楊雪棉

【摘要】目的：探討埋葬式三腔起搏器置入聯(lián)合同步化療治療心力衰竭時(shí)的臨床護(hù)理措施。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的216例心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各108例患者，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的護(hù)理有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率97.22%，對(duì)照組有效率88.89%，兩組治療有效率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：埋葬式三腔起搏器置入同步化療治療心力衰竭的效果顯著，在治療過(guò)程中應(yīng)積極應(yīng)用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，才能夠保證護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；埋葬式三腔起搏器；同步化療；護(hù)理效果

三腔起搏器置入是目前臨床上應(yīng)用較為普遍的心力衰竭治療方法，患者在手術(shù)治療后，需要進(jìn)行高效嚴(yán)密的護(hù)理措施，才能夠提高患者的手術(shù)效果，而同步化療能夠有效改善患者的治療效果，提高患者的生存率，同步化療護(hù)理與術(shù)后護(hù)理都是心力衰竭患者護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。本文對(duì)所選216例患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的216例心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各108例患者。實(shí)驗(yàn)組男56例，女52例。年齡42～73，平均年齡（58.41±5.36）歲。對(duì)照組男58例，女50例。年齡41～74歲，平均年齡（58.62±5.37）歲。所有患者均在我院檢查確診并治療。患者中心功能Ⅲ級(jí)156例，心功能Ⅳ級(jí)60例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理干預(yù)主要分為術(shù)后護(hù)理以及化療護(hù)理。

術(shù)后護(hù)理包括病房護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育。病房護(hù)理主要是針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后臥位，如果患者出現(xiàn)冠狀竇電極脫位，則立即告知醫(yī)生，對(duì)患者手術(shù)一側(cè)的關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)，避免患者出現(xiàn)冠狀竇電極脫位問(wèn)題。當(dāng)患者想要咳嗽時(shí)，叮囑患者不可用力，應(yīng)用手按住傷口，避免手術(shù)傷口出血或電極脫位?；颊咝柙谛g(shù)后24小時(shí)后才可以下床走動(dòng)，在患者臥床期間，應(yīng)對(duì)患者采取沙袋壓迫法幫助囊袋內(nèi)的積血滲出。沙袋壓迫應(yīng)間隔進(jìn)行，每壓迫6小時(shí)即間隔2小時(shí)。

飲食護(hù)理則需要對(duì)患者所吃食物進(jìn)行篩選，患者應(yīng)在術(shù)后正常進(jìn)食，并食用高蛋白、高維生素、粗纖維、低鹽低糖的食物，幫助患者盡快愈合，患者在平臥位時(shí)，應(yīng)在喂食時(shí)將患者的頭偏向一側(cè)，從而避免患者出現(xiàn)嗆咳。保持少食多餐，防止患者便秘。

健康教育是指在患者出院前，為患者量身定做出院后的生活計(jì)劃，其中包括不可扛重物、打網(wǎng)球、羽毛球、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，置入皮膚不可用力搓澡，避免接觸高壓場(chǎng)所，減少?gòu)?qiáng)磁場(chǎng)對(duì)起搏器的干擾。叮囑患者按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行用藥，不可私自增減藥量，或停藥不服，告知患者應(yīng)定期復(fù)查，教會(huì)患者每日自測(cè)脈搏。

化療護(hù)理：在化療前對(duì)患者進(jìn)行清潔，叮囑患者如果出現(xiàn)不適反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，在化療期間對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)或不適及時(shí)進(jìn)行處理，在患者化療后較為虛弱時(shí)注意保暖。

1.3 療效判定

主要分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者的血腫基本清除；有效：患者的血腫有明顯得清除；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及血腫都未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且患者的臨床出現(xiàn)加重趨勢(shì)。治療有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的室速、室顫癥狀消失，步距提高，且患者的心功能分級(jí)提高2級(jí)以上；有效：患者的室速、室顫癥狀有明顯改善，心功能分級(jí)提高1級(jí)；無(wú)效：患者的室速、室顫未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)未得到提高。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.22%，對(duì)照組治療有效率88.89%，兩組患者的治療有效率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是心臟經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，患者往往由于冠心病、心肌炎等嚴(yán)重心臟病惡化導(dǎo)致的，心臟病的治療非常復(fù)雜，當(dāng)前心力衰竭的五年生存率不足50%，這也是患者“聞之色變”的原因。臨床上主要以藥物治療為主，但其治療效果與患者的預(yù)后效果都無(wú)法滿足臨床治療的需求[2]。為了提高患者的治療效果，改善患者的生存率，臨床采用三腔起搏器置入進(jìn)行治療，患者能夠通過(guò)起搏器的幫助，提高患者心臟心室的同步化收縮，改善心臟的功能，從而提高患者的生存效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，通過(guò)三腔起搏器置入手術(shù)，患者的心臟功能得到明顯的改善，二尖瓣反流癥狀明顯減輕以及消失，不單單有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生存率，在患者手術(shù)后采用同步化療，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，進(jìn)一步的提高患者的生存質(zhì)量?；颊咄ㄟ^(guò)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，在飲食上、睡眠上能夠得到巨大的改善，從而提高患者的康復(fù)效果[3]。

本文所選216例患者中，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理有效率為97.22%，對(duì)照組治療有效率88.89%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果更高。

綜上所述，埋葬式三腔起搏器置入同步化療患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理效果更加明顯，患者的生存率得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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