馬方

[摘要] 目的 研究沙參麥冬湯與降糖藥用于糖尿病伴肺部感染患者治療中的臨床效果。方法 從該院2014年1月—2015年1月接收治療的糖尿病伴肺部感染患者中，隨機(jī)抽取100例作為此次研究的對(duì)象，按照不同的治療方法分為中西結(jié)合組與西醫(yī)組，且每組各有患者50例，對(duì)中西結(jié)合組患者應(yīng)用沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥進(jìn)行治療，對(duì)西醫(yī)組應(yīng)用降糖藥進(jìn)行治療，分析比較兩組糖尿病伴肺部感染患者的治療效果。結(jié)果 中西結(jié)合組治療總有效率為94.0%，治療滿意程度為92.0%；西醫(yī)組治療總有效率為82.0%，治療滿意程度為78.0%，中西結(jié)合組治療總有效率及滿意程度均高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病伴肺部感染，治療效果顯著，還能有效提升患者的治療滿意程度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 沙參麥冬湯；降糖藥；糖尿??；肺部感染；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0039-02

目前，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為了臨床上的一種常見疾病。糖尿病由于受到諸多因素的影響，導(dǎo)致患者在治療過程中容易引發(fā)感染，其中最為突出的就是糖尿病合并肺部感染，糖尿病患者一旦受到感染之后病情則很難控制，加之感染會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)糖、脂肪以及蛋白質(zhì)等出現(xiàn)紊亂代謝現(xiàn)象，導(dǎo)致患者極易發(fā)生高血糖癥。有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺部感染是糖尿病患者的主要感染部位，其次為膽道感染和泌尿道感染?；颊咭坏└腥緞?wù)必及時(shí)就醫(yī)，不可錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，否則會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命安全、身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。也有研究指出，沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥治療糖尿病伴肺部感染，治療效果極為顯著，文章重點(diǎn)研究了沙參麥冬湯與降糖藥等用于糖尿病伴肺部感染患者治療中的臨床效果，現(xiàn)分析2014年1月—2015年1月間該院收治的100例糖尿病伴肺部感染患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取數(shù)字隨機(jī)的方法，從該院接收治療的糖尿病伴肺部感染患者中隨機(jī)抽取100例作為此次研究的對(duì)象，分為中西結(jié)合組與西醫(yī)組，且每組各有患者50例，兩組患者均經(jīng)過CT檢查確診為糖尿病合并肺部感染。其中，中西結(jié)合組患者，男性為30例，女性為20例，患者年齡最大為72歲，最小為54歲，平均年齡為（65±4.45）歲，患者糖尿病最長病程為8年，最短為2年，平均病程為（5.2±2.24）年；西醫(yī)組患者男性為35例，女性為15例，患者年齡最大為75歲，最小為57歲，平均年齡為（66±5.45）歲，患者糖尿病最長病程為8.2年，最短為1.6年，平均病程為（4.7±2.55）年，兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

分別對(duì)兩組糖尿病伴肺部感染患者均按糖尿病熱卡飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食，然后實(shí)施健康教育干預(yù)治療，并按照患者的實(shí)際病情有進(jìn)行適當(dāng)鍛煉指導(dǎo)，增加患者集體抵抗能力。

西醫(yī)組：對(duì)西醫(yī)組50例患者采取降糖藥治療，根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行藥物治療。其中有20例患者采取二甲雙胍片（0.25 g×60片）聯(lián)合格列齊特片（80 mg×60片）治療，16例患者采取阿卡波糖膠囊（50 mg×30片）聯(lián)合瑞格列奈片（0.5 mg×30片）治療，21例患者則采取皮下注射胰島素（300 IU/支）的方式進(jìn)行治療。

中西醫(yī)結(jié)合組：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者采取沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥的方法進(jìn)行治療，其中有18例患者服用阿卡波糖膠囊聯(lián)合瑞格列奈片，22例患者服用二甲雙胍片聯(lián)合格列齊特片，10例患者則進(jìn)行皮下注射胰島素。并且在上述西藥治療基礎(chǔ)上給予所有患者服用中藥沙參麥冬湯，方劑包含了天花粉與生地各15 g、12 g麥冬、12 g玉竹、12 g沙參、12 g百合、10 g桑皮、1 0 g冬桑葉、10 g黃芩、10 g川貝、10 g陳皮、10 g葛根、10 g杏仁、10 g桔梗、10 g雞內(nèi)金以及6 g生甘草，將以上中藥材采取清水煎煮的方式，給予50例患者每日溫服2次，早晚各1次，共服用1劑，接連服用2個(gè)療程。對(duì)偏于陰虛的患者再增加10 g石斛、10 g黃精；對(duì)偏于痰熱盛的患者再增加10 g栝蔞、10 g澤瀉和10 g魚腥草；對(duì)出現(xiàn)血瘀的患者增加10 g當(dāng)歸和10 g丹參。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

