劉增印

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不同修復(fù)材料對(duì)前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)后冠修復(fù)患者牙周的影響

劉增印

【摘要】目的 探討不同修復(fù)材料對(duì)前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)后冠修復(fù)患者牙周的影響。方法 選取2013年1月至2015年6月于河南省郟縣人民醫(yī)院行前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療的患者120例（患牙146顆）作為研究對(duì)象，按照術(shù)后冠修復(fù)材料不同將其分為對(duì)照組（54例，患牙68顆）和研究組（66例，患牙78顆）。對(duì)照組患者行金屬烤瓷修復(fù)；研究組患者行氧化鋯全瓷修復(fù)，比較兩組患者的臨床療效、臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、炎癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者牙周正常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者牙周炎癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氧化鋯全瓷修復(fù)材料應(yīng)用于前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)后冠修復(fù)中有利于促進(jìn)患者牙周組織健康，縮短康復(fù)時(shí)間，并且能夠降低炎癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，較金屬烤瓷修復(fù)材料治療更具臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氧化鋯全瓷；金屬烤瓷；前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)；冠修復(fù)；牙周

河南省郟縣人民醫(yī)院，河南平頂山 467100

隨著牙周病治療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床對(duì)于由外傷折裂、重度磨損、齲壞所致的殘根殘冠，通常采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)+冠修復(fù)治療［1］。目前，臨床常用的冠修復(fù)材料有全瓷冠修復(fù)、金屬烤瓷冠修復(fù)，研究表明，不同冠修復(fù)材料治療的療效、預(yù)后亦不同，因此選擇適宜的冠修復(fù)材料十分重要［2］。本研究就不同修復(fù)材料對(duì)前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)后冠修復(fù)患者牙周的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年6月于我院行前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療的患者120例（患牙146顆）作為研究對(duì)象，所有患者均符合《臨床牙周病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按照術(shù)后冠修復(fù)材料不同將患者分為對(duì)照組（54例，患牙68顆）和研究組（66例，患牙78顆）。對(duì)照組患者中，男30例（患牙35顆），女24例（患牙33顆），年齡20～66歲，平均（35±7）歲，體重指數(shù)（BMI）18～23 kg/m2，平均（21.2±1.2）kg/m2；研究組患者中，男36例（患牙40顆），女30例（患牙38顆），年齡21～63歲，平均（34±5）歲，BMI18～23 kg/m2，平均（21.7±0.4）kg/m2。兩組患者性別、年齡、BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，局部麻醉后，根據(jù)術(shù)后齦緣新位置確定切口部位，先進(jìn)行骨修整，達(dá)到根面平整效果。修剪齦瓣外形、厚度直至合適程度，縫合，止血后在傷口部位涂抹牙周塞治劑；術(shù)后佩戴臨時(shí)修復(fù)體，直至臨時(shí)修復(fù)體穩(wěn)定，方可開展永久性修復(fù)冠治療。即在牙冠延長(zhǎng)術(shù)后，預(yù)備牙體，進(jìn)行后排齦，采用硅橡膠制模，于自然光線下進(jìn)行比色，隨后送至技工中心進(jìn)行加工，制作出合適的修復(fù)體。對(duì)照組患者行金屬烤瓷修復(fù)；研究組患者行氧化鋯全瓷修復(fù)，患者試戴邊緣密合、形態(tài)、色澤均滿意后，無不適癥狀立即消毒并使用樹脂黏固劑粘連固定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、炎癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 牙周正常：治療后6～8個(gè)月，牙齦色澤變化不明顯，牙周探針深度未超過3 mm，牙槽骨無明顯吸收；Ⅰ度病損：牙齦色澤較鄰牙深，輕度水腫，牙周探針深度未超過3 mm，牙槽骨無明顯吸收；Ⅱ度病損：牙齦呈深紅色、腫大、光亮，牙周探針深度超過3 mm，牙槽骨吸收未高于根長(zhǎng)1/3；Ⅲ度病損：牙齦紅腫，重度炎癥，伴有潰瘍、出血癥狀，牙周探針深度超過3 mm，牙槽骨吸收高于根長(zhǎng)1/3［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組患者牙周正常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［顆（%）］

2.2 臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間比較 研究組患者的臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間比較（d,±s）

表2 兩組患者臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間比較（d,±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 患牙（顆） 臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間 康復(fù)時(shí)間對(duì)照組 54 68 21.4±3.2 93.2±2.8研究組 66 78 14.2±2.2*60.9±3.2*

2.3 炎癥發(fā)生情況比較 研究組患者牙周炎癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者炎癥發(fā)生情況比較

3 討論

牙冠延長(zhǎng)手術(shù)是治療牙周疾病的常見術(shù)式，適用于各種原因?qū)е碌臍埜?，其可有效修?fù)殘根，改善過短臨床冠，保護(hù)牙周組織，增強(qiáng)修復(fù)體穩(wěn)固且可改善牙齒美觀度［5］。但是在牙冠延長(zhǎng)手術(shù)后開展冠修復(fù)時(shí)，不同修復(fù)材料對(duì)牙周狀況健康影響較大。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者牙周正常率明顯高于對(duì)照組。提示氧化鋯全瓷修復(fù)對(duì)前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)后冠修復(fù)患者牙周狀況具有積極影響。此外，研究組患者的臨時(shí)修復(fù)體佩戴時(shí)間、康復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組?？紤]可能與研究組患者采用的氧化鋯全瓷修復(fù)材料菌斑附著能力低，且可更好保護(hù)牙周組織相關(guān)。由于對(duì)照組采用的金屬烤瓷修復(fù)材料金屬內(nèi)管是采用傳統(tǒng)鑄造工藝，精度不夠，易出現(xiàn)邊緣收縮不密合、不完整問題，故在一定程度上可影響患者基牙與修復(fù)邊緣密合性［6］。而氧化鋯全瓷修復(fù)材料能有效避免金屬鑄造過程中常發(fā)生的縮孔、雜質(zhì)、不均勻等多種問題，可使邊緣密合度達(dá)到理想水平，有利于促進(jìn)牙周修復(fù)，提高療效。

本研究中，研究組患者牙周炎癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與呂杰等［7］的研究結(jié)論相似?？紤]可能是金屬烤瓷修復(fù)材料游離出的金屬離子而引發(fā)過敏反應(yīng)、炎性反應(yīng)，從而增加牙齦炎、牙周炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來額外痛苦，嚴(yán)重影響預(yù)后。而研究組采用的氧化鋯全瓷修復(fù)材料能很大程度上避免炎癥發(fā)生，具有一定生物相容性，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生刺激，預(yù)后較佳［8］。本研究對(duì)于患者治療后咀嚼功能改善情況未進(jìn)行觀察分析，有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，氧化鋯全瓷修復(fù)材料應(yīng)用于前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)后冠修復(fù)中有利于促進(jìn)患者牙周組織健康，縮短康復(fù)時(shí)間，并且能夠降低炎癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，較金屬烤瓷修復(fù)材料治療更具臨床價(jià)值。

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【中圖分類號(hào)】R781.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.060