張燕 楊存鳳

[摘要] 目的 分析綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 將該院2011年3月—2014年3月收治的妊娠糖尿病患者60例作為對象，按患者意愿分組后實施不同護理措施：常規(guī)組（基礎護理）、干預組（綜合護理管理），預后評估病癥效果。結果 干預組患者預后營養(yǎng)保健知識了解度（93.3%）高于常規(guī)組（70.0%），護理滿意率（96.7%）高于常規(guī)組（73.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖及晚飯后血糖指標少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床針對妊娠糖尿病患者實施綜合護理管理作用顯著，可改善血糖指標，提高護理質量，值得學習。

[關鍵詞] 妊娠糖尿??；血糖；臨床效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0190-02

妊娠糖尿病是臨床的一種常見性并發(fā)癥，不但引發(fā)羊水過多、自然流產(chǎn)發(fā)生率，還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件，危害母嬰生命健康。因此，臨床疾病治療過程中針對性護理措施的實施顯得尤為重要。近年來，該院將綜合護理管理用于妊娠糖尿病患者中，取得滿意效果[1]。為了進一步的探究該患者護理后的臨床效果，該文將該院收治者作為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2011年3月—2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對象，按患者意愿分組后實施不同護理措施：常規(guī)組30例，年齡段22～38歲，平均（30.2±1.2）歲；孕周23～27周，平均（25.4±0.4）周；其中，初次生產(chǎn)者20例，高齡產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；文化水平：大專以上學歷者5例，高中學歷者10例，初中學歷者12例，小學學歷者3例；干預組30例，年齡段23～39歲，平均（30.3±1.3）歲；孕周23～28周，平均（25.5±0.5）周；其中，初次生產(chǎn)者19例，高齡產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；文化水平：大專以上學歷者4例，高中學歷者11例，初中學歷者13例，小學學歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施基礎護理措施，如：向患者講解妊娠期糖尿病病發(fā)情況，為其制定合理的飲食方案；干預組患者則實施綜合護理管理。

1.2.1 設立產(chǎn)檢門診 患者入院接受治療后，科室領導需安排專職護士負責，且該護士需具備大專以上學歷、工作經(jīng)驗豐富、溝通能力強。根據(jù)患者情況建立保健檔案，內(nèi)容：患者的年齡、孕周、體質量、血糖、血脂等，向患者了解糖尿病知識了解情況，飲食方法等，由負責人員進行整理。

1.2.2 健康教育及飲食護理 資料顯示，健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施，這就需要根據(jù)患者實際情況制定針對性健康教育及飲食方案，以提高預后效果[2]。健康教育：實施一對一的健康教育措施，針對每位患者的實際情況制定個性化教育方案，主要內(nèi)容為：糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對患者的影響。同時，還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊等途徑健康教育，并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語言提問，反復講解，直到滿意為止；飲食護理：根據(jù)患者營養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案：多攝入纖維含量高的食物，以谷類食物為主，提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量；攝入富含蛋白質、維生素類食物，提高每日牛奶、雞蛋類食物量；限制每日油脂類食物攝入量，禁止食用油炸類食物[4]；叮囑患者嚴格遵循少食多餐的原則，禁止暴飲暴食，從而將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)。另外，還需將所制定的飲食方案、健康教育計劃等記錄在案，以及時監(jiān)督、復診，每周按時電話隨訪，進而了解患者執(zhí)行情況。

1.2.3 血糖監(jiān)測 護理人員按時監(jiān)測患者血糖指標，并教會患者血糖監(jiān)測的正確方法，直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標情況，詳細記錄相關數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題后及時處理，以適當調(diào)整血糖指標及飲食方案，將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)。

1.2.4 心理護理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病，將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，再加上擔心對妊娠結局的影響，間接加大心理負擔，危害母嬰生命健康。

