張金榮　趙遠(yuǎn)

【摘 要】 目的：對(duì)不同劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果以及安全性進(jìn)行分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月至2015年12月因子宮肌瘤而接受治療的患者，隨機(jī)將80例患者分配為兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組應(yīng)用大劑量米非司酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用小劑量米非司酮進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：比較顯示實(shí)驗(yàn)組的子宮體積、血紅蛋白以及病灶體積改善情況比對(duì)照組要更理想，對(duì)比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者的不良反應(yīng)，顯示實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率要比對(duì)照組低，對(duì)比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施小劑量米非司酮治療，其安全性以及治療效果比大劑量療法更為理想。

【關(guān)鍵詞】 大劑量； 小劑量； 米非司酮； 子宮肌瘤； 副作用

子宮肌瘤是婦科常見疾病，也稱為子宮平滑肌瘤，發(fā)生率較高，以年齡在40歲左右的女性多發(fā)，大部分子宮肌瘤為良性，但如果患者沒有接受及時(shí)有效的治療，隨著年齡的增長(zhǎng)，子宮肌瘤也會(huì)不斷變化，有一定概率出現(xiàn)惡變[1]。對(duì)于子宮肌瘤的治療，主要以保守療法以及手術(shù)療法為常見方案，其中手術(shù)療法存在較大的創(chuàng)傷性，對(duì)患者生育功能也有一定影響，加之患者對(duì)手術(shù)過(guò)于抗拒，因此臨床盡量考慮保守治療。當(dāng)前保守治療藥物一般選擇米非司酮，雖然能夠取得令人滿意的臨床效果，但劑量多少并沒有定論[2]。本文為全面了解米非司酮治療子宮肌瘤患者劑量選擇對(duì)臨床療效影響，對(duì)本院80例實(shí)施米非司酮治療的患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)不同劑量的治療，比較適合的劑量。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月至2015年12月因子宮肌瘤而接受治療的患者，隨機(jī)將80例患者分配為兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各40例?；颊吣挲g為23～58歲，平均（40.2±1.3）歲?；颊呓?jīng)臨床癥狀、婦科檢查、B超檢查，均確診為子宮肌瘤。患者均存在月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、小腹墜痛、貧血、痛經(jīng)以及尿頻等癥狀。病程為2～11個(gè)月，平均（6.4±0.2）個(gè)月。其中22例患者為漿膜下肌瘤，31例患者為闊韌帶肌瘤，有27例患者為混合型肌瘤。其中單發(fā)性患者34例，多發(fā)性患者46例。病灶平均大小為（5.12±0.22）厘米?；颊咧委熐?個(gè)月不存在激素類藥物治療史，肝腎功能無(wú)異常，不存在嚴(yán)重臟器疾病以及米非司酮禁忌證。兩組患者的一般資料比較顯示無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者的藥物均由浙江仙居制藥有限公司生產(chǎn)。對(duì)照組給予大劑量米非司酮療法，患者睡前口服米非司酮50毫克，每天1次，1個(gè)療程為持續(xù)治療10天。實(shí)驗(yàn)組給予小劑量米非司酮療法，患者睡前口服米非司酮12.5毫克，每天1次，1個(gè)療程為持續(xù)治療40天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的子宮體積、血紅蛋白水平、病灶體積以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入電腦并應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）用率（%）表示，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（子宮體積、血紅蛋白水平、病灶體積）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并運(yùn)用t檢驗(yàn)，對(duì)比差異P<0.05表示比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的子宮體積、血紅蛋白水平以及病灶體積

比較顯示，兩組患者的子宮體積、病灶體積均顯著縮小，血紅蛋白水平明顯上升，實(shí)驗(yàn)組子宮體積、血紅蛋白水平以及病灶體積的改善情況相比對(duì)照組更為理想，差異分析顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

比較顯示，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組要低，差異分析顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，為女性常見的疾病，根據(jù)其所在位置可分為下列類型：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤等，大部分子宮肌瘤為良性，但如無(wú)針對(duì)性干預(yù)治療，會(huì)導(dǎo)致不孕不育甚至有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，子宮肌瘤如生長(zhǎng)位置偏低、體積太大等會(huì)對(duì)直腸/膀胱造成壓迫，影響女性正常大小便。臨床癥狀以月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血等為主，出血較大甚至?xí)鹭氀?，?duì)患者的生活質(zhì)量影響較大[3]。

以往對(duì)子宮肌瘤患者采用的主要治療方式為外科手術(shù)，但需要綜合考慮多種因素的影響，腫瘤位置所在也會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。保守治療相比手術(shù)療法，其無(wú)創(chuàng)安全，且患者容易接受。米非司酮是常見的治療藥物，為新型孕激素受體拮抗劑，米非司酮能夠有效對(duì)機(jī)體孕激素進(jìn)行拮抗，抑制子宮肌瘤內(nèi)孕激素受體、雌激素受體，繼而減少病灶的雌激素效應(yīng)以及孕激素效應(yīng)，縮小病灶，另一方面患者服用米非司酮后直接占據(jù)孕酮受體，在短時(shí)間內(nèi)提高血清中孕激素水平，對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)揮負(fù)反饋的效果，降低卵泡刺激素分泌和雌激素水平，讓黃體生成素抑制被控制在卵泡期水平范圍內(nèi)，抑制排卵，降低孕激素水平，抑制肌瘤生長(zhǎng)以改善病情[4]。

米非司酮對(duì)子宮肌瘤有顯著改善抑制效果，已經(jīng)得到了臨床驗(yàn)證，但對(duì)劑量的選擇還存在一定的爭(zhēng)議，劑量范圍在5～50mg/d范圍間，患者每天服用劑量為50mg的米非司酮，有極高概率出現(xiàn)潮熱、惡心等不良反應(yīng)，影響患者療程的順利進(jìn)行，而每天劑量5mg的方案則難以有效控制子宮肌瘤的增長(zhǎng)[5]，因此本次研究劑量選擇每天12.5mg方案。此次研究對(duì)不同劑量的米非司酮治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的子宮體積、血紅蛋白以及病灶體積改善情況比對(duì)照組要更理想，對(duì)比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者的不良反應(yīng)，顯示實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率要比對(duì)照組低，對(duì)比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呖赡褪芩幬锊涣挤磻?yīng)，不會(huì)影響療程的順利進(jìn)行。

綜上所述，應(yīng)用小劑量的米非司酮對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，安全可靠，且治療效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金秧秧.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（04）：109-110.

[2] 房翠蘭.兩組劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效及其副作用對(duì)比[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，02（04）：183-184.

[3] 余霞，袁曉燕，猶力.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（05）：639-640.

[4] 喬海英.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，22（12）：110-111.

[5] 朱婷，張?zhí)煦?不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，17（28）：61-63.