殷慧榮（山東省棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

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口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功血的臨床分析

殷慧榮
（山東省棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 對(duì)應(yīng)用避孕藥與孕激素聯(lián)合對(duì)患有青春期功能性子宮出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的患有青春期功能性子宮出血疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用孕激素對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用避孕藥與孕激素聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；子宮出血停止時(shí)間和藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用避孕藥與孕激素聯(lián)合對(duì)患有青春期功能性子宮出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】避孕藥；孕激素；青春期功能性子宮出血；治療

少女是青春期功能性子宮出血疾病的高發(fā)人群，由于其HPOU的發(fā)育還不是十分成熟，排卵處于不規(guī)律狀態(tài)。月經(jīng)稀發(fā)，短暫停經(jīng)，不規(guī)則月經(jīng)過(guò)多是青春期功能性子宮出血疾病患者的主要癥狀表現(xiàn)［1］。本次對(duì)患有青春期功能性子宮出血疾病的患者應(yīng)用避孕藥與孕激素聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年11月至2014年11月在我院就診的患有青春期功能性子宮出血疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡14～23歲，平均年齡（16.9±1.3）歲；子宮出血疾病患病時(shí)間8～43 d，平均患病時(shí)間（18.6±1.5）d；治療組中男性患者25例，女性患者16例；患者年齡13～24歲，平均年齡（16.8±1.2）歲；子宮出血疾病患病時(shí)間7～41 d，平均患病時(shí)間（18.8±1.4）d。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。對(duì)照組：口服孕激素左炔諾酮，每次1片，每天2次，計(jì)劃治療2周；治療組：口服孕激素左炔諾酮，每次1片，每天2次，口服媽富隆，每次1片，每天2次，計(jì)劃治療2周［2］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法。臨床治愈：子宮出血癥狀已經(jīng)徹底消失，月經(jīng)情況完全恢復(fù)正常，日常生活和機(jī)體發(fā)育沒(méi)有受到任何影響；有效：子宮出血癥狀明顯減輕，月經(jīng)情況有顯著性改善，日常生活和機(jī)體發(fā)育略受影響；無(wú)效：子宮出血癥狀沒(méi)有減輕，月經(jīng)情況沒(méi)有任何改善，或病情加重發(fā)展［3］。

1.4 觀察指標(biāo)：選擇兩組研究對(duì)象的子宮出血停止時(shí)間和藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果：?jiǎn)渭儜?yīng)用孕激素治療后對(duì)照組患者的青春期功能性子宮出血疾病治療總有效率為68.3%；應(yīng)用孕激素與避孕藥聯(lián)合治療后治療組患者的青春期功能性子宮出血疾病治療總有效率為90.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 子宮出血停止時(shí)間和藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：?jiǎn)渭儜?yīng)用孕激素治療后（9.67±1.53）d對(duì)照組患者子宮出血完全停止，該組青春期功能性子宮出血疾病藥物治療總時(shí)間為（13.85±2.10）d；應(yīng)用孕激素與避孕藥聯(lián)合治療后（6.84±1.05）d治療組患者子宮出血完全停止，該組青春期功能性子宮出血疾病藥物治療總時(shí)間為（9.56±1.73）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)：?jiǎn)渭儜?yīng)用孕激素治療期間對(duì)照組中有9例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，比例達(dá)到22.0%；應(yīng)用孕激素與避孕藥聯(lián)合治療期間治療組中有1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，比例達(dá)到2.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

