能夠有效保證患者的臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，但是，對于不同程度病情的患者，要根據(jù)患者的實(shí)際情況掌握應(yīng)用程度，最大程度上控制、改善患者的病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】脊柱創(chuàng)傷；脊柱內(nèi)固定；臨床療效

隨著我國社會主義經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，各行各業(yè)發(fā)展迅速，脊柱創(chuàng)傷的發(fā)生率也在逐年的上升，而且脊柱的創(chuàng)傷程度也越來越重，脊柱創(chuàng)傷已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ娪植豢杀苊獾募膊?，?yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。脊柱創(chuàng)傷不僅會對患者及患者家屬帶來生活上的不便，嚴(yán)重者甚至?xí)C(jī)生命健康安全，在臨床治療之后，也極有可能致殘，因此，對脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)施有效的臨床治療已經(jīng)成為亟待解決的課題。對脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)施臨床手術(shù)治療，采用脊柱內(nèi)固定的方式，能夠有效的提升臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，且目前，脊柱內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療之中。本次調(diào)查研究基于本院自2012年11月至2013年7月收治的70例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，分析探究對脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用脊柱內(nèi)固定的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)對本院自2012年11月至2013年7月收治的70例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，這70例脊柱創(chuàng)傷患者中，男患者42例，女患者28例（男患者多于女患者，是由于男患者的職業(yè)特征所致），患者的年齡為21～59歲，平均年齡為（34.7±3.56）歲。在這70例患者中，有21例是由于高空墜落知識脊柱創(chuàng)傷，有11例患者是由于物體壓砸傷致使的脊柱創(chuàng)傷，有38例患者是由于車禍致使的脊柱創(chuàng)傷。所有患者的確診治療時間均為1～7 d，平均（3.5±2.3）d。由于脊柱創(chuàng)傷的最佳治療時間是4～5 d，因此，一般情況下，對患者臨床治療時間的控制一般在4 d左右，這樣可以有效避免時間拖延對臨床治療效果的影響。而且，在這70例患者中，有15例患者為重度脊柱創(chuàng)傷，35例患者為中度脊柱創(chuàng)傷，20例患者為輕度脊柱創(chuàng)傷。

1.2 臨床治療方法：本次調(diào)查研究的70例患者，均采用臨床手術(shù)脊柱內(nèi)固定治療方法，在臨床治療之前，對所有患者進(jìn)行常規(guī)性系統(tǒng)檢查，利用先進(jìn)的CT、MRI臨床診斷技術(shù)對所有患者進(jìn)行全面性的診斷檢查工作，診斷結(jié)果顯示70例患者均符合手術(shù)脊柱內(nèi)固定治療的要求標(biāo)準(zhǔn)，且需要根據(jù)患者自身病情的實(shí)際情況，針對性的選取治療方式。若患者屬于椎間盤迸裂，則要對患者進(jìn)行脊椎復(fù)位，可以利用脊柱內(nèi)固定的方式，在患者的創(chuàng)傷部位植入大量的植骨，幫助患者錐間盤脊柱的復(fù)位。若患者屬于后柱骨性結(jié)構(gòu)損傷致使的脊柱創(chuàng)傷，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募怪鶑?fù)位的同時，還要給予患者減壓處理，在完成后，對患者進(jìn)行脊柱內(nèi)固定以及實(shí)施植骨融合處理。在臨床治療的過程中，要對患者進(jìn)行自體血回輸，且對于重度脊柱創(chuàng)傷患者，要對其進(jìn)行重點(diǎn)、特殊監(jiān)護(hù)，護(hù)理工作人員在患者臨床手術(shù)完成之后，要及時、實(shí)時的做好監(jiān)護(hù)工作，給予患者必要的臨床護(hù)理措施，并嚴(yán)格、客觀的記錄患者身體功能的恢復(fù)情況，并做好相應(yīng)的預(yù)防措施，控制患者感染情況的發(fā)生。