1.2.5 運動護理 妊娠糖尿病患者在沒有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下，需根據(jù)患者身體健康狀況制定運動方案，并按時電話回訪，每周至少2次，了解運動情況[3]。該運動方案的強度、時間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標等情況制定，以飯后2 h運動為宜。當然，運動期間還需確保患者心率處于120次/min以內(nèi)，一般以慢走為主，30 min/次，禁止運動力度過強，以避免子宮過度收縮。

1.2.6 生活護理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習慣，按時更換內(nèi)衣褲、相關物品，做好口腔、皮膚清潔工作，預防口腔、呼吸道感染[4]。

1.3 評定項目

預后評定患者營養(yǎng)保健認知程度、血糖指標及護理滿意程度。營養(yǎng)保健認知程度借助調(diào)查問卷的方式判定，主要內(nèi)容包括：是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進食總量、每天需攝入水果量、每天需進餐的次數(shù)、體重控制范圍等，總分100分，分為了解、基本了解、不了解；護理滿意程度亦借助調(diào)查問卷方式判定，分為滿意、比較滿意、不滿意，即：總分在90分以上表明滿意護理，總分在70分以上表明比較滿意護理，總分低于60分表明不滿意護理。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床營養(yǎng)保健認知程度判定

調(diào)查結果顯示，兩組患者干預后營養(yǎng)保健認知了解度有區(qū)別：干預組低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

表1 臨床營養(yǎng)保健認知程度判定[n（%）]

2.2 臨床血糖指標評定

調(diào)查結果顯示，兩組患者干預后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標有區(qū)別：干預組低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

表2 臨床血糖指標評定[mmol/L，（x±s）]

2.3 臨床護理滿意程度評定

調(diào)查結果顯示，兩組患者干預后護理滿意程度有區(qū)別：干預組高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

表3 臨床護理滿意程度評定[n（%）]

3 討論

綜合護理管理是臨床新型護理模式，旨在幫助患者將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)，以減少對母嬰的影響。該管理中所實施的心理疏導方案，不但可提高患者糖尿病知識了解度，減輕心理負擔，還可從根本上緩解患者負性情緒，促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療，提高治療依從性；根據(jù)患者飲食習慣、機體營養(yǎng)等情況制定合理飲食方案，即可滿足患者機體需求，幫助胎兒生長、發(fā)育，還可通過對營養(yǎng)物攝入總量的限制，將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)；適量運動可提高患者機體免疫力，改善糖代謝異?，F(xiàn)象，增強機體對胰島素的敏感性能，以降低血糖指標；生活護理措施的實施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習慣，避免由各種因素引發(fā)的感染，保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中，可獲得顯著效果。該調(diào)查結果顯示，通過對干預組患者實施綜合護理管理措施后血糖指標得以改善，且改善情況多于基礎護理常規(guī)組（P<0.05），有區(qū)別；且綜合護理干預組患者營養(yǎng)保健知識了解度、護理滿意率高于基礎護理常規(guī)組（P<0.05），有區(qū)別，說明：臨床妊娠糖尿病患者治療期間實施綜合護理管理措施，可提高糖尿病知識了解度，降低血糖指標，符合研究報道。

綜上，臨床針對妊娠糖尿病患者實施綜合護理管理作用顯著，可改善血糖指標，提高護理質量，值得學習。

[參考文獻]

[1] 程根娣，平風娟，彭巧君，等.循證護理模式對妊娠糖尿病病人預后的影響[J].護理研究，2014，28（1）：68-70.

[2] 譚曉艷，譚玉玲，鄭麗遷，等.妊娠糖尿病患者的綜合護理策略及效果分析[J].中華護理教育，2011，8（11）：503-505.

[3] 吳鳳會，錢雷，孫長虹，等.綜合護理干預對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（12）：1939-1941.

[4] 熊麗麗，陳治珉.孕前超重、孕期體重變化對妊娠結局的影響及營養(yǎng)指導的意義[J].中國婦幼保健，2011，26（8）：1143-1144.

（收稿日期：2015-12-08）