何 龍（遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

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養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

何 龍
（遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

【摘要】目的 探討?zhàn)B陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院呼吸科就診的慢性阻塞性肺氣腫的患者101例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（51例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組采用養(yǎng)陰清肺湯治療，比較兩組患者的肺功能。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組比對(duì)照組肺功能明顯增高（P＜0.05）。討論 養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)陰清肺湯；慢性阻塞性肺氣腫；肺功能

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限病情反復(fù)，可引發(fā)呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及患者生命。目前，慢性阻塞性肺氣腫的治療，主要以手術(shù)和藥物治療，手術(shù)治療對(duì)機(jī)體損傷較大不容易被患者接受，藥物治療仍是首選，但效果仍不明顯，慢性阻塞性肺氣腫仍嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量［1-2］。近年來(lái)中醫(yī)中藥的作用逐漸受到人們的重視，慢性阻塞性肺氣腫可對(duì)應(yīng)中醫(yī)“肺脹”、“喘證”范疇。我院至2013年1月起使用養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺氣腫，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本試驗(yàn)采用單中心隨機(jī)對(duì)照研究，選取2013年1月至2014年1月在我院呼吸科就診的慢性阻塞性肺氣腫的患者101例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組51例，男性23例，女性28例，年齡45～64歲，平均年齡（47±2.3）歲。對(duì)照組50例，男性24例，女性26例，年齡44～66歲，平均年齡（46±2.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析性別、年齡、病程沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2007）［3］。可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有嚴(yán)重心、肺功能不全者，多臟器功能衰竭者，孕婦或哺乳期婦女或精神病患者，不愿意參加者。

1.4 倫理學(xué)：所有納入本研究患者均經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合倫理道德實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 方法：兩組患者均采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用予舒利迭（葛蘭素史克公司，進(jìn)口藥注冊(cè)證號(hào)H3004 0311）吸入治療，2次/天。試驗(yàn)組采用中醫(yī)養(yǎng)陰清肺湯進(jìn)行治療：生地黃15 g，麥冬13 g，川貝母13 g，玄參13 g，炒白芍15 g，丹皮8 g，薄荷5 g，生甘草6 g?？筛鶕?jù)病情隨診加減。痰液濃稠患者加桑白皮10 g、白芥子12 g，咳血患者加小薊10個(gè)、白芨10 g，寒重患者加重桂枝10 g。日一劑分2次口服，7 d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的肺功能肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）、最大通氣量（MMV）的變化情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組治療6個(gè)月后，肺功能比較可知試驗(yàn)組治療前FVC對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組FVC比對(duì)照組高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。試驗(yàn)組治療前FEV1對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組FVC比對(duì)照組高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。試驗(yàn)組治療前 MMV對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組FVC比對(duì)照組高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后各指標(biāo)比較（±s）

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后各指標(biāo)比較（±s）

注：#P＞0.05，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　 FVC（L）　FEV1（L/min）　MMV（L/s）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　51　 1.71±0.60　1.91±0.55　36.49±11.97　46.33±11.42　16.19±4.87　30.13±4.05對(duì)照組　50　 1.73±0.57#　3.38±0.59*　 35.73±13.01#　53.64±13.39*　 16.03±5.01#　24.46±4.34*

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫主要是由于單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞釋放導(dǎo)致氣道阻塞。甚至不可逆的損壞氣管壁，肺組織在大量炎性因子的作用下彈性降低，肺部容積增大，呼吸功能受損，氣體排出不暢。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。慢性阻塞性肺氣腫在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里屬于“喘證”及“肺脹”范疇［4］，其中醫(yī)的發(fā)病病因病機(jī)主要是外邪襲肺，肺失宣降而發(fā)咳嗽，咳嗽日久，長(zhǎng)久不愈，肺屬金，脾屬土，子病犯母，導(dǎo)致脾臟受損，脾虛日久生痰，長(zhǎng)久則為夙痰，留在體內(nèi)，再遇外邪時(shí)咳喘再次復(fù)發(fā)，不可根治，長(zhǎng)久則就會(huì)導(dǎo)致腎臟受損，痰濕在下焦堆積引起下焦氣化不利等，導(dǎo)致血癖、痰濁、水飲等多種病理癥狀［5-6］。所以根據(jù)這一病機(jī)使用養(yǎng)陰清肺，解毒利咽的養(yǎng)陰清肺湯治療。方中生地、玄參可以養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺解毒，為君藥。臣藥配以麥冬、白芍同樣可以殮陰生津，并且助生地、玄參滋養(yǎng)肺陰，丹皮助生地、玄參涼血解毒并兼消癰腫，佐助貝母、薄荷潤(rùn)肺、清化熱痰宣肺利咽，甘草調(diào)和諸藥，并且可以瀉火解毒。通過(guò)本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組肺功能肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）、最大通氣量（MMV）的值均比對(duì)照組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，試驗(yàn)組與對(duì)照組在相同的解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎等治療的基礎(chǔ)上。對(duì)照組使用舒利迭，試驗(yàn)組使用養(yǎng)陰清肺湯，試驗(yàn)組治療慢性阻塞性肺氣腫效果明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation Yangyinqingfei Decoction on Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

HE Long
（Liaoyang County Central Hospital， Liaoyang 111200， China）

［Abstract］Objective To study clinical efficacy of the Yangvinqingfei decoction on chronic obstnictive pulmonary emphysema. Methods 101 cases patients from January 2012 to January 2013 were divided to observation group （51 cases） and control group （50 cases） . Two groups all used western medicine foundation treatment. observation group used the Yangyinqingfei decoction， compare the two groups Lung function. Results Observation group was better than the control group in Lung function. Conclusion The Yangyinqingfei decoction is effective for chronic obstmctive pulmonary emphysema，worth popularizing in clinical.

［Key words］The Yangyinqingfei decoction； Chronic obstmctive pulmonary emphysema； Lung function

中圖分類號(hào)：R563.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0008-02