李慶彥

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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CR在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用意義探析

李慶彥

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析CR在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其分為A組和B組，每組24例。A組患者給予低劑量CR進(jìn)行診斷、B組患者則給予正常劑量CR進(jìn)行診斷。對(duì)比兩組的診斷準(zhǔn)確率存在的差異。結(jié)果 應(yīng)用低劑量CR診斷的A組患者對(duì)肺氣腫、肺大皰以及支氣管擴(kuò)張等方面的誤診率要明顯高于B組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CR的劑量對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床診斷產(chǎn)生影響，應(yīng)用正常劑量得到的診斷準(zhǔn)確率更高。

【關(guān)鍵詞】CR；慢性阻塞性肺疾?。慌R床診斷；應(yīng)用價(jià)值

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的肺部疾病，以氣道氣流受限為主要表現(xiàn)特征，呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)作，具有不完全可逆的特點(diǎn)，隨著病情的惡化患者機(jī)體發(fā)生缺氧癥狀，體內(nèi)二氧化碳濃度升高，嚴(yán)重的情況下可能造成心力衰竭，對(duì)患者的生命健康非常不利［1］。臨床中及時(shí)確診并給予針對(duì)性的治療對(duì)保證患者健康非常重要，主要的診斷方式有胸部CT檢查、肺部功能檢查、X線檢查等。以肺功能為主結(jié)合CR檢查或者螺旋CT是公認(rèn)的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)建議采用低劑量CR，但是可能增加影像噪聲，與正常條件下的攝影產(chǎn)生差異［2］。本文通過(guò)分組研究探討正常劑量和低劑量CR對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對(duì)象，所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］，采用隨機(jī)的方式將其分為A組和B組，每組24例。A組患者中男性13例、女性11例；年齡最小為42歲、最大為77歲，平均為（51.84±6.24）歲；B組中男性15例、女性9例；年齡最小為40歲、最大為76歲，平均為（50.62±5.87）歲。兩組患者的一般資料結(jié)果差異小，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇CR攝影機(jī)、掃描處理機(jī)、膠片打印機(jī)和CT機(jī)等A組患者使用低劑量CR進(jìn)行攝片，條件為：電流在100～120 kV、0.5～1.5 mAs，采用后前位予以投照，胸部投照距離控制在1.5 m；B組患者使用正常劑量進(jìn)行診斷，條件為：電流在60～70 kV、15～25 mAs，后前位投照、胸部投照距離控制在1.5 m。在檢查之前強(qiáng)行向患者介紹屏氣的方法，并對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，拍攝的范圍從胸廓入口直到肋膈角。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，兩組患者的診斷結(jié)果采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者對(duì)于肺氣腫、假性正?；⒎未蟀?、肺結(jié)核以及支氣管擴(kuò)張的誤診率明顯高于使用正常劑量CR的B組患者，差異結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的誤診率對(duì)比［n（%）］

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種對(duì)人類健康造成極大危害的常見(jiàn)病，其主要特征是氣流受限，患者的病情往往嚴(yán)重、具有較高的病死率［4］。根據(jù)相關(guān)報(bào)道的結(jié)果，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的患病率、致殘率和致死率均處于較高的水平。當(dāng)前對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依靠肺功能與CT檢查，但是傳統(tǒng)的胸部X射線仍然是重要的診斷方式之一。肺功能和胸部CT是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，具有研究資料提示，有超過(guò)35.3%的慢性阻塞性肺疾病患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，且受到技術(shù)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室人員素質(zhì)以及受檢對(duì)象配合程度等多種因素的影響，導(dǎo)致疾病的漏診率和誤診率非常高，不利于疾病的控制和治療［5］。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，X射線取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，CR檢查在外科以及內(nèi)科均得到較為廣泛的應(yīng)用。尤其是對(duì)于慢性阻塞性肺疾病具有較高的臨床診斷意義。但是由于X射線對(duì)人體健康構(gòu)成一定的威脅，隨著人們對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的了解越來(lái)越深，自我安全意識(shí)也不斷提高，患者希望能夠在最安全的范圍內(nèi)獲得更好的檢查結(jié)果。越來(lái)越多人開(kāi)始關(guān)注輻射劑量與攝片質(zhì)量之間是否存在某種關(guān)系，以期能夠以最小的輻射劑量獲得高質(zhì)量的X線片。CR攝片得到的慢性阻塞性肺疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)有雙肺的透亮度明顯增加、出現(xiàn)局限性肺大泡、肺部紋理稀疏、橫膈低平，且胸廓前后徑與橫位徑均出現(xiàn)明顯的增大。本文探索不同劑量CR對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的診斷意義，發(fā)現(xiàn)低劑量CR檢查對(duì)于肺氣腫、假性正?；?、肺大皰、肺結(jié)核以及支氣管擴(kuò)張的誤診率明顯高于B組患者，提示低劑量CR攝影導(dǎo)致患者胸部厚度增大，收集得到的信息減少，因此容易出現(xiàn)假性正常化等現(xiàn)象，臨床中應(yīng)避免。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊鴻濤，許耀軍.不同劑量cR在慢性阻塞性肺疾病中的診斷分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（36）:8101-8102.

［2］ 肖順瓊.探討血清尿酸、尿酸/肌酐值與COPD之間的關(guān)系［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（20）:2082-2084.

［3］ 莊瑞娟，金偉東.BNP對(duì)阻塞性肺部疾病患者心力衰竭的早期診斷價(jià)值［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（37）:79-80.

［4］ 周樹(shù)生，查渝，王春艷，等.床旁超聲技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病及心源性肺水腫的診斷價(jià)值研究［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2014，26 （8）:558-562.

［5］ 牛海玲，任國(guó)慶，蘇秀霞，等.C-反應(yīng)蛋白及血清前白蛋白聯(lián)合檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病的臨床意義［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（32）:40.

中圖分類號(hào)：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0121-01