彭秀珍 李玉榮

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

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肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)

彭秀珍 李玉榮*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月本院診治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者56例，本組患者均給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，比較并評(píng)價(jià)本組患者護(hù)理干預(yù)后上消化道出血改善情況，及對(duì)上消化道出血誘因知曉率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后本組患者上消化道出血較護(hù)理干預(yù)前發(fā)生顯著改善，未出血率87.50%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)患者對(duì)上消化道出血誘因知曉率也較干預(yù)前發(fā)生顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中效果顯著，可快速改善出血癥狀，并提高患者對(duì)上消化道出血誘因的認(rèn)知。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；評(píng)價(jià)

肝硬化并發(fā)上消化道出血作為肝硬化失代償期常見并發(fā)癥，若治療不當(dāng)，護(hù)理不周，將會(huì)發(fā)生失血性休克、肝功能衰竭、肝性腦病等不良事件，嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。為該病癥患者臨床探索出最佳護(hù)理干預(yù)措施，以改善出血狀況，增強(qiáng)療效，本研究將對(duì)本院診治的56例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，分析并評(píng)價(jià)干預(yù)后效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月本院診治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者56例，患者病情均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并確診，本組患者男女比例30∶26，年齡40～77歲，平均（58.23±2.51）歲，出血量500～1500 mL，平均（952.26±23.26）mL；本組患者基線資料均未給本實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成任何不良影響。

1.2 方法：本組患者均給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員盡早應(yīng)用恰當(dāng)心理學(xué)理論與技能，與患者良好溝通，建立信任感，從而實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)；同時(shí)通過(guò)耐心解釋、關(guān)心、照顧患者，利用護(hù)士自身職業(yè)能力和語(yǔ)言修養(yǎng)，取得患者和家屬的信任，增加安全感，最大限度調(diào)動(dòng)患者治療及護(hù)理積極性，提高配合度，樹立治療信心，便于護(hù)理工作順利開展。②飲食干預(yù)：耐心告知患者及家屬合理飲食對(duì)患者病情改善的重要作用，指導(dǎo)其健康飲食，禁煙、酒等含酒精食品，禁食粗糙、刺激性強(qiáng)、難消化且不衛(wèi)生的食物，以質(zhì)軟蔬菜、瓜果物為主。③病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、癥狀表現(xiàn)等，發(fā)現(xiàn)出血先兆及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)并給予積極處理，盡可能避免危險(xiǎn)事件發(fā)生。④科學(xué)運(yùn)動(dòng)及休息，根據(jù)患者體質(zhì)、病情為其制定科學(xué)合理的休息和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量以患者肝功能與機(jī)體耐受情況進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，避免過(guò)度疲勞、跌倒等不良事件發(fā)生。⑤預(yù)防感染：保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，根據(jù)氣溫變化增減衣被，避免去人群集中地，以免發(fā)生上呼吸道感染。⑥健康知識(shí)宣教，待患者病情及情緒均穩(wěn)定，耐心向其講解導(dǎo)致上消化道出血的各種誘因情況，并告知其正確防控措施。

1.3 觀察指標(biāo)：上消化道出血情況；護(hù)理干預(yù)前后上消化道出血誘因的知曉情況［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間或組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者護(hù)理干預(yù)后上消化道出血改善情況：干預(yù)后本組上消化道出血例數(shù)較護(hù)理干預(yù)前顯著減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 本組患者護(hù)理干預(yù)前后對(duì)上消化道出血誘因知曉情況：干預(yù)后本組對(duì)上消化道出血誘因知曉率顯著高于干預(yù)前，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝硬化失代償期由于靜脈壓力增高，胃腸道及脾臟淤血，導(dǎo)致腔靜脈交通支充盈擴(kuò)張，增加血流量，多種誘因致使患者腹內(nèi)壓驟然升高，或是粗糙食物機(jī)械損傷、胃酸反流腐蝕損傷等致使患者曲張靜脈破裂出血［3］。上消化道出血是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要原因，有研究證明給予肝硬化并發(fā)上消化道出血患者合理的護(hù)理干預(yù)可有效控制出血情況，降低病死率，從而增強(qiáng)臨床療效。本研究中將對(duì)本院診治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，根據(jù)其護(hù)理干預(yù)前后出血情況及對(duì)上消化道出血誘因的知曉率進(jìn)行綜合分析，評(píng)價(jià)對(duì)該病癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)結(jié)果是否有效，旨在為肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床護(hù)理提供科學(xué)參考。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后本組患者出血情況得到有效改善，有49例患者未發(fā)生出血事件，另外，患者對(duì)上消化道出血誘因的知曉率也較護(hù)理干預(yù)前發(fā)生顯著提高，具體表現(xiàn)在飲食不當(dāng)、情緒不穩(wěn)定、腹內(nèi)壓升高等方面，提示：增強(qiáng)對(duì)上消化道出血誘因的了解，使患者自身可良好防控上消化道出血。在本研究護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員首先通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，在患者樹立治療信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任基礎(chǔ)上，開展飲食、運(yùn)動(dòng)、病情觀察等一系列綜合性護(hù)理干預(yù)［4-5］。即指導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)娘嬍撤绞?，不可攝入禁忌食物；在患者機(jī)體可耐受程度上進(jìn)行適量的科學(xué)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者身體早日康復(fù)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征、病情等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并給予合理處理［6-8］。關(guān)于患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)不良事件發(fā)生的控制情況，還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)予以驗(yàn)證。

綜上所述，肝硬化并發(fā)上消化道出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)效果良好，可快速改善患者出血癥狀，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)上消化道出血誘因知識(shí)的了解，從而有效控制肝硬化并發(fā)上消化道出事件發(fā)生，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

表1 本組患者護(hù)理干預(yù)后出血改善情況［n（%）］

表2 本組患者護(hù)理干預(yù)前后對(duì)上消化道出血誘因知曉情況［n（%）］

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0232-02

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