楊 慧袁新建郭存玲蘇紅梅（ 焦作市婦幼保健院 急診內(nèi)科，河南 焦作 454000； 焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454000）

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妊娠期糖尿病患者同型半胱氨酸與相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系

楊 慧1袁新建2郭存玲1蘇紅梅1
（1 焦作市婦幼保健院 急診內(nèi)科，河南 焦作 454000；2 焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 分析妊娠期糖尿病患者Hcy（同型半胱氨酸）與空腹血糖、餐后2 h血糖等相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系。方法 選取我院2013年3月至2015年3月收治的50例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選取20例正常健康孕婦作為對照組，空腹及餐后2 h抽取其靜脈血，測定Hcy、UA（血尿酸）、血糖及CysC（半胱氨酸蛋白酶抑制劑C）水平的變化情況。結(jié)果 觀察組Hcy、CysC、UA及FBG水平分別為（18.63 ±4.05）μmol/L、（1.32±0.31）mg/L、（308.12±35.11）μmol/L、（7.81±3.02）mmol/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠期糖尿病患者血清Hcy與CysC、UA、餐后2 h血糖有明顯相關(guān)性。結(jié)論 Hcy與妊娠期糖尿病患者血清UA、CysC及血糖水平均呈正相關(guān)，可將其作為評估其病情進(jìn)展及早期腎損害的有效標(biāo)志。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；同型半胱氨酸；生化指標(biāo)；相關(guān)性

有研究報道顯示，高Hcy與血管疾病及糖尿病合并血管疾病存在一定相關(guān)性［1］。也有統(tǒng)計研究表示，妊娠期糖尿病患者血清Hcy水平較正常健康孕婦有所上升，且其與UA及餐后血糖的變化存在密切聯(lián)系［2］。因此，為探討妊娠期糖尿病患者Hcy與相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系，我院對50例妊娠期糖尿病患者展開了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2013年3月至2015年3月收治的50例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選取同期20例正常健康孕婦作為對照組。觀察組年齡23～35歲，平均（27.4±3.6）歲；孕22～31周，平均（26.3±2.5）周。對照組年齡24～34歲，平均（26.6±2.9）歲；孕21～32周，平均（26.5±2.6）周。2組年齡、孕周等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組均空腹8 h或以上，抽取靜脈血2 mL，采用全自動生化分析儀器監(jiān)測空腹血糖、UA、Hcy及CysC水平。后口服75 g無水葡萄糖，2 h后抽靜脈血2 mL，監(jiān)測餐后血糖、UA、Hcy及CysC水平，分析妊娠期糖尿病Hcy與相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組生化指標(biāo)水平對比：觀察組Hcy、CysC、UA及FBG水平分別為（18.63±4.05）μmol/L、（1.32±0.31）mg/L、（308.12± 35.11）μmol/L、（7.81±3.02）mmol/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 Hcy與相關(guān)生化指標(biāo)關(guān)系分析：妊娠期糖尿病患者血清Hcy與CysC（r=0.6406，P＜0.05）、UA（r=0.3510，P＜0.05）及餐后2 h血糖（r=0.4403，P＜0.05）有明顯相關(guān)性。

表1 2組生化指標(biāo)水平對比（±s）

表1 2組生化指標(biāo)水平對比（±s）

時間　n　Hcy（μmol/L）　CysC（mg/L）　UA（μmol/L）　FBG（mmol/L）觀察組　50　18.63±4.05　1.32±0.31　308.12±35.11　7.81±3.02對照組　20　11.47±2.83　0.71±0.12　188.23±17.01　4.74±1.16 t -7.217　8.517　14.556　4.402 P-＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

同型半胱氨酸是甲硫氨酸的代謝產(chǎn)物，由甲硫氨酸專甲基后生成，可在胱硫醚酶與胱硫醚縮合酶的催化下形成半胱氨酸，同時可在維生素B12與葉酸的作用下再甲基化，合成甲硫氨酸［3］。當(dāng)人體內(nèi)攝入維生素B12或葉酸不足時，可能引起Hcy代謝障礙，導(dǎo)致血清Hcy濃度上升。一般妊娠期糖尿病患者其自身血糖水平較高，排尿過度，導(dǎo)致葉酸、維生素B丟失，使得Hcy水平上升。此外妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胎盤及母體抗胰島素激素分泌增加，引起抵抗誘發(fā)血糖上升，同時可造成孕婦血清Hcy水平上升。本研究中，妊娠期合并糖尿病孕婦其血清Hcy水平明顯高于正常健康孕婦，與近期研究報道結(jié)果類似［4］，且觀察組Hcy水平、血糖水平均高于對照組，相關(guān)性分析證實，患者Hcy水平的變化與血糖呈正相關(guān)，由此可知，由血糖上升引發(fā)的代謝紊亂，與其血清Hcy濃度的變化有密切的關(guān)聯(lián)。當(dāng)患者血清Hcy水平提升，大血管與微血管受損加重，病情進(jìn)展加快。因此，可通過監(jiān)測產(chǎn)婦Hcy水平的變化來評估其糖尿病進(jìn)展［5］。除此之外，CysC可抑制Hcy分解，促使妊娠期糖尿病產(chǎn)婦Hcy水平上升，在血管損傷中同樣發(fā)揮重要作用。另，妊娠期糖尿病患者UA水平同樣與Hcy有其關(guān)聯(lián)，血Hcy水平上升，導(dǎo)致UA排泄困難，引起UA水平上升。綜上，Hcy在監(jiān)測妊娠期糖尿病患者病情進(jìn)展的有效指標(biāo)，與患者血清UA、CysC及血糖水平均呈正相關(guān)，可將其作為評估妊娠期糖尿病患者病情進(jìn)展及早期腎損害的標(biāo)志。

參考文獻(xiàn)

［1］ 熊俊，唐卉，王素梅，等.GDM患者血同型半胱氨酸水平及其與血脂相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（12）:1874-1876.

［2］ 陳峻，馬濤，王松姣，等.妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸檢測的臨床價值［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21 （4）:399-400.

［3］ 黃翠波.妊娠期糖尿病患者同型半胱氨酸與相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（15）:2051-2052.

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［5］ 王生蘭.妊娠中、晚期糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白水平與妊娠糖尿病的關(guān)系［J］.中國婦幼保健，2012，27（29）:4649-4650.

中圖分類號：R714.256

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0041-01