兩組患者均治療2個(gè)療程，治療后評(píng)定患者治療的總有效率和質(zhì)量滿意程度，其中，愈合：患者通過肺部X線檢查之后，肺部炎性癥狀完全消失，病灶完全吸收，體溫、血象等恢復(fù)正常；有效：患者通過肺部X線檢查之后，肺部炎性病灶吸收好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，體溫逐步恢復(fù)正常；無效：患者通過肺X線檢查之后，肺部炎性病灶、血象、臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)的跡象，體溫比正常人略高。治療滿意程度按照我院自制的滿意程度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，其中非常滿意為80！100分，滿意為60～79分，60分以下為不滿意；治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%，治療滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療后，中西結(jié)合組50例患者治療總有效率為94.0%，治療滿意程度為92.0%，西醫(yī)組50例患者治療總有效率為82.0%，治療滿意程度為78.0%，中西結(jié)合組治療總有效率及滿意程度均高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床中的一種常見疾病，其患者機(jī)體抵抗能力較低，容易引發(fā)各類并發(fā)癥，肺部感染就是糖尿病并發(fā)癥的一種，即糖尿病合并肺部感染。這種疾病的發(fā)病機(jī)制為：①糖尿病患者處于高血糖狀態(tài)，血漿滲透壓持續(xù)升高，延緩了淋巴細(xì)胞的分裂，使得巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受到一定程度的抑制，使患者的抵抗力持續(xù)下降，最終引發(fā)肺部感染。②患者的糖尿血紅蛋白升高，增厚微血管基底膜，肺通氣與血流比例出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)，從而發(fā)生肺部感染。③患者代謝紊亂且機(jī)體免疫失調(diào)，使得局部呼吸道免疫能力下降，引發(fā)呼吸道感。從中醫(yī)的角度來說，糖尿病合并肺部感染屬于風(fēng)溫肺熱、陰虛燥熱病，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、胸悶和呼吸困難等[2]。

單純采取西藥治療糖尿病合并肺部感染，具有一定的控制效果，但患者肺部炎性病灶難以得到徹底改善，在西藥治療的基礎(chǔ)上添加中藥治療，效果顯著，常用的中醫(yī)藥劑為沙參麥冬湯，在中西結(jié)合治療前要先注意養(yǎng)陰；如果出現(xiàn)誤治，很可能延誤病情，此時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)氣陰兩虛、熱傷肺陰的現(xiàn)象，若不及時(shí)加以治療，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。選擇沙參麥冬湯聯(lián)合治療，藥方中的玉竹、生地等都具備滋陰養(yǎng)肺之功效，除此之外方中的杏仁、川貝具有清熱潤肺功效；桑葉清散肺熱；葛根、陳皮、雞內(nèi)金、桔梗則宣通肺氣、化痰通絡(luò)；黃芩為清熱化痰；甘草甘緩和中等。將這些中藥合并后，可得到養(yǎng)肺陰、陰液漸充、肺熱自清等效果。此外，沙參麥冬湯中的部分中藥還可補(bǔ)充人體需要的各類營養(yǎng)元素，補(bǔ)充患者體內(nèi)電解質(zhì)成分，使病原微生物得到抑制，將沙參麥冬湯與降糖藥聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善靜脈、動(dòng)脈血液流通以及改善患者抗炎能力等功效，有助于患者盡快恢復(fù)。根據(jù)糖尿病合并肺部感染患者的發(fā)病特點(diǎn)，行西醫(yī)治療的時(shí)候要合理應(yīng)用抗生素，盡量在應(yīng)用抗生素之前就做好相關(guān)的細(xì)菌培養(yǎng)、用藥指導(dǎo)措施及方案。此次研究治療主要以抗炎為主，根據(jù)患者實(shí)際情況來選擇相應(yīng)的藥物，并且在選藥過程中對(duì)藥物的副作用給予重視，確保達(dá)到最佳治療效果的同時(shí)，能夠盡可能減少或者避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，使得患者血糖被控制在理想范圍以內(nèi)，抑制病菌繁殖、縮短治療病程[3-5]。

該次研究中，中西結(jié)合組治療總有效率為94.0%，治療滿意程度為92.0%；西醫(yī)組治療總有效率為82.0%，治療滿意程度為78.0%，中西結(jié)合組治療總有效率及滿意程度均高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，通過采用沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥治療糖尿病合并肺部感染，治療效果極為顯著，可以有效促進(jìn)患者的病灶完全恢復(fù)，恢復(fù)并控制患者的血糖值，還能提高治療滿意程度，臨床價(jià)值價(jià)較高，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-01-09）