李春雪（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122499）

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腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的護(hù)理對(duì)策分析

李春雪
（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122499）

【摘要】目的 探討腹腔鏡逆行切除闌尾手術(shù)后的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2012年4月至2014年10月于我院就診的闌尾炎患者共80例，分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組40例。兩組患者均采用腹腔鏡逆行闌尾切除的手術(shù)進(jìn)行闌尾炎的治療，在治療的整個(gè)過(guò)程中，常規(guī)組采用常規(guī)的臨床護(hù)理方法，即進(jìn)行術(shù)后的預(yù)防感染護(hù)理，而護(hù)理組則采用系統(tǒng)性的全程護(hù)理干預(yù)，即在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，包括健康教育、心理干預(yù)以及病情監(jiān)控等方法。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查，護(hù)理組患者護(hù)理總滿意度為100%，而常規(guī)組的護(hù)理總滿意度為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥情況基本較少，但兩組具有一定的差異，其中常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，而護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，兩組對(duì)比，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在住院時(shí)間上也有所差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中常規(guī)組的平均住院時(shí)間為（7.26±0.34）d，護(hù)理組平均住院時(shí)間為（4.13±0.36）d。結(jié)論 對(duì)闌尾炎患者實(shí)行腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療中采取一定的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高治療效果，值得臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；闌尾炎；逆行切除手術(shù)；護(hù)理對(duì)策

闌尾炎［1］是臨床中一種較為常見(jiàn)的急癥，發(fā)病率高，突發(fā)性高且危急，因此及時(shí)治療是闌尾炎發(fā)病患者生命安全的重要保證。闌尾炎的治療采用的是腹腔鏡逆行切除闌尾［2］的手術(shù)，該方法創(chuàng)口較小，術(shù)后的并發(fā)癥也較少，是比較常用的手術(shù)方法。盡管如此，該種治療方法仍然存在一定的創(chuàng)口感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需要對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行一定的護(hù)理。本次研究的主要目的是探討腹腔鏡逆行切除闌尾手術(shù)后的護(hù)理對(duì)策，選取2012年4月至2014年10月于我院就診的闌尾炎患者共80例，作為本次研究的對(duì)象，其中護(hù)理組患者在接受一定的護(hù)理干預(yù)后，取得非常滿意的術(shù)后恢復(fù)效果，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年10月于我院就診的闌尾炎患者共80例，作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者42例，年齡在14～78歲。在所有的患者中，屬于慢性闌尾炎患者有8例，急性闌尾炎患者72例。經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，80例患者后腹膜和闌尾均有不同程度的粘連，因此無(wú)法采用順行切除的手術(shù)方法。將兩組患者隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組，每組40例，其中護(hù)理組患者中，男20例，女20例，平均年齡（38.8±5.8）歲；常規(guī)組患者，男18例，女22例，平均年齡（39.1±6.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用腹腔鏡逆行闌尾切除的手術(shù)進(jìn)行闌尾炎的治療，在治療的整個(gè)過(guò)程中，常規(guī)組采用常規(guī)的臨床護(hù)理方法，即在手術(shù)后，對(duì)患者給予抗生素等藥物的治療護(hù)理，防止術(shù)后創(chuàng)口的感染。而護(hù)理組患者則系統(tǒng)性的采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理。具體如下：①術(shù)前護(hù)理。安排經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行術(shù)前培訓(xùn)，針對(duì)不同患者制定不同的個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)心理干預(yù)的方法與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，緩解患者術(shù)前緊張情緒，改善護(hù)患之間的關(guān)系。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員進(jìn)行全程陪同，保證患者狀態(tài)的放松，并時(shí)刻關(guān)注術(shù)中患者的各項(xiàng)生理變化。③術(shù)后護(hù)理。除了常規(guī)的護(hù)理之外，需要對(duì)患者的病情狀態(tài)進(jìn)行密切的監(jiān)控和關(guān)注，根據(jù)患者的具體情況展開(kāi)不同護(hù)理方案。另外，保持患者處于舒適的病房環(huán)境，并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。最后時(shí)刻注意和監(jiān)護(hù)患者術(shù)后創(chuàng)口情況，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，采用問(wèn)卷打分的方式，最終計(jì)算總滿意率。所用的指標(biāo)有：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=非常滿意+滿意。另外，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行判定，判斷指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生情況和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)理組患者護(hù)理總滿意度為100%，而常規(guī)組的護(hù)理總滿意度為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1

兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥情況基本較少，但兩組具有一定的差異，其中常規(guī)組出現(xiàn)7例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%，分別為3例腸粘連、4例切口感染；而護(hù)理組僅出現(xiàn)3例并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，分別為1例腸粘連、2例切口感染。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，χ2=4.57，P=0.03＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者在住院時(shí)間上也有所差異，常規(guī)組的平均住院時(shí)間為（7.26±0.34）d，而護(hù)理組患者平均住院時(shí)間為（4.13±0.36）d，兩組對(duì)比比較，t=39.98，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的一種急癥，具有緊急性，因此在治療過(guò)程中需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行闌尾的切除手術(shù)。在闌尾炎治療手術(shù)中，腹腔鏡逆行切除闌尾術(shù)是臨床中常用的手術(shù)方法，其具有操作簡(jiǎn)單方便、手術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)［3］，非常適用于后腹膜與闌尾有粘連的闌尾炎患者。腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)能夠巧妙避開(kāi)復(fù)雜的中腹，進(jìn)而有效提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。盡管該種方法具有一定的優(yōu)越性，但是仍熱不能避免患者術(shù)后的創(chuàng)口感染和并發(fā)癥的發(fā)生情況，因此對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行一定的干預(yù)措施是必不可少的。

綜合患者術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中的護(hù)理情況，闌尾炎患者采用的護(hù)理對(duì)策［4］可以有以下幾點(diǎn)：①心理干預(yù)護(hù)理［5-10］。闌尾炎發(fā)作較為劇烈，患者很容易出現(xiàn)恐懼、害怕的心理狀況，進(jìn)而擔(dān)憂手術(shù)的成功率，由此，護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理是很重要的。②飲食護(hù)理。闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的飲食也是非常重要的，適當(dāng)?shù)娘嬍撑c運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者傷口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③病情護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行全程的病情監(jiān)護(hù)，尤其是術(shù)后的創(chuàng)口情況，防止感染。另外還要注意患者的疼痛情況，保證患者正常休息。

本文研究也表明，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的患者治療情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，在護(hù)理滿意度上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理的方法，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒小霞，羅永丹，吳育娟.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）:70-71.

［2］李志強(qiáng)，孫隆昌.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎效果對(duì)比［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（5）:45-47.

［3］魏水香.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床護(hù)理觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）:117-118.

［4］張海云.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果對(duì)比分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，31:147-148.

［5］王迎.腹腔鏡闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床數(shù)據(jù)比較分析［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2008，4（8）:69-70.

［6］史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）:703-705.

［7］蔣冬英.腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾炎切除術(shù)綜合護(hù)理探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（21）:133.

［8］劉延俊.小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理心得與體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（26）:231-232.

［9］劉秋娥，黃麗莉，溫秋霖.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評(píng)估及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）:198-199.

［10］赫曉晉.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患兒中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）:223-224.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0248-02