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        綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果的評(píng)價(jià)

        2016-07-10 11:02:59張燕楊存鳳
        糖尿病新世界 2016年5期
        關(guān)鍵詞:妊娠糖尿病臨床效果血糖

        張燕 楊存鳳

        [摘要] 目的 分析綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 將該院2011年3月—2014年3月收治的妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象,按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施:常規(guī)組(基礎(chǔ)護(hù)理)、干預(yù)組(綜合護(hù)理管理),預(yù)后評(píng)估病癥效果。結(jié)果 干預(yù)組患者預(yù)后營養(yǎng)保健知識(shí)了解度(93.3%)高于常規(guī)組(70.0%),護(hù)理滿意率(96.7%)高于常規(guī)組(73.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組患者空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖及晚飯后血糖指標(biāo)少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著,可改善血糖指標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。

        [關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??;血糖;臨床效果

        [中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)03(a)-0190-02

        妊娠糖尿病是臨床的一種常見性并發(fā)癥,不但引發(fā)羊水過多、自然流產(chǎn)發(fā)生率,還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件,危害母嬰生命健康。因此,臨床疾病治療過程中針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施顯得尤為重要。近年來,該院將綜合護(hù)理管理用于妊娠糖尿病患者中,取得滿意效果[1]。為了進(jìn)一步的探究該患者護(hù)理后的臨床效果,該文將該院收治者作為對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將該院2011年3月—2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象,按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施:常規(guī)組30例,年齡段22~38歲,平均(30.2±1.2)歲;孕周23~27周,平均(25.4±0.4)周;其中,初次生產(chǎn)者20例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例;文化水平:大專以上學(xué)歷者5例,高中學(xué)歷者10例,初中學(xué)歷者12例,小學(xué)學(xué)歷者3例;干預(yù)組30例,年齡段23~39歲,平均(30.3±1.3)歲;孕周23~28周,平均(25.5±0.5)周;其中,初次生產(chǎn)者19例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;文化水平:大專以上學(xué)歷者4例,高中學(xué)歷者11例,初中學(xué)歷者13例,小學(xué)學(xué)歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施,如:向患者講解妊娠期糖尿病病發(fā)情況,為其制定合理的飲食方案;干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理管理。

        1.2.1 設(shè)立產(chǎn)檢門診 患者入院接受治療后,科室領(lǐng)導(dǎo)需安排專職護(hù)士負(fù)責(zé),且該護(hù)士需具備大專以上學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)。根據(jù)患者情況建立保健檔案,內(nèi)容:患者的年齡、孕周、體質(zhì)量、血糖、血脂等,向患者了解糖尿病知識(shí)了解情況,飲食方法等,由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行整理。

        1.2.2 健康教育及飲食護(hù)理 資料顯示,健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施,這就需要根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性健康教育及飲食方案,以提高預(yù)后效果[2]。健康教育:實(shí)施一對(duì)一的健康教育措施,針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化教育方案,主要內(nèi)容為:糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對(duì)患者的影響。同時(shí),還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊等途徑健康教育,并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語言提問,反復(fù)講解,直到滿意為止;飲食護(hù)理:根據(jù)患者營養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案:多攝入纖維含量高的食物,以谷類食物為主,提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量;攝入富含蛋白質(zhì)、維生素類食物,提高每日牛奶、雞蛋類食物量;限制每日油脂類食物攝入量,禁止食用油炸類食物[4];叮囑患者嚴(yán)格遵循少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,從而將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。另外,還需將所制定的飲食方案、健康教育計(jì)劃等記錄在案,以及時(shí)監(jiān)督、復(fù)診,每周按時(shí)電話隨訪,進(jìn)而了解患者執(zhí)行情況。

        1.2.3 血糖監(jiān)測 護(hù)理人員按時(shí)監(jiān)測患者血糖指標(biāo),并教會(huì)患者血糖監(jiān)測的正確方法,直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)情況,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)處理,以適當(dāng)調(diào)整血糖指標(biāo)及飲食方案,將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。

        1.2.4 心理護(hù)理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病,將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,再加上擔(dān)心對(duì)妊娠結(jié)局的影響,間接加大心理負(fù)擔(dān),危害母嬰生命健康。

