王春海

?

依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死患者的臨床效果

王春海

【摘要】目的 探討依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年6月吉林省人民醫(yī)院收治的52例急性腦梗死患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各26例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的NHISS評分為（8.0±2.2）分，明顯低于對照組的（16.6±2.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死患者治療中依達(dá)拉奉注射液具有較高臨床價值，可明顯減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床治療效果，安全性高。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉注射液；腦梗死；神經(jīng)功能；臨床效果

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

腦梗死是指在多種因素共同作用下局部腦組織區(qū)域發(fā)生供血障礙，引起腦組織缺氧、缺血性壞死，最終導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能缺損癥狀產(chǎn)生，臨床又將該疾病稱為缺血性卒中［1］。按照不同發(fā)病機(jī)制可將腦梗死分為短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦栓塞。急性腦梗死發(fā)病率、致殘率及病死率均較高，因此積極探尋有效治療方法具有重要臨床意義。本研究就依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月我院收治的52例急性腦梗死患者作為研究對象，所有例患者均首次發(fā)病，且均在起病48 h內(nèi)來院就診；入院后經(jīng)磁共振成像（MRI）或CT檢查排除顱內(nèi)腦出血患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各26例。觀察組患者中，男16例，女10例，年齡47～80歲，平均（63±5）歲，合并高血壓20例，糖尿病4例；對照組患者中，男17例，女9例，年齡46～81歲，平均（63±4）歲，合并高血壓19例，糖尿病4例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、合并癥比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者入院后均接受常規(guī)調(diào)整血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)疾病治療，給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、抗血小板凝聚、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評價，NHISS評分主要包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等內(nèi)容，得分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：患者NHISS評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：患者NHISS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步：患者NHISS評分減少18%～45%；無效：患者NHISS評分減少低于18%，或增加不超過18%，或惡化、病死。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 全部研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較 治療前，觀察組患者的NHISS評分為（25±3）分，對照組患者為（24±3）分，兩組患者的NHISS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的NHISS評分為（8.0±2.2）分，明顯低于對照組的（16.6± 2.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間，兩組患者均未發(fā)生肝腎功能損傷、血壓升高、過敏、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，起病突然，預(yù)后差，患者可見頭暈、惡心、耳鳴、半身不遂、嘔吐等癥狀，其發(fā)生與高血壓、高血脂及高血糖等因素密切相關(guān)，對患者生命質(zhì)量影響極大，且增加了家庭及社會負(fù)擔(dān)。臨床在治療急性腦梗死時主要以改善腦局部區(qū)域供血狀態(tài)，降低血液黏稠度，增加腦血流量為主，從而達(dá)到減輕患者早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷損程度［3］。

依達(dá)拉奉注射液是由日本三菱制藥公司研制的一種治療腦缺血性腦卒中的新型藥物，屬于人工合成抗氧化藥物［4］。依達(dá)拉奉的藥理作用如下：①可有效清除缺血部位及周邊的大量羥自由基，具有抑制脂質(zhì)過氧化作用；②對白三烯生物合成有良好的抑制作用，從而發(fā)揮對血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用，改善患者腦水腫癥狀；③可有效抑制神經(jīng)細(xì)胞損傷；④能有效抑制血管痙攣。此外，在臨床應(yīng)用及研究過程中發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉注射液能夠有效減少在生物體系中高濃度葡萄糖的氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制低密度脂蛋白脂質(zhì)氧化，從而有效延緩動脈粥樣硬化形成及進(jìn)展。

應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死，主要是通過該藥物對神經(jīng)細(xì)胞、脂質(zhì)、血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗氧化作用來有效清除大量自由基，延緩神經(jīng)細(xì)胞凋亡，緩解患者腦缺血及因腦缺血導(dǎo)致的腦水腫及腦組織損傷，保護(hù)腦組織作用明顯［5］。且經(jīng)靜脈給藥，可有效清除患者腦內(nèi)的高度細(xì)胞毒性羥基基團(tuán)，在促進(jìn)腦部血供恢復(fù)的同時，還能夠最大程度減少腦組織受有毒代謝物的損傷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與李積軍［6］的研究結(jié)果相似；治療后，觀察組患者的NHISS評分明顯低于對照組；且兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。提示在急性腦梗死患者治療中依達(dá)拉奉注射液具有較高臨床價值，可明顯減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床治療效果，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉均恒,王菁,張惠褀.溶栓治療腦梗死的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（9）:94-95.

［2］ 江顯萍,王啟春,吳大鴻.依達(dá)拉奉對急性缺血性腦血管病的療效研究及機(jī)制探討［J］.重慶醫(yī)學(xué),2015,4（3）:334-336.

［3］ 趙玉娟.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀和生活能力的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué),2015,44（9）:1226-1228.

［4］ 張麗香.依達(dá)拉奉注射液的藥理作用與其基因蛋白的研究進(jìn)展［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（1）:383-384.

［5］ 高星樂,陳力宇,孫樂球,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015,31（16）:1569-1571.

［6］ 李積軍.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22（2）:178-180.

【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.024