王倩 陳延娥 趙田田 焦琳琳

[摘要] 目的 對糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的護理措施進行探究。方法 將該院2010年6月—2014年6月期間收治的74例糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的患者作為研究對象，對所有對象的臨床資料進行回顧性分析，并根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組（實施護理干預）與對照組（實施常規(guī)護理），每組各37例。分別施以護理后，對兩組患者的SAS、SDS評分及護理滿意度進行比較。結果 觀察組患者實施護理后，SAS評分為（43.68±3.46）分；SDS評分為（42.64±3.27）分；護理滿意度為94.59%，觀察組上述指標均明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的患者行護理干預可在一定程度上對患者的情緒起到改善作用，可獲得較高的臨床反饋，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病性腦血管??；情緒障礙；護理

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0179-03

Nursing Research Diabetic Cerebrovascular Diseases Mood Disorder

WANG Qian，CHEN Yane，ZHAO Tian-tian， JIAO Lin-lin

Shandong zibo city central hospital neurology，Zibo，Shandong Province， 255036 China

[Abstract] Objective For nursing diabetes and cerebrovascular disease occurrence mood disorders to explore. Methods The patients were admitted to our hospital from June 2010 to June 2014 during the 74 cases of diabetes，cerebrovascular disease occurrence of mood disorders as research subjects，all objects of the clinical data were retrospectively analyzed，and based on the different ways to care divided into two groups（the implementation of nursing intervention）and control group（implementation of routine care），37 cases in each group.After they were subjected to care for two groups of patients SAS，SDS scores and compare nursing satisfaction. Results After observation group care for patients，SAS score was（43.68±3.46）points；SDS score was（42.64±3.27）points；nursing satisfaction 94.59%in the observation group were significantly above indexes than the control group，and the difference was significant，with statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetic cerebrovascular disease patients with mood disorders nursing intervention can to some extent improve the patient's mood to play the role，get a higher clinical feedback，worthy of promotion.

[Key words] Diabetes cerebrovascular disease；Emotional disorders；Nurse

糖尿病作為臨床上常見的一種代謝性疾病，時?？梢l(fā)其他相關并發(fā)疾病，其中以腦血管病較為多見[1]。糖尿病性腦血管病是指機體內脂肪、糖、蛋白質等相關營養(yǎng)物質的代謝情況呈紊亂狀態(tài)，造成顱內大血管及微血管產(chǎn)生不同程度的病變?；继悄虿⌒阅X血管病的患者，多可表現(xiàn)為無癥狀性卒中、腦動脈粥樣硬化等，可對患者的身心健康及生活質量造成嚴重的不良影響?；谏鲜霾∏榈挠绊?，糖尿病性腦血管病患者極易發(fā)生情緒障礙，在焦慮、抑郁等負性情緒的影響下，患者的病情也將處于惡化狀態(tài)，形成惡性循環(huán)[2-3]。為對糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者的有效護理措施進行探究，筆者特對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年6月—2014年6月為時間范圍，以隨機的方式選取此期間在該院進行診治并行護理干預的37例糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者作為觀察組對象，并以相同方式選取此期間在該院進行診治并行常規(guī)護理的37例糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者作為對照組對象，所有患者的病情均與臨床上糖尿病性腦血管病的診斷標準相符，且均存在情緒障礙。觀察組患者中，男女性比例為19：18；患者平均年齡為（57.34±3.58）歲；平均病程為（3.21±1.08年）。對照組患者中，男女性比例為20：17；患者平均年齡為（57.43±3.66）歲；平均病程為（3.25±1.12）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理。由專業(yè)的護理人員對該組患者進行定期的生命體征監(jiān)測，并根據(jù)患者的實際病情對患者進行相關注意事項指導，如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則立即告知醫(yī)生采取針對性的措施進行處理。

觀察組：實施護理干預。由專業(yè)的護理人員對該組患者實施護理干預，具體步驟如下：（1）健康宣教。護理人員應向患者講解所患疾病的相關病例特點、防控措施，并指導患者以遵醫(yī)囑定時、定量用藥，告知患者按時按量服藥的重要性，使患者充分了解到配合治療及護理工作的重要性，由此實現(xiàn)患者配合依從性的根本提升。（2）心理護理。鑒于患者均存在不同程度的情緒障礙，因此，實施針對性的心理護理便顯得至關重要。首先，護理人員應當主動與患者建立起良好的溝通關系，使患者對護理人員可予以充分信任，為心理護理工作的開展奠定良好基礎；其次，護理人員應以耐心的態(tài)度引導患者主動傾訴存在的擔憂、焦慮等，并為患者提供一些專業(yè)的、針對性的解決建議，或是以開導性語言幫助患者疏導不良情緒等，使患者在傾訴中可獲得負性情緒的排解；最后，護理人員可通過向患者講解成功戰(zhàn)勝病魔的相關病例，使患者從中獲得對抗疾病的信念，以積極的態(tài)度配合醫(yī)護人員的治療與護理工作。（3）康復訓練。適當?shù)倪\動可對患者病情的康復進展起到促進作用，因此，護理人員可為患者制定一套針對性的康復訓練計劃，如指導患者每天定時、定量進行四肢屈伸、旋轉等簡單鍛煉等，由此實現(xiàn)患者肌張力、血氣運行的增強。另外，如患者已處于可自行站立狀態(tài)，則護理人員可指導患者盡早下床走路，并在走路的過程中對肢體的協(xié)調性進行及時調整，以免造成安全問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