        1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 妊娠糖尿病患者在沒有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下,需根據(jù)患者身體健康狀況制定運(yùn)動(dòng)方案,并按時(shí)電話回訪,每周至少2次,了解運(yùn)動(dòng)情況[3]。該運(yùn)動(dòng)方案的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標(biāo)等情況制定,以飯后2 h運(yùn)動(dòng)為宜。當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)期間還需確保患者心率處于120次/min以內(nèi),一般以慢走為主,30 min/次,禁止運(yùn)動(dòng)力度過強(qiáng),以避免子宮過度收縮。

        1.2.6 生活護(hù)理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,按時(shí)更換內(nèi)衣褲、相關(guān)物品,做好口腔、皮膚清潔工作,預(yù)防口腔、呼吸道感染[4]。

        1.3 評(píng)定項(xiàng)目

        預(yù)后評(píng)定患者營養(yǎng)保健認(rèn)知程度、血糖指標(biāo)及護(hù)理滿意程度。營養(yǎng)保健認(rèn)知程度借助調(diào)查問卷的方式判定,主要內(nèi)容包括:是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進(jìn)食總量、每天需攝入水果量、每天需進(jìn)餐的次數(shù)、體重控制范圍等,總分100分,分為了解、基本了解、不了解;護(hù)理滿意程度亦借助調(diào)查問卷方式判定,分為滿意、比較滿意、不滿意,即:總分在90分以上表明滿意護(hù)理,總分在70分以上表明比較滿意護(hù)理,總分低于60分表明不滿意護(hù)理。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床營養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定

        調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)保健認(rèn)知了解度有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

        表1 臨床營養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定[n(%)]

        2.2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定

        調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標(biāo)有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P<0.05),見表2。

        表2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定[mmol/L,(x±s)]

        2.3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定

        調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意程度有區(qū)別:干預(yù)組高于常規(guī)組(P<0.05),見表3。

        表3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定[n(%)]

        3 討論

        綜合護(hù)理管理是臨床新型護(hù)理模式,旨在幫助患者將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi),以減少對(duì)母嬰的影響。該管理中所實(shí)施的心理疏導(dǎo)方案,不但可提高患者糖尿病知識(shí)了解度,減輕心理負(fù)擔(dān),還可從根本上緩解患者負(fù)性情緒,促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療,提高治療依從性;根據(jù)患者飲食習(xí)慣、機(jī)體營養(yǎng)等情況制定合理飲食方案,即可滿足患者機(jī)體需求,幫助胎兒生長、發(fā)育,還可通過對(duì)營養(yǎng)物攝入總量的限制,將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi);適量運(yùn)動(dòng)可提高患者機(jī)體免疫力,改善糖代謝異?,F(xiàn)象,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性能,以降低血糖指標(biāo);生活護(hù)理措施的實(shí)施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣,避免由各種因素引發(fā)的感染,保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中,可獲得顯著效果。該調(diào)查結(jié)果顯示,通過對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理管理措施后血糖指標(biāo)得以改善,且改善情況多于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組(P<0.05),有區(qū)別;且綜合護(hù)理干預(yù)組患者營養(yǎng)保健知識(shí)了解度、護(hù)理滿意率高于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組(P<0.05),有區(qū)別,說明:臨床妊娠糖尿病患者治療期間實(shí)施綜合護(hù)理管理措施,可提高糖尿病知識(shí)了解度,降低血糖指標(biāo),符合研究報(bào)道。

        綜上,臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著,可改善血糖指標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 程根娣,平風(fēng)娟,彭巧君,等.循證護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病病人預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(1):68-70.

        [2] 譚曉艷,譚玉玲,鄭麗遷,等.妊娠糖尿病患者的綜合護(hù)理策略及效果分析[J].中華護(hù)理教育,2011,8(11):503-505.

        [3] 吳鳳會(huì),錢雷,孫長虹,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(12):1939-1941.

        [4] 熊麗麗,陳治珉.孕前超重、孕期體重變化對(duì)妊娠結(jié)局的影響及營養(yǎng)指導(dǎo)的意義[J].中國婦幼保健,2011,26(8):1143-1144.

        (收稿日期:2015-12-08)

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