閔 娜

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椎管內(nèi)麻醉后暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征療效分析

閔 娜

【摘要】目的 對聯(lián)合應(yīng)用藥物與非藥物干預(yù)方式在接受椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取我院收治的90例在接受椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組45例。采用非藥物干預(yù)方式對對照組患者實(shí)施治療；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用藥物治療。結(jié)果 治療組患者神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀消失時間和干預(yù)治療計劃實(shí)施總時間短于對照組；椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用藥物與非藥物干預(yù)方式對在接受椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉；暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征；治療

Objective To study the clinical effect of application of the combination of the drug and non-drug interventions in the treatment of transient neurologic syndrome after anesthesia intra-spinal canal disease. Methods 90 cases patients with spinal canal transient neurologic syndrome after anesthesia in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，45 cases in each group. Control group was treated with the non-drug intervention mode. Treatment group，on the basis of control group，was used about drugs. Results The neurologic syndrome symptoms disappear time and the total time of intervention treatment plan to implement of treatment group was shorter than those of control group. The treatment effect of transient neurologic syndrome after spinal canal anesthesia disease is better than those of control group. Conclusion Application of the combination of the drug and non-drug interventions in transient neurologic syndrome after anesthesia intraspinal canal disease has obviously clinical effect.

【Key words】Spinal canal anesthesia，Transient neurologic syndrome，Treatment

椎管內(nèi)麻醉是在椎管內(nèi)部的不同間隙中注入一定量的局部麻醉類藥物，使其在患者的脊神經(jīng)根部的位置發(fā)揮藥效作用，對脊神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生暫時性的阻滯效果，促使在其支配的相關(guān)區(qū)域能夠產(chǎn)生相應(yīng)的麻醉效果的一種臨床常用的麻醉方法。該麻醉方法目前在廣大基層醫(yī)院已經(jīng)得到廣泛性的應(yīng)用［1-2］。本次對在接受椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的患者聯(lián)合應(yīng)用藥物與非藥物干預(yù)方式進(jìn)行治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

在2013年3月～2015年3月抽取我院收治的90例在接受椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組45例。對照組患者暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀發(fā)病時間1～28 h，平均發(fā)病時間（8.3±0.5）h；男性患者27例，女性患者18例；患者年齡18～46歲，平均年齡（31.2±0.6）歲；蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外麻醉患者17例，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者13例，硬膜外麻醉患者15例；治療組患者暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀發(fā)病時間1～26 h，平均發(fā)病時間（8.1±0.4）h；男性患者26例，女性患者19例；患者年齡19～43歲，平均年齡（31.4±0.5）歲；蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外麻醉患者19例，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者11例，硬膜外麻醉患者15例。上述指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組：采用非藥物干預(yù)方式進(jìn)行治療，每天僅對患者實(shí)施常規(guī)的心理安撫；治療組：在對照組常規(guī)心理安撫的基礎(chǔ)上，每晚睡前口服地西泮，每次2.5 mg，計劃用藥治療10天［3］。

1.3觀察指標(biāo)

選擇兩組神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀消失時間和干預(yù)治療計劃實(shí)施總時間、椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的治療效果等3項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4治療效果評價方法

治愈：神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀經(jīng)干預(yù)后完全或基本消失，檢查顯示視覺模擬評分等相關(guān)指標(biāo)均已恢復(fù)至正常水平；有效：神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀經(jīng)干預(yù)后明顯減輕，檢查顯示視覺模擬評分等相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度超過50%；無效：神經(jīng)病學(xué)綜合征經(jīng)干預(yù)后沒有減輕，檢查顯示視覺模擬評分等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度沒有達(dá)到50%［4］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀消失時間和干預(yù)治療計劃實(shí)施總時間

對照組與治療組于治療后神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀消失的時間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與治療組干預(yù)治療實(shí)施總時間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　神經(jīng)病學(xué)綜合征癥狀消失時間和干預(yù)治療計劃實(shí)施總時間

2.2椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的治療效果

對照組采用非藥物干預(yù)方式治療后椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征治療總有效率為71.1%；治療組采用藥物與非藥物干預(yù)方式聯(lián)合治療后椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征治療總有效率為91.1%。數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3　討論

臨床上近些年來關(guān)于導(dǎo)致椎管內(nèi)麻醉后暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征發(fā)病原因方面的探討正在不斷的深入，大多數(shù)學(xué)者在經(jīng)過系統(tǒng)的研究后認(rèn)為，導(dǎo)致該病癥出現(xiàn)的因素有很多，主要包括以下幾個方面：（1）局部麻醉時產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，特別是應(yīng)用利多卡因麻醉過程中產(chǎn)生的毒性效應(yīng)。臨床相關(guān)實(shí)踐結(jié)果已經(jīng)證明，利多卡因與布比卡因等幾種局麻類藥物，在作用于人體之后可以使細(xì)胞中的鈣離子濃度水平呈現(xiàn)短暫性增加狀態(tài)，致使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能出現(xiàn)一定的障礙，使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生大面積壞死。（2）局麻藥物可以對神經(jīng)細(xì)胞膜不斷溶解產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。（3）在實(shí)施穿刺等機(jī)械性操作的過程中，發(fā)生機(jī)械性損傷事件，同時在患者身體處于特殊體位的情況下，由于過度牽拉導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)缺血。（4）局麻藥物的應(yīng)用可以對腦脊液內(nèi)谷氨酸鹽濃度水平的升高產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞不斷的形成相關(guān)的病理學(xué)變化［5-7］。

暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病在發(fā)病后具有一定的局限性，通?？梢圆贿M(jìn)行特殊的處理，而合理的利用非甾體類抗炎藥，可對癥狀及體征的控制產(chǎn)生一定的幫助作用。地西泮屬于苯二氮 類藥物的一種，該藥物具有明顯的抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠作用效果，對椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病患者可發(fā)揮良好鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用效果，同時可對患者的睡眠產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用［8］。

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表2　兩組患者椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征疾病的治療效果比較［n（%）］

Analysis of the Effect of Transient Neurologic Syndrome After Spinal Canal Anesthesia

MIN Na Department of Anesthesiology，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0184-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.126

作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 450000