對兩組患者經(jīng)護理前后的焦慮癥狀自評量表（SAS）的評分、抑郁癥狀自評量表（SDS）、護理滿意度進行觀察與記錄，并作為相關指標進行比較。

1.4 護理效果評定標準

（1）向所有患者發(fā)放自制的焦慮自評量表（SAS）與抑郁癥狀自評量表（SDS），由患者以自身實際情況為基準，對量表中的項目進行客觀評分。量表中所涉及的項目共包括心悸、恐懼、焦慮、噩夢、睡眠障礙等。最后由護理人員對患者的評分情況進行統(tǒng)計，如低于50分，則視為正常狀態(tài)；如高于50分，則視為焦慮或抑郁狀態(tài)。分數(shù)越高，表示情緒障礙程度越高。（2）（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%=護理滿意度[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中，計量資料以（x±s）的形式表示，并通過t進行檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）的形式表示，并通過χ2進行檢驗；另外，采用P<0.05作為數(shù)據(jù)之間差異顯著的依據(jù)，用以表示數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計學中具有意義[5]。

2 結果

2.1 比較兩組患者經(jīng)護理后的SAS評分與SDS評分

兩組患者分別經(jīng)方式不一的護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者的兩項評分情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者經(jīng)護理后的SAS評分與SDS評分（x±s）

注：兩組相比，觀察組的SAS、SDS評分均明顯較優(yōu)，P<0.05。

2.2 比較兩組患者經(jīng)護理后的護理滿意度

兩組患者分別經(jīng)方式不一的護理后，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者的護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者經(jīng)護理后的護理滿意度[n（%）]

注：兩組相比，觀察組的護理滿意度明顯較優(yōu)，P<0.05。

3 討論

糖尿病性腦血管病作為一種臨床上發(fā)病率相對較高的疾病，可在較大幾率上引起患者負性情緒的產(chǎn)生[6-7]?；荚摷膊〉幕颊?，可出現(xiàn)偏身麻木、口角歪斜甚至半身不遂等癥狀，同時由于部分患者存在不同程度的睡眠障礙，因此還可導致失眠癥狀的出現(xiàn)。在上述癥狀的影響下，患者輕則容易出現(xiàn)煩躁及饑渴等現(xiàn)象，重則可由此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。一方面，患者因疾病本身引發(fā)的情緒障礙，可進一步加重病情的負擔；另一方面，由于病情負擔的加重，導致患者的不良情緒也勢必隨之加重，由此形成一種相互制約的惡性循環(huán)關系[8]。由此可見，采用有效的護理措施幫助患者緩解情緒障礙，是糖尿病性腦血管病治療工作中的一個重要步驟。護理干預是一種具有較強全面性的護理模式，主要通過從生理、心理等各方面實施全方位的護理操作，來使患者的身心狀況可保持在相對健康的狀態(tài)，由此實現(xiàn)優(yōu)化患者情緒的護理目的。相關研究顯示，對糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者實施護理干預，可有效促進患者情緒狀況的進一步改善，有助于促進患者身心健康恢復[9-10]。該觀念與該研究結果基本一致。

該研究結果顯示，觀察組患者（實施護理干預）經(jīng)護理后的SAS評分、SDS評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者（實施常規(guī)護理），可見兩組患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將護理干預措施用于糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者的護理工作當中，可有效促進患者情緒狀況的優(yōu)化，且在實踐中可獲得較為良好的臨床反饋，具有在臨床進行廣泛推廣的護理應用價值。

[參考文獻]

[1] 陳才獎，孔麗瑤.糖尿病性腦血管病與情緒障礙關系的研究[J].中國醫(yī)藥科學，2014（14）：10-12.

[2] 楊誠，劉陳先，黃海波.糖尿病性腦血管病情緒障礙的危險因素的臨床對照研究[J].當代醫(yī)學，2013，19（35）：27-30.

[3] 馬國勝，彭彩麗，張東，等.急性重癥腦血管病死亡風險的多因素分析及預測[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，5（5）：540-541.

[4] 羅云，李敬偉，管得寧，等.糖尿病所致缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊形成過程中血脂組分的變化及意義[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（29）：2279-2281.

[5] 張遠鳳，蔣曉江，許志強，等.腦血管病危險因素在神經(jīng)內科門診患者中的知曉率調查分析[J].中國臨床神經(jīng)科學，2013，21（6）：642-648.

[6] 張穎，崔劍俠，李鳳榮，等.系統(tǒng)營養(yǎng)指導對2型糖尿病伴腦血管病患者預后的影響及評價[J].濱州醫(yī)學院學報，2015，38（5）：376-377.

[7] 劉會鋒，張樹全，商淑梅，等.糖尿病腦病與缺血性腦血管病患者認知功能障礙的臨床研究[J].疑難病雜志，2013，12（11）：847-849.

[8] 庾建英，楊雪榮，劉繼新，等.高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦血管病危險因素的關系及干預治療[J].安徽醫(yī)藥，2014， 18（8）：1483-1485.

[9] 宗敏，張建軍，魏妤.不同年齡段高血壓并糖尿病患者并發(fā)癥的原因分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（12）：32-33.

[10] 劉榮啟.應用步長腦心通膠囊治療糖尿病合并心腦血管病的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：127.

（收稿日期：2015-12-02）