婁春陽

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氟康唑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎患者的臨床療效

婁春陽

【摘要】目的 探討氟康唑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎患者的療效和應(yīng)用價值。方法 選取2014年7月至2015年2月中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院收治的老年真菌性腸炎患者68例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者給予氟康唑治療，觀察組患者給予氟康唑+枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，比較兩組患者的的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，對照組患者的治療總有效率為85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.8%和5.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用氟康唑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎能夠有效緩解患者的臨床癥狀，控制其病情進展，同時可以減少患者的不良反應(yīng)，臨床治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】真菌性腸炎；氟康唑；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；治療效果

中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院，遼寧鞍山 114000

真菌性腸炎是消化內(nèi)科常見病，是機體真菌病的一種重要類型，以往較為少見，近年來隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素和抗腫瘤藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，患者腸道感染發(fā)生率也越來越高，真菌性腸炎也日益常見，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。本研究就老年真菌性腸炎患者的最佳治療方法進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年2月中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院收治的老年真菌性腸炎患者68例，所有患者年齡均≥60歲，且均符合真菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均經(jīng)臨床標(biāo)本鏡檢和真菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢查確診。68例患者按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男18例，女16例，年齡60～88歲，平均（73±5）歲；泌尿道感染10例，呼吸系統(tǒng)感染17例，晚期腫瘤7例。

觀察組中男19例，女15例，年齡60～87歲，平均（72±5）歲；泌尿道感染11例，呼吸系統(tǒng)感染

16例，晚期腫瘤7例。所有患者及家屬均同意并簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用氟康唑治療，患者均口服氟康唑100 mg，1次/d。觀察組患者采用氟康唑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，患者均口服氟康唑100 mg，1次/d；同時給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊0.5 g，3次/d。在治療過程中，給予患者營養(yǎng)支持、補液及腸黏膜保護劑等。兩組患者均連續(xù)治療7 d為1個療程。臨床治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后腹脹、腹痛等臨床癥狀全部消失，患者排便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，經(jīng)真菌培養(yǎng)呈陰性；有效：治療后腹脹、腹痛等臨床癥狀均顯著改善，患者排便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)正常，經(jīng)真菌培養(yǎng)呈陰性；無效：治療后腹脹、腹痛、腹瀉及惡心等臨床癥狀均未改善，排便次數(shù)及性狀均無變化。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 用藥后不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，主要包括食欲不振2例、惡心1例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，主要包括輕度腹脹1例、惡心1例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者氟康唑減量后，食欲不振、惡心等癥狀消失；對照組患者不良反應(yīng)癥狀均自行緩解，不影響患者整體治療效果，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

真菌性腸炎多是由于白色念珠菌寄生于腸黏膜引發(fā)炎癥所致［2］，白色念珠菌是一種腸道正常菌群，當(dāng)患者長期服用廣譜抗生素、抗癌藥物、免疫抑制劑或腎上腺皮質(zhì)激素等，容易減弱人體的抗病能力，造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌在體內(nèi)大量繁殖，從而引發(fā)腸炎。同時，由于老年人生理功能減退，機體免疫力下降，且多伴有各種基礎(chǔ)性疾病，易發(fā)生感染［3］，故近年來老年人真菌性腸炎發(fā)病率較高。真菌性腸炎發(fā)病可急可緩，患者臨床多表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、大便次數(shù)增多、糞便性狀異常，多為黃色稀水便，有黏液，伴有發(fā)霉氣味，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低其生命質(zhì)量。

目前，臨床治療真菌性腸炎多采用藥物治療，應(yīng)用較多的藥物是氟康唑和枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等。氟康唑是一種吡咯類抗真菌藥物，抗真菌譜較廣［4］，多用于治療各種真菌感染類疾病，其體內(nèi)抗菌活性較高［5］，作用機制主要是選擇性地干擾真菌細(xì)胞色素P-450的活性，抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇生物的合成［6］，以達(dá)到抗菌效果?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊主要含有兩種活菌，即枯草桿菌和屎腸球菌等，這兩種菌屬于腸道正常菌群，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊經(jīng)口服用后，可直接補充患者體內(nèi)正常活菌，抑制腸道內(nèi)有害細(xì)菌的過量繁殖，從而調(diào)整腸道菌群［7］，主用于治療各種抗生素或化療藥物所致腹瀉、腸炎、便秘等［8］，治療效果較好［9］。本研究分別給予68例真菌性腸炎老年患者兩種不同的治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者采用氟康唑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療后，治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，用藥后觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.8%和5.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，對整體治療效果影響不大，經(jīng)相應(yīng)處理后均自行緩解。

綜上所述，采用氟康唑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎，治療后患者臨床癥狀均得到改善，不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，臨床療效顯著。

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【中圖分類號】R574

【文獻標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.043