少女是青春期功能性子宮出血疾病的高發(fā)人群，由于其HPOU的發(fā)育還不是十分成熟，排卵處于不規(guī)律狀態(tài)。月經(jīng)稀發(fā)，短暫停經(jīng)，不規(guī)則月經(jīng)過(guò)多是青春期功能性子宮出血疾病患者的主要癥狀表現(xiàn)。由于內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)生理功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者的月經(jīng)出現(xiàn)不正常。而使月經(jīng)周期保持正常，必須對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行控制，通過(guò)下丘腦—垂體—卵巢性腺軸系統(tǒng)之間所具有的相互制約作用進(jìn)行調(diào)節(jié)［4］。對(duì)于臨床上一些患有青春期功能性子宮出血疾病的患者而言，傳統(tǒng)的藥物治療方案主要包括大劑量應(yīng)用雌激素或孕激素類(lèi)藥物進(jìn)行止血，以對(duì)子宮內(nèi)膜的快速增生產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使創(chuàng)面能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速得以修復(fù)，從而達(dá)到有效止血的目的。但一個(gè)不容忽視的問(wèn)題是，在實(shí)際應(yīng)用雌激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療過(guò)程中，用藥的劑量普遍偏大，胃腸的反應(yīng)程度相對(duì)較重，大多數(shù)患者反應(yīng)難以忍受，且突破性出血癥狀在用藥期間出現(xiàn)的可能性較大，停藥之后出現(xiàn)撤退性出血癥狀較多；而孕激素內(nèi)膜脫落法即臨床上所說(shuō)的藥物刮宮法，雖然在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中能夠達(dá)到短暫性止血的效果，但在停藥近期階段必會(huì)有一次進(jìn)一步失血現(xiàn)象出現(xiàn)，如內(nèi)膜厚度較厚，則撤退性出血程度會(huì)更佳的嚴(yán)重，導(dǎo)致該病患者的貧血程度隨之進(jìn)一步加重［5］。近年來(lái)臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果表明，孕激素在患者子宮內(nèi)膜修復(fù)過(guò)程中起著非常重要的作用，采用少量的雌激素與適量的孕激素類(lèi)藥配合對(duì)內(nèi)膜實(shí)施修復(fù)性治療，致使子宮內(nèi)膜的增厚程度不至于特別嚴(yán)重，從而使停藥后出血量能夠得到有效的控制。媽富隆屬于第三代新型的甾體口服避孕藥的一種類(lèi)型，每片媽富隆中主要含有150 mg的去氧孕烯和30 mg的炔雌醇。去氧孕烯屬于臨床上應(yīng)用的第三代孕激素類(lèi)藥物，與孕激素受體之間所具有的親和力相對(duì)較強(qiáng)，而對(duì)雄激素受體幾乎不會(huì)產(chǎn)生的親和力；具有使子宮內(nèi)膜由增殖期階段逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖饔茫钩鲅炔±韺W(xué)變現(xiàn)能夠迅速停止，由于其雄激素活性水平相對(duì)較低，在實(shí)際用藥過(guò)程中，廣大患者很少會(huì)有發(fā)胖等一些不良反應(yīng)產(chǎn)生，能使雌激素對(duì)不完全脫落子宮內(nèi)膜起到一定的修復(fù)作用，同時(shí)使患者的月經(jīng)周期變得更加規(guī)律，經(jīng)量水平在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常［6］。

表1 兩組患者青春期功能性子宮出血疾病藥物治療效果比較［n（%）］

參考文獻(xiàn)

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［2］朱四軍，趙白鴿.媽富隆對(duì)下丘腦、垂體、卵巢、子宮內(nèi)膜軸的功能影響［J］.生殖與避孕，2013，15（14）:243-244.

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［6］崔艷國(guó)，邢福祺.絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血的診治特點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，22（17）:662-663.

Analysis of Oral Contraceptives and Natural Progesterone in the Treatment of Adolescent Function

YAN Hui-rong
（Xuecheng District Shagou Town Center Hospital， Zaozhuang 277000， China）

［Abstract］Objective To study the clinical effect of the application of the pill and the combination of progesterone and progesterone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding.. Methods 82 patients with dysfunctional uterine bleeding who were treated in our hospital were randomly divided into control group and treatment group， with average of 41 cases in each group. The treatment of the patients in the control group was treated by using progesterone， and the treatment group was treated by the combination of pill and progesterone. Results In the treatment group of adolescent patients with functional uterine bleeding disease drug treatment is superior to the control group； uterine bleeding time and drug treatment program to stop the implementation of total time was signifcantly shorter than that of the control group； drug causes of adverse reaction was signifcantly less than that of the control group. Conclusions The clinical effect of the application of the pill and the combination of progesterone and progesterone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding is obvious.

［Key words］Contraceptives； Progesterone； Adolescent dysfunctional uterine bleeding； Treatment

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.52

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0010-02