李建會(huì)，韓群英，荊志偉，劉合玉

(1.鄭州市管城中醫(yī)院，河南 鄭州 450047； 2.鄭州國(guó)醫(yī)堂醫(yī)院，河南 鄭州 450004；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700； 4.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

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·臨床研究·

二黃降糖湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂30例

李建會(huì)1，韓群英2，荊志偉3，劉合玉4

(1.鄭州市管城中醫(yī)院，河南 鄭州 450047； 2.鄭州國(guó)醫(yī)堂醫(yī)院，河南 鄭州 450004；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700； 4.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

摘要目的：觀察二黃降糖湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂的臨床療效。方法：選取氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者均給予常規(guī)的降糖治療。對(duì)照組加服辛伐他汀膠囊，10 mg/次，1次/d；治療組加服自制二黃降糖湯(生黃芪、生地黃、蒼術(shù)、玄參、三七、天花粉、生山楂、澤瀉、決明子、虎杖、荷葉、膽南星)。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，有效率90.00%；對(duì)照組顯效9例，有效10例，無(wú)效11例，有效率為63.33%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：二黃降糖湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂療效較好。

關(guān)鍵詞氣陰兩虛證2型糖尿病/中西醫(yī)結(jié)合療法；血脂代謝紊亂；二黃降糖湯/治療應(yīng)用；療效；臨床研究

血脂代謝紊亂是氣陰兩虛證2型糖尿病的常見并發(fā)癥之一，可引起大血管動(dòng)脈粥樣硬化，大大增加了冠心病、心肌梗死和急性腦血管病的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。因此，治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂，應(yīng)在降糖的同時(shí)配合降脂治療。2013年2月—2014年12月，筆者采用二黃降糖湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1一般資料

選擇本院氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡37～76歲，平均(57.38±5.74)歲；病程0.5～17 a，平均(3.95±1.61) a。治療組30例，男17例，女13例；年齡34～78歲，平均(56.86±5.66)歲；病程1～15 a，平均(4.17±1.58) a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[3]和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前均給予嚴(yán)格控制血糖、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療2周后，糖化血紅蛋白>8.0%，體質(zhì)量指數(shù)24 kg/m2，三酰甘油>1.7 mmol/L；年齡30～65歲者。

2.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①6個(gè)月內(nèi)有急性腦血管事件或心肌梗死者；②增殖型視網(wǎng)膜病變需激光治療者；③應(yīng)激性血糖升高者；④精神病患者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥合并其他內(nèi)分泌疾病或其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；⑦重度貧血者。

3治療方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖治療[2]，包括低糖、低脂飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，以及降糖藥物：格列喹酮片(由天津天威制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 1150331) ，30 mg/次，3次/d，口服；二甲雙胍片(由吉林省長(zhǎng)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 15220115)，0.25 g/次，2～3次/d，口服。在上述降糖治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予辛伐他汀膠囊(由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào) 31512007)，10 mg/次，1次/d，口服。治療組給予自制二黃降糖湯，藥方組成：生黃芪30 g，生地黃30 g，蒼術(shù)15 g，玄參30 g，三七10 g，天花粉15 g，生山楂24 g，澤瀉18 g，決明子15 g，虎杖15 g，荷葉10 g，膽南星10 g。1 d 1劑，水煎服。

兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

4觀測(cè)指標(biāo)及方法

觀察兩組患者治療前后TG、LDL-C和HDL-C的變化指標(biāo)。治療前和治療結(jié)束后分別抽取兩組患者清晨靜脈血，測(cè)定TG、LDL-C和HDL-C的參數(shù)。

5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)[4]制訂。顯效：TG下降≥20%，LDL-C下降≥20%，HDL-C升高≥0.26 mmol/L。有效：TG下降10%～20%，LDL-C下降10%～20%，HDL-C升高≥0.1 mmol/L。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7結(jié)果

7.1兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3.03，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組療效對(duì)比

7.2兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

見表2。

表2　兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比　　±s

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，##P<0.01。

7.3兩組治療前后血脂水平對(duì)比

見表3。

表3兩組治療前后血脂水平對(duì)比

組 別例數(shù)時(shí)間TCTGLDL-CHDL-C治療組30治療前8.61±2.505.23±2.493.57±0.781.26±0.46治療后3.35±0.68**##2.12±0.73**##1.59±0.36**##1.63±0.45**對(duì)照組30治療前8.57±2.465.16±2.523.65±0.721.30±0.47治療后6.82±1.71**4.38±1.872.82±0.34**1.59±0.43*

注：與同組治療前對(duì)比，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，##P<0.01。

8討論

氣陰兩虛證2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，是由于胰島素分泌缺陷或者胰島素的作用效果差，造成機(jī)體內(nèi)血糖水平過(guò)高[5]。氣陰兩虛證2型糖尿病往往合并有血脂代謝紊亂，主要表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白水平異常升高，以及高密度脂蛋白水平異常降低，增加了大血管動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)[6]。辛伐他汀具有降脂效果，但其血糖穩(wěn)定能力較差，致使臨床療效并不滿意。二黃降糖湯方中生黃芪配生地黃降糖，是取生黃芪的補(bǔ)中、益氣、升陽(yáng)、固腠理與生地黃滋陰、固腎精的作用，防止飲食精微的遺漏，起到降糖作用；蒼術(shù)燥濕健脾，有“斂脾精”的作用，配伍有潤(rùn)燥之性的玄參，可制其短而用其長(zhǎng)；黃芪、蒼術(shù)補(bǔ)脾健脾，生地黃、玄參滋陰養(yǎng)腎，從先天后天扶正培本，降糖卓有成效；三七性溫，散瘀止血，消腫定痛；天花粉生津止渴，清熱瀉火；生山楂化滯消積，具有降脂、降壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用；澤瀉可利水滲濕，清熱解毒，散瘀止痛，具有降脂、保護(hù)肝臟和心血管系統(tǒng)的作用；決明子具有降脂、降壓和清肝明目的功效；虎杖利濕退黃，活血通絡(luò)；荷葉散瘀止血，消風(fēng)祛濕；膽南星豁痰開竅。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、祛痰瀉濁、化瘀通脈、行氣降脂降糖之效。

本次研究結(jié)果顯示：采用二黃降糖湯治療后，治療組患者的PBG、HbA1c、TC、TG和LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組，且HDL-C水平升高≥0.26 mmol/L，有效率為90.00%，亦明顯高于對(duì)照組的63.33%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明：二黃降糖湯聯(lián)合西藥是治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂的有效方法，對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。

9參考文獻(xiàn)

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[2]羅檢成.中醫(yī)活血化瘀法治療氣陰兩虛證2型糖尿病高脂血癥的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(2)：56-57.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中華糖尿病雜志，2014，6(7)：447-498.

[4]虞建新.瑞舒伐他汀對(duì)氣陰兩虛證2型糖尿病患者脂代謝紊亂治療的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2014，49(4)：288-290.

[5]何正民.降糖湯治療氣陰兩虛證2型糖尿病33例[J].河南中醫(yī)，2014，34(7)：1328-1329.

[6]郭強(qiáng)，趙歡，朱玉霞，等.抑木扶土法治療氣陰兩虛證2型糖尿病合并抑郁癥療效的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2015，55(26)：17-21.

(編輯馬虹)

文章編號(hào):1001-6910(2016)06-0016-03

中圖分類號(hào):R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.08

收稿日期：2015-03-11；修回日期：2016-04-07