凌科峰

（湖南省兒童醫(yī)院 數(shù)據(jù)管理部，長沙 410000）

?

現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的作用分析

凌科峰

（湖南省兒童醫(yī)院 數(shù)據(jù)管理部，長沙 410000）

［摘 要］醫(yī)院感染管理是一項繁雜且龐大的系統(tǒng)工程，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與長遠發(fā)展。隨著現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，有效運用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息資源，建設(shè)醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理已成為醫(yī)院感染管理的發(fā)展趨勢。本文以現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的作用為研究對象，分析醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的基本框架、主要功能及其應(yīng)用價值。

［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；醫(yī)院；感染；管理

近年來，隨著現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，各大醫(yī)院也越來越重視信息化的建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、影像信息管理系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）等醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也逐漸涌現(xiàn)。同時，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用優(yōu)勢也逐漸凸顯。在諸多發(fā)達國家中，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)甚至已經(jīng)成為醫(yī)院感染管理項目中的主要構(gòu)成之一?？茖W、有效地應(yīng)用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)快速實現(xiàn)重組、優(yōu)化、統(tǒng)計，同時也能為醫(yī)院的各個決策提供參考依據(jù)，不僅降低了醫(yī)療成本，也提升了醫(yī)療服務(wù)效率，促進了醫(yī)院的改革與發(fā)展。所以，應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)有的信息資源，充分發(fā)揮現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，有助于提升醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的必然選擇，也是提升醫(yī)院管理質(zhì)量的有效措施。

1　醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的基本框架

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的運作，依賴于醫(yī)院感染信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，此網(wǎng)絡(luò)由網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測中心與檢測網(wǎng)點兩部分組成，其上級領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是衛(wèi)生行政部門。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測中心主要負責醫(yī)院感染管理標準的設(shè)計、相關(guān)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)傳輸配套軟件的開發(fā)，以及數(shù)據(jù)的分析與反饋。檢測網(wǎng)點主要負責醫(yī)院內(nèi)部感染監(jiān)測與數(shù)據(jù)報告。醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的實際應(yīng)用，需依托醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）以及影像信息系統(tǒng)（RIS）來實現(xiàn)，從這些系統(tǒng)中可以獲得醫(yī)院感染的相關(guān)信息，經(jīng)重組后即可成為醫(yī)院感染管理所需的資源。該系統(tǒng)可以分為若干個子系統(tǒng)，包括系統(tǒng)設(shè)置、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)查詢、感染暴發(fā)預(yù)警子系統(tǒng)與疑似病例搜索等，每個子系統(tǒng)都對應(yīng)有多個不同功能的模塊，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院感染預(yù)警、綜合監(jiān)測、目標監(jiān)測、干預(yù)以及搜索等功能。醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的基本框架如圖1所示。

2　醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的主要功能

2.1醫(yī)院感染預(yù)警

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院感染病例篩選、預(yù)警、報告、監(jiān)測、干預(yù)、查詢與統(tǒng)計等功能，可按照患者的住院時間、體溫、血尿常規(guī)、抗菌藥物使用情況等與感染相關(guān)的資料，設(shè)立醫(yī)院感染預(yù)警指標。系統(tǒng)每天會自動更新患者信息，若發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染患者，則立即發(fā)出預(yù)警提示，點擊后可進行感染病例上報。

2.2傳染病管理

組建傳染病報告病種字典庫，醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)每天自動更新傳染病診斷，所有上報的傳染病診斷病例，系統(tǒng)均將自動預(yù)警并生成報告卡，報告卡中患者的基本信息系統(tǒng)將會自動生成，其他相關(guān)信息可用多項選擇法快速獲取。

圖1　醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的基本框架

2.3多藥耐藥菌監(jiān)測

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)院微生物室網(wǎng)絡(luò)相連，組建多藥耐藥菌字典庫后，系統(tǒng)將依照藥敏試驗結(jié)果采集相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)多藥耐藥菌感染者則發(fā)出預(yù)警。系統(tǒng)還能自動顯示多藥耐藥菌的科室分布，實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。管理者可及時了解多藥耐藥菌的分布，也可定時對多藥耐藥菌字典庫進行更新。

2.4抗菌藥物監(jiān)控

組建抗菌藥物監(jiān)控系統(tǒng)，對抗菌藥物的分級與應(yīng)用進行監(jiān)管。第一，依照分級標準，將抗菌藥物分成非限制、限制、特殊藥物三類；第二，實時對全院抗菌藥物的合理應(yīng)用情況進行監(jiān)管；第三，對Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物的應(yīng)用情況進行記錄與預(yù)警。

