呂文梅（山東省淄博市醫(yī)療急救指揮中心，山東 淄博 255000）

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優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察

呂文梅
（山東省淄博市醫(yī)療急救指揮中心，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程價(jià)值。方法 抽取122例于2014年2月至2015年2月在急診搶救的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象并分組，兩組患者分別采取不同的急診護(hù)理流程，對(duì)比和分析兩組患者治療情況及患者家屬對(duì)搶救的滿(mǎn)意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在搶救成功率、住院時(shí)間、患者病死率、患者家屬滿(mǎn)意度及救治時(shí)間四方面和觀察組患者相比顯著增加，且兩組比較差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者的搶救過(guò)程中采取優(yōu)化的急診護(hù)理流程，有利于提高搶救成功率和患者及家屬對(duì)搶救過(guò)程的滿(mǎn)意程度，值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；優(yōu)化護(hù)理；常規(guī)急救；院前急救

急性心肌梗死是臨床急診內(nèi)科中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的急癥，其中以中老年人發(fā)病率和病死率最高，隨著工作壓力增加和生活節(jié)奏加快，近年來(lái)發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，因此在第一時(shí)間施救并給予正確的處理將為挽救患者生命贏得施救。有研究數(shù)據(jù)顯示，有一半以上患者在到達(dá)醫(yī)院之前即已死亡，因此院前急救對(duì)急性心肌梗死來(lái)說(shuō)至關(guān)重要［1-2］。在急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中急救護(hù)理伴隨整個(gè)過(guò)程，因此合理科學(xué)的護(hù)理流程有助于為患者的成功救治贏得時(shí)間，而且也有利于提高整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。為了提高我院的護(hù)理水平并有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，我院對(duì)急性心肌梗死患者采用 優(yōu)化的急診護(hù)理流程，成績(jī)顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年2月至2015年2月來(lái)我院急診搶救的122例急性心肌梗死患者（AMI）患者作為研究對(duì)象并根據(jù)護(hù)理流程的不同分為觀察組64例和對(duì)照組58例，入組患者癥狀典型且心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查符合急性心肌梗死的診斷。患者包括男性患者86例，女性患者36例；年齡55～83歲，平均（68.5±8.5）歲；發(fā)病時(shí)間5～60 min，平均（20.5±5.6）min。兩組患者一般資料方面比較差異示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法［3］：對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施普通護(hù)理流程。觀察組患者采取優(yōu)化的急診護(hù)理流程，具體包括：接到求救電話(huà)后5 min內(nèi)出車(chē)，急救人員在車(chē)上要與現(xiàn)場(chǎng)的家屬或者求救這進(jìn)行交流，指導(dǎo)其為患者實(shí)施急救措施，最大程度上減少患者緊張焦慮情緒，減少心肌負(fù)荷。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后即給予患者吸氧、輸液、改善心肌供血等治療，同時(shí)給予患者以安慰，減少其緊張并立即給予血壓、心跳、呼吸燈監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑開(kāi)始給予藥物治療。完成現(xiàn)場(chǎng)急救后則將患者運(yùn)往醫(yī)院，搬運(yùn)時(shí)要保持平穩(wěn)和快捷。在運(yùn)輸中要讓患者取仰臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，短時(shí)間內(nèi)完成氧氣連接和心電監(jiān)測(cè)，檢查輸液是否通暢，密切觀察患者的病情變化和各生命指標(biāo)改變情況做好記錄。同時(shí)應(yīng)和院內(nèi)進(jìn)行聯(lián)系，介紹患者病情，保證患者入院后第一時(shí)間即能得到救治。到院后立即為患者進(jìn)行救治，完善相關(guān)輔助檢查并為進(jìn)一步的溶栓或介入治療做準(zhǔn)備。護(hù)理人員實(shí)施首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，患者入院后整個(gè)治療過(guò)程護(hù)理人員要全程陪護(hù)，密切關(guān)注患者病情變化并及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：詳細(xì)收集所有患者搶救成功例數(shù)、住院時(shí)間、死亡患者例數(shù)、患者家屬滿(mǎn)意度及救治時(shí)間等資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在搶救成功率、住院時(shí)間、患者病死率、患者家屬滿(mǎn)意度及救治時(shí)間四方面和觀察組患者相比顯著增加，且兩組比較差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組搶救結(jié)果及患者家屬滿(mǎn)意度對(duì)比分析

3 討 論

急性心肌梗死是臨床急診內(nèi)科中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的急癥，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，雖然現(xiàn)階段急救都能在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，但是病死率仍很高［4］。因此院前急救和相關(guān)措施的執(zhí)行對(duì)挽救患者生命記為重要。只有科學(xué)合理的急診護(hù)理流程，才能為進(jìn)一步的治療贏得時(shí)間。普通急診護(hù)理流程在運(yùn)行過(guò)程中很容易出現(xiàn)混亂，接診人員對(duì)自己所承擔(dān)的任務(wù)不明確，部分護(hù)理人員對(duì)搶救理念和目的缺乏認(rèn)識(shí)，因此在工作過(guò)程中缺乏積極性，很容易因醫(yī)務(wù)人員的低工作效率而錯(cuò)過(guò)最佳搶救機(jī)會(huì)。我院結(jié)合以往的臨床時(shí)間經(jīng)驗(yàn)并依據(jù)操作要求將原來(lái)的急診護(hù)理流程進(jìn)行的改進(jìn)。新的急診護(hù)理流程內(nèi)容更豐富和喜歡，且各環(huán)節(jié)之間銜接更緊密，有效的將院前急救、就診急救及綠色通道進(jìn)行有效的融合，通過(guò)各科室的相互協(xié)作，為挽救患者生命奠定基礎(chǔ)，這樣不僅能夠提高搶救的成功概率，也提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度［5］。優(yōu)化后的護(hù)理流程使護(hù)理人員各司其職，搶救過(guò)程中不浪費(fèi)時(shí)間，保證各項(xiàng)搶救措施能夠及時(shí)到位。此次研究結(jié)果充分說(shuō)明將在急性心肌梗死患者搶救的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化的急診護(hù)理流程，使整個(gè)搶救過(guò)程更加合理和規(guī)范，在提高有效率的同時(shí)也注重了人文關(guān)懷，使整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提高了一個(gè)水平［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范錦娣.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）:16-17.

［2］ 程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）:9-10.

［3］ 陳璐，陳湘玉，急性心肌梗死病人綠色通道護(hù)理路徑的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2009，23（2）:482-483.

［4］ 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）:13-15.

［5］ 趙小愛(ài)，郭小艷.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（7）:33.

［6］ 王松玲.護(hù)理流程在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2012（2）:101-102.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0254-02