張燕 楊存鳳
[摘要] 目的 分析綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 將該院2011年3月—2014年3月收治的妊娠糖尿病患者60例作為對象,按患者意愿分組后實施不同護理措施:常規(guī)組(基礎護理)、干預組(綜合護理管理),預后評估病癥效果。結果 干預組患者預后營養(yǎng)保健知識了解度(93.3%)高于常規(guī)組(70.0%),護理滿意率(96.7%)高于常規(guī)組(73.3%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預組患者空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖及晚飯后血糖指標少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床針對妊娠糖尿病患者實施綜合護理管理作用顯著,可改善血糖指標,提高護理質量,值得學習。
[關鍵詞] 妊娠糖尿??;血糖;臨床效果
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)03(a)-0190-02
妊娠糖尿病是臨床的一種常見性并發(fā)癥,不但引發(fā)羊水過多、自然流產(chǎn)發(fā)生率,還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件,危害母嬰生命健康。因此,臨床疾病治療過程中針對性護理措施的實施顯得尤為重要。近年來,該院將綜合護理管理用于妊娠糖尿病患者中,取得滿意效果[1]。為了進一步的探究該患者護理后的臨床效果,該文將該院收治者作為對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年3月—2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對象,按患者意愿分組后實施不同護理措施:常規(guī)組30例,年齡段22~38歲,平均(30.2±1.2)歲;孕周23~27周,平均(25.4±0.4)周;其中,初次生產(chǎn)者20例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例;文化水平:大專以上學歷者5例,高中學歷者10例,初中學歷者12例,小學學歷者3例;干預組30例,年齡段23~39歲,平均(30.3±1.3)歲;孕周23~28周,平均(25.5±0.5)周;其中,初次生產(chǎn)者19例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;文化水平:大專以上學歷者4例,高中學歷者11例,初中學歷者13例,小學學歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組患者實施基礎護理措施,如:向患者講解妊娠期糖尿病病發(fā)情況,為其制定合理的飲食方案;干預組患者則實施綜合護理管理。
1.2.1 設立產(chǎn)檢門診 患者入院接受治療后,科室領導需安排專職護士負責,且該護士需具備大專以上學歷、工作經(jīng)驗豐富、溝通能力強。根據(jù)患者情況建立保健檔案,內(nèi)容:患者的年齡、孕周、體質量、血糖、血脂等,向患者了解糖尿病知識了解情況,飲食方法等,由負責人員進行整理。
1.2.2 健康教育及飲食護理 資料顯示,健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施,這就需要根據(jù)患者實際情況制定針對性健康教育及飲食方案,以提高預后效果[2]。健康教育:實施一對一的健康教育措施,針對每位患者的實際情況制定個性化教育方案,主要內(nèi)容為:糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對患者的影響。同時,還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊等途徑健康教育,并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語言提問,反復講解,直到滿意為止;飲食護理:根據(jù)患者營養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案:多攝入纖維含量高的食物,以谷類食物為主,提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量;攝入富含蛋白質、維生素類食物,提高每日牛奶、雞蛋類食物量;限制每日油脂類食物攝入量,禁止食用油炸類食物[4];叮囑患者嚴格遵循少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,從而將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)。另外,還需將所制定的飲食方案、健康教育計劃等記錄在案,以及時監(jiān)督、復診,每周按時電話隨訪,進而了解患者執(zhí)行情況。
1.2.3 血糖監(jiān)測 護理人員按時監(jiān)測患者血糖指標,并教會患者血糖監(jiān)測的正確方法,直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標情況,詳細記錄相關數(shù)據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)問題后及時處理,以適當調(diào)整血糖指標及飲食方案,將血糖指標控制在合理范圍內(nèi)。
1.2.4 心理護理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病,將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,再加上擔心對妊娠結局的影響,間接加大心理負擔,危害母嬰生命健康。
1.2.5 運動護理 妊娠糖尿病患者在沒有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下,需根據(jù)患者身體健康狀況制定運動方案,并按時電話回訪,每周至少2次,了解運動情況[3]。該運動方案的強度、時間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標等情況制定,以飯后2 h運動為宜。當然,運動期間還需確保患者心率處于120次/min以內(nèi),一般以慢走為主,30 min/次,禁止運動力度過強,以避免子宮過度收縮。
1.2.6 生活護理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習慣,按時更換內(nèi)衣褲、相關物品,做好口腔、皮膚清潔工作,預防口腔、呼吸道感染[4]。
1.3 評定項目
預后評定患者營養(yǎng)保健認知程度、血糖指標及護理滿意程度。營養(yǎng)保健認知程度借助調(diào)查問卷的方式判定,主要內(nèi)容包括:是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進食總量、每天需攝入水果量、每天需進餐的次數(shù)、體重控制范圍等,總分100分,分為了解、基本了解、不了解;護理滿意程度亦借助調(diào)查問卷方式判定,分為滿意、比較滿意、不滿意,即:總分在90分以上表明滿意護理,總分在70分以上表明比較滿意護理,總分低于60分表明不滿意護理。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,P<0.05,表明差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 臨床營養(yǎng)保健認知程度判定
調(diào)查結果顯示,兩組患者干預后營養(yǎng)保健認知了解度有區(qū)別:干預組低于常規(guī)組(P<0.05),見表1。
表1 臨床營養(yǎng)保健認知程度判定[n(%)]
2.2 臨床血糖指標評定
調(diào)查結果顯示,兩組患者干預后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標有區(qū)別:干預組低于常規(guī)組(P<0.05),見表2。
表2 臨床血糖指標評定[mmol/L,(x±s)]
2.3 臨床護理滿意程度評定
調(diào)查結果顯示,兩組患者干預后護理滿意程度有區(qū)別:干預組高于常規(guī)組(P<0.05),見表3。
表3 臨床護理滿意程度評定[n(%)]
3 討論
綜合護理管理是臨床新型護理模式,旨在幫助患者將血糖指標控制在合理范圍內(nèi),以減少對母嬰的影響。該管理中所實施的心理疏導方案,不但可提高患者糖尿病知識了解度,減輕心理負擔,還可從根本上緩解患者負性情緒,促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療,提高治療依從性;根據(jù)患者飲食習慣、機體營養(yǎng)等情況制定合理飲食方案,即可滿足患者機體需求,幫助胎兒生長、發(fā)育,還可通過對營養(yǎng)物攝入總量的限制,將血糖指標控制在合理范圍內(nèi);適量運動可提高患者機體免疫力,改善糖代謝異?,F(xiàn)象,增強機體對胰島素的敏感性能,以降低血糖指標;生活護理措施的實施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習慣,避免由各種因素引發(fā)的感染,保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中,可獲得顯著效果。該調(diào)查結果顯示,通過對干預組患者實施綜合護理管理措施后血糖指標得以改善,且改善情況多于基礎護理常規(guī)組(P<0.05),有區(qū)別;且綜合護理干預組患者營養(yǎng)保健知識了解度、護理滿意率高于基礎護理常規(guī)組(P<0.05),有區(qū)別,說明:臨床妊娠糖尿病患者治療期間實施綜合護理管理措施,可提高糖尿病知識了解度,降低血糖指標,符合研究報道。
綜上,臨床針對妊娠糖尿病患者實施綜合護理管理作用顯著,可改善血糖指標,提高護理質量,值得學習。
[參考文獻]
[1] 程根娣,平風娟,彭巧君,等.循證護理模式對妊娠糖尿病病人預后的影響[J].護理研究,2014,28(1):68-70.
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[3] 吳鳳會,錢雷,孫長虹,等.綜合護理干預對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(12):1939-1941.
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(收稿日期:2015-12-08)