3　醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的實際應(yīng)用

3.1醫(yī)院感染預(yù)警與監(jiān)控

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)可事先設(shè)置預(yù)警參數(shù)，對當天所有疑似感染患者發(fā)出預(yù)警，經(jīng)主任醫(yī)師確診后，雙擊 “醫(yī)院感染上報”提示即可彈出報告卡。醫(yī)院感染管理者可在線查詢上報感染病例的所有資料，以確保醫(yī)院感染病例診斷無誤。對于已確診的醫(yī)院感染病例，系統(tǒng)將自動對其臨床資料進行統(tǒng)計與分析，以再度審核病例診斷的準確性。若發(fā)現(xiàn)診斷有誤，則可直接進行干預(yù)處理，并讓醫(yī)師重新上報。

3.2傳染病疫情預(yù)警與監(jiān)控

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)可自動分析傳染病信息，并發(fā)出報病預(yù)警，雙擊預(yù)警提示欄后則可自動生成傳染病報告卡。臨床醫(yī)生填寫完報告卡后可直接發(fā)送，這樣不但提升了醫(yī)院傳染病疫情報告的時效，也能有效避免漏報、錯報。醫(yī)院感染管理者可隨時進行傳染病上報病例的審核，審核時系統(tǒng)將自動生成病例資料，這在一定程度上提升了病例資料的準確性。

3.3強化多藥耐藥菌監(jiān)控

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)可以實現(xiàn)對多藥耐藥菌的實時監(jiān)控，可事前設(shè)置監(jiān)控范圍，臨床醫(yī)生開醫(yī)囑時，系統(tǒng)即可自動發(fā)出警報，同時彈出上報卡。系統(tǒng)可自動統(tǒng)計、分析多藥耐藥菌的檢出率、藥敏結(jié)果、科室分布以及病例資料等，醫(yī)院感染管理者在進行監(jiān)管時可隨時調(diào)取相關(guān)信息，以隨時了解醫(yī)院多藥耐藥菌的動態(tài)，這能夠為多藥耐藥菌的合理應(yīng)用提供強大的數(shù)據(jù)支持。

3.4強化抗菌藥物監(jiān)控

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)可實現(xiàn)抗菌藥物的分級管理，進而促進抗菌藥物的合理應(yīng)用。在醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)下，臨床醫(yī)生可以選用的抗菌藥物是有限的，特別情形下必須應(yīng)用權(quán)限范圍外的抗菌藥物，系統(tǒng)則會自動顯示此醫(yī)囑為臨時醫(yī)囑，并且臨床醫(yī)生只可越一級，只能有一天的權(quán)限。另外，該系統(tǒng)還可以監(jiān)控Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物的使用時間與級別，限制臨床醫(yī)生在Ⅰ類切口手術(shù)范圍中使用的抗菌藥物，若超過限定，則需申請后方可使用。醫(yī)院感染管理者可按照事先設(shè)置好的時間，定時對全院的抗菌藥物的使用率、預(yù)防用藥率、聯(lián)合用藥率等數(shù)據(jù)進行監(jiān)管，進而對各項資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。

4　結(jié) 語

現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用優(yōu)勢顯著，有效運用醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源，利用醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，可實現(xiàn)對住院患者的感染情況進行實時監(jiān)控與管理，這不僅提高了醫(yī)院感染與傳染病疫情報告的管理質(zhì)量，也在一定程度上避免了醫(yī)院感染的漏報率與錯報率。醫(yī)院感染管理者也可利用醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)實時進行動態(tài)監(jiān)管，以實現(xiàn)對醫(yī)院感染預(yù)警與監(jiān)控、對傳染病疫情預(yù)警與監(jiān)控，同時也可強化多藥耐藥菌與抗菌藥物的監(jiān)控，進而讓醫(yī)院感染管理者快速、及時了解醫(yī)院感染的最新動態(tài)，以讓其盡快采取對應(yīng)措施有效避免醫(yī)院感染。醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，讓醫(yī)院感染管理由被動監(jiān)管變成了主動監(jiān)管，在一定程度上提升了醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，同時還能讓臨床醫(yī)生更合理地應(yīng)用抗菌藥物，真正提升了臨床用藥的科學性。

主要參考文獻

［1］黃荔紅，吳鯉霞，王佳，等.依托信息化手段構(gòu)建醫(yī)院感染績效考核一體化管理體系［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012（14）.

［2］李冬梅，武迎宏.現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010（20）.

［3］楊堅，吳志清，劉亞林，等.計算機在醫(yī)院感染監(jiān)測和傳染病疫情報告中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（7）.

［4］孟麗莉，馮杰，莊俊彥，等.利用信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院感染的創(chuàng)新管理［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2012（6）.

［5］倪曉艷，吳文英.信息化系統(tǒng)在我院感染管理工作中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011（5）.

doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.12.113

［中圖分類號］R197.324

［文獻標識碼］A

［文章編號］1673-0194（2016）12-0171-02

［收稿日期］2016-05-20