2 結(jié) 果

經(jīng)過脊柱內(nèi)固定臨床以及長期性臨床康復(fù)之后，70例患者均痊愈出院，并在臨床治療的過程中，無死亡，只有2例患者遺留有輕微的后遺癥，治愈率高達(dá)97.14%。對70例患者利用X線片進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者的脊柱內(nèi)固定位置比較良好，無任何不良反應(yīng)以及任何錯位的發(fā)生，所有患者的手術(shù)時間均在4 h左右，平均手術(shù)時間為（2.4±1.5）h。70例患者中，最早出院的患者的出院時間為7 d，最長的出院時間達(dá)將近2個月，所有患者的平均住院時間為35.21 d。本次調(diào)查研究還對所有患者進(jìn)行了及時的調(diào)查隨訪，隨訪時間長達(dá)1年左右，在隨訪的過程中所有68例患者均無不良反應(yīng)且無并發(fā)癥發(fā)生，有2例患者存在后遺癥，相對于患者在入院前的病情、生活質(zhì)量，所有患者的生活質(zhì)量都有所好轉(zhuǎn)，且不斷的提升。臨床治療前后，70例患者臨床治療前后脊柱損傷程度的情況見表1。

70例患者臨床治療前后生活質(zhì)量比較，見表2。對70例患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，0～4分為生活質(zhì)量差、5～8分為生活質(zhì)量基本上可以保障、8分以上為患者對生活狀態(tài)比較滿意。

對70例患者均進(jìn)行長達(dá)1年時間的調(diào)查隨訪，調(diào)查隨訪結(jié)果顯示，70例患者均存活，且生活質(zhì)量得到很大的改善，無較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，身體功能恢復(fù)良好。這與上述的70例患者臨床治療前后生活質(zhì)量比較具有一致性。

表1 70例患者臨床治療前后脊柱損傷程度的情況比較［n（%）］

表2 70例患者臨床治療前后生活質(zhì)量比較［n（%）］

3 討 論

脊柱創(chuàng)傷在現(xiàn)如今社會發(fā)展背景下，已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ娪植豢杀苊獾募膊?，?yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。脊柱創(chuàng)傷不僅會對患者及患者家屬帶來生活上的不便，嚴(yán)重者甚至?xí)C(jī)生命健康安全，在臨床治療之后，也極有可能致殘。本次調(diào)查研究中有2例患者臨床治療后產(chǎn)生后遺癥，存在致殘的可能。因此，加強(qiáng)對脊柱創(chuàng)傷的預(yù)防以及提升臨床治療效果，是提升患者生活質(zhì)量的重要保障。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：70例患者均痊愈出院，并在臨床治療的過程中，無死亡，只有2例患者遺留有輕微的后遺癥，治愈率高達(dá)97.14%。對70例患者利用X線片進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者的脊柱內(nèi)固定位置比較良好，無任何不良反應(yīng)以及任何錯位的發(fā)生。這說明采用脊柱內(nèi)固定的臨床治療方法，能夠有效的提升臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。而且所有患者的手術(shù)時間均在4 h左右，平均手術(shù)時間為（2.4±1.5）h。70例患者中，最早出院的患者的出院時間為7 d，可以有效的解決患者臨床治療費(fèi)用以及住院時長的擔(dān)憂，在最大限度內(nèi)，縮短患者康復(fù)時間，對患者工作的影響較小。而且患者在臨床治療之后，對生活質(zhì)量的滿意度達(dá)到提升，患者的生活質(zhì)量達(dá)到基本保障和患者對生活質(zhì)量比較滿意的程度有治療前的27.14%、12.86%在臨床治療之后，轉(zhuǎn)變?yōu)?5.71%、20.00%，在這種生活狀態(tài)下，有利于患者疾身體的全面康復(fù)。

綜上所述，對脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用脊柱內(nèi)固定，能夠有效保證患者的臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。但是，要特別注意對于不同程度病情的患者，要根據(jù)患者的實(shí)際情況掌握應(yīng)用程度，最大程度上控制、改善患者的病情發(fā)展。

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中圖分類號：R687.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0104-02