邢琳娜（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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靜脈留置針在門診靜脈輸液中的應(yīng)用及護(hù)理效果分析

邢琳娜
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 探討靜脈留置針在門診靜脈輸液中的臨床應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇324例在門診靜脈輸液應(yīng)用靜脈留置針的患者，對(duì)其進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果 324例患者中靜脈留置針穿刺成功318例，成功率98.15%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，患者護(hù)理滿意度為98.15%。結(jié)論 門診靜脈輸液患者使用留置針，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可以獲得滿意的效果，得到患者及護(hù)士的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；門診；靜脈輸液；應(yīng)用；護(hù)理

靜脈留置針安全性高、操作簡(jiǎn)單、使一次性頭皮鋼針輸液造成的藥物外滲及腫脹發(fā)生率降低，同時(shí)對(duì)血管有保護(hù)作用，避免了多次穿刺造成的痛苦，被病房廣泛應(yīng)用［1］。在門診進(jìn)行靜脈輸液的患者采用靜脈留置針，由于需帶回家，有不安全因素存在，使靜脈留置針在門診輸液中的推廣受到了極大的影響［2］。筆者通過對(duì)在該院門診采用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液的患者進(jìn)行了臨床觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年2月在門診靜脈輸液應(yīng)用靜脈留置針的患者324例，其中男性159例，女性165例；年齡19～72歲，平均年齡（41.8±7.9）歲；患者均血管條件良好，神志清晰，前臂靜脈適合留置針的使用，同時(shí)排除血液性疾病史者；靜脈輸液時(shí)間3～7 d，藥物以抗生素為主。

1.2 留置針應(yīng)用：①選擇穿刺部位：首先選取患者上肢前臂中部或下部1/3處，手背血管若彈性較好、直且粗者也可選擇，為利于患者活動(dòng)，關(guān)節(jié)部位盡量避開［3］。②選擇血管：選擇彈性較好的淺靜脈血管，直而粗，充盈性好，血流量大。皮膚表面呈炎性反應(yīng)、滑動(dòng)、有靜脈瓣或瘢痕血管不要選擇［4］。③材料：美國(guó)BD公司生產(chǎn)小型號(hào)和大型號(hào)留置針，6 cm×7 cm無菌透明敷料（3M公司）；留置針的選擇以對(duì)輸液速度不影響為前提，盡量選用有創(chuàng)程度小、滿足患者輸液要求的最小型號(hào)［2］，使靜脈炎發(fā)生率盡最大程度降低；1～2塊醫(yī)用紗塊，醫(yī)用膠布，彈力網(wǎng)繃帶等。④留置針操作：排空輸液器內(nèi)的空氣，確定留置針在保質(zhì)期內(nèi)，輸液器針頭插入肝素帽，空氣排盡，穿刺部位皮膚0.3%碘伏消毒，直徑超過5 cm，右手持針與皮膚保持15°～30°角向皮下血管刺入，回血后角度為5°～15°，繼續(xù)進(jìn)針2 mm，將軟管送至血管內(nèi)，右手將針柄固定，左手將外套管沿血管快速送入，直至軟管完全進(jìn)入血管，止血帶松開，拔出針芯；透明敷料將留置針固定，留置針柄與軟針頭間用2～3 cm寬醫(yī)用膠布固定，穿刺部位用1塊醫(yī)用紗塊蓋上再將彈力網(wǎng)繃帶套上，確保留置針固定，將置管日期寫上。⑤封管：輸液完成后，先行沖管（3～5 mL 0.9%NaCl溶液），再封管（5 mL肝素液），采用緩慢注射正壓封管法，推注同時(shí)將留置針小開關(guān)關(guān)閉，拔出針頭，使封管造成的血管壁沖擊力降低，也可保證小開關(guān)至針尖部位正壓的維持，以免血液倒流后發(fā)生堵管［5］。⑥再次輸液：首先對(duì)穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、滲血、滲液及炎性反應(yīng)等進(jìn)行查看，穿刺部位一旦出現(xiàn)以上癥狀立即拔針并及時(shí)處理；確認(rèn)穿刺部位正常后，5 mL NaCl溶液對(duì)肝素帽消毒，注射器抽取0.9% NaCl溶液與頭皮針連接并插入肝素帽，先回抽，確定針頭通暢后將少量0.9% NaCl溶液推入沖管，將靜脈輸注針頭插入肝素帽輸液；回抽未見回血者可加推肝素液5～10 mL，力度適中，通暢者可輸液，不通暢者將留置針拔除，更換穿刺部位。⑦留置時(shí)間：通常3～5 d。

1.3 護(hù)理：由于門診應(yīng)用留置針輸液的患者，在輸液完成后要回家，不便于留置針的觀察和護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬做好宣教工作，包括：向患者詳細(xì)講解留置針護(hù)理的意義、目的、護(hù)理知識(shí)，盡量取得患者的信任，使其積極配合護(hù)理工作，囑患者穿刺部位保持清潔、干燥，肢體禁止過度活動(dòng)，穿刺部位一旦出現(xiàn)異常立即來院處理。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺成功率：靜脈留置針穿刺成功318例，成功率98.15%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，其中靜脈炎3例，皮下血腫5例，液體滲漏3例，導(dǎo)管堵塞7例。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：見表1所示，324例患者護(hù)理滿意度為98.15%。

表1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果（324例）

3 討 論

靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，由于減少了穿刺次數(shù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理得當(dāng)可以保留7 d左右，使患者的穿刺痛苦大大降低。由于穿刺次數(shù)減少，使血管通路得到維持，患者接受率高，利于臨床用藥，同時(shí)使護(hù)士的工作量降低，工作效率得到了提高。但靜脈留置針的使用在為患者帶來益處的同時(shí)也會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，因此護(hù)士要嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作，置管前將使用靜脈留置針的意義、目的、注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法詳細(xì)告知患者。本研究證實(shí)，324例門診靜脈輸液患者中，靜脈留置針穿刺成功率98.15%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，患者護(hù)理滿意度為98.15%。

總之，對(duì)門診靜脈輸液患者應(yīng)用留置針，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可以獲得滿意效果，得到患者及護(hù)士的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李佩蘭，蘆雅琳.靜脈留置針在門診輸液中心的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（21）:62-64.

［2］ 毛春華，林玉連.陳煥弟.大小型號(hào)留置針臨床應(yīng)用效果比較［J］.河南外科學(xué)雜志，2011，1（17）:121.

［3］ 鄭喜璇，熊會(huì)林.靜脈留置針在門診的應(yīng)用和護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）:1494-1495.

［4］ 朱粉芳 . 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（03）:279-281.

［5］ 袁向榮，王云莉 . 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）:5502-5503.

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0247-01