季春元+劉立富

[摘 要]醫(yī)學(xué)?？平逃?，是一種比較特殊的高等職業(yè)教育，它直接關(guān)乎人的健康和生命。醫(yī)學(xué)?？粕诰蜆I(yè)定位、薪酬要求、醫(yī)院選擇等方面存在偏差，就業(yè)壓力較大，就業(yè)依賴心理較強(qiáng)，就業(yè)準(zhǔn)備不足，缺乏有針對(duì)性的就業(yè)心理指導(dǎo)。堅(jiān)持進(jìn)行面向基層的服務(wù)定位教育；編制含就業(yè)心理指導(dǎo)內(nèi)容的教材；加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)教師和專職就業(yè)工作人員的就業(yè)心理培訓(xùn)；健全就業(yè)心理指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)?？粕?；就業(yè)心理；調(diào)查；分析

[中圖分類號(hào)] G446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）06-0106-03

醫(yī)學(xué)專科教育，是一種比較特殊的高等職業(yè)教育，它直接關(guān)乎人的健康和生命。和一般?？茖哟蔚穆殬I(yè)技術(shù)教育相比，醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生社會(huì)信任度較低，就業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻較高，就業(yè)崗位相對(duì)較少，就業(yè)的可選余地相對(duì)較小，學(xué)生的就業(yè)心理壓力相對(duì)較大。很多學(xué)生甚至認(rèn)為，起點(diǎn)決定終點(diǎn)，從踏進(jìn)?？茖W(xué)校的那一刻起，無(wú)論自己怎么努力，前途總是灰暗的。[1]為了準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)專科生的就業(yè)心理，提高醫(yī)學(xué)專科生就業(yè)指導(dǎo)心理教育、教學(xué)的效果，舒緩學(xué)生求知擇業(yè)方面的不良情緒，提振學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)信心，課題組開(kāi)展了此次調(diào)查。

一、研究對(duì)象及方法

本研究選取湖北一所中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、一所本科院校和一所職業(yè)技術(shù)學(xué)院（醫(yī)護(hù)方向）?？茖哟未蠖?、大三的學(xué)生，發(fā)放自制《醫(yī)學(xué)?？粕蜆I(yè)心理調(diào)查問(wèn)卷》1000份。其中向大二學(xué)生發(fā)放600份，大三學(xué)生發(fā)放400份，收回有效問(wèn)卷906份，回收率為90.6%。

本次調(diào)查基本按照專業(yè)人數(shù)的比例發(fā)放問(wèn)卷，采用不記名方式作答，當(dāng)場(chǎng)收回。學(xué)生填寫(xiě)前，課題組成員對(duì)問(wèn)卷調(diào)查目的、填寫(xiě)方法進(jìn)行了說(shuō)明，以打消學(xué)生的顧慮，控制其他干擾因素。部分沒(méi)有按照要求填寫(xiě)或填寫(xiě)態(tài)度不夠端正的問(wèn)卷，被視為無(wú)效問(wèn)卷，不列入統(tǒng)計(jì)范圍。問(wèn)卷結(jié)果采用SPSS15版本統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果與分析

（一）就業(yè)定位調(diào)查

表1顯示，選擇地級(jí)市以上作為就業(yè)地的學(xué)生占比75.3%，選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)的僅占4.9%；在醫(yī)院級(jí)別上，選擇在二甲以上醫(yī)院工作的占比81.2%，但據(jù)我校就業(yè)部門(mén)對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的調(diào)查，地市級(jí)以上城市的二級(jí)甲等以上醫(yī)院，不招收醫(yī)療類專科生，三級(jí)甲等醫(yī)院不招收護(hù)理類?？粕?，二級(jí)甲等醫(yī)院招收數(shù)量有限的護(hù)理?？粕?，大多數(shù)醫(yī)專生就業(yè)地的選擇過(guò)高。對(duì)醫(yī)院性質(zhì)的選擇，70.5%的學(xué)生選擇公立醫(yī)院，這表明學(xué)生的就業(yè)觀念比較傳統(tǒng)，認(rèn)為公立醫(yī)院最可靠，但是公立醫(yī)院受人事制度的限制，進(jìn)人條件對(duì)學(xué)歷有硬性要求。民營(yíng)醫(yī)院與個(gè)體醫(yī)院用人機(jī)制比較靈活，學(xué)生不愿意前往，造成不必要的供求矛盾。在薪酬待遇方面，根據(jù)我校對(duì)醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生工資情況的調(diào)查，醫(yī)學(xué)?？粕囉闷诠べY在1000元左右，轉(zhuǎn)正后工資在2000元左右，獎(jiǎng)金數(shù)額隨效益而定，而學(xué)生選擇的可接受底薪，3000元以上的占到62.6%，這與現(xiàn)實(shí)存在較大差距。

以上調(diào)查說(shuō)明，醫(yī)學(xué)?？粕木蜆I(yè)期望值偏高，理想與現(xiàn)實(shí)的落差造成醫(yī)學(xué)?？粕^大的就業(yè)心理失落。

（二）就業(yè)形勢(shì)的判斷與應(yīng)對(duì)

表2顯示，一半以上的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀。面對(duì)就業(yè)壓力，40%的學(xué)生專業(yè)思想發(fā)生動(dòng)搖，25.4%的學(xué)生選擇放棄專業(yè)；約37%的學(xué)生不知所措，處于迷茫狀態(tài)。此項(xiàng)調(diào)查說(shuō)明學(xué)生就業(yè)壓力很大，且沒(méi)有找到正確的解決問(wèn)題的途徑。這些心理會(huì)對(duì)他們的專業(yè)學(xué)習(xí)及就業(yè)觀產(chǎn)生很多負(fù)面影響。

（三）不同專業(yè)就業(yè)壓力比較

由表3可以看出，臨床（西醫(yī)）專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)超過(guò)70%的學(xué)生對(duì)就業(yè)持不樂(lè)觀態(tài)度，比例最高，說(shuō)明此類學(xué)生的就業(yè)心理壓力最大，應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注，盡快采取有效措施加以疏導(dǎo)。經(jīng)過(guò)深入訪談，得知壓力大的主要原因是臨床、中醫(yī)專業(yè)學(xué)生覺(jué)得自己基礎(chǔ)差，學(xué)制短，難以勝任醫(yī)生崗位；?？莆膽{低，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，而臨床醫(yī)療從業(yè)要求高，稍微好點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)不去，與自己的就業(yè)目標(biāo)相差太大；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作條件和待遇較差，進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，因而產(chǎn)生悲觀情緒。

（四）就業(yè)依賴性

表4顯示，學(xué)生就業(yè)依賴心理較強(qiáng)，近一半的學(xué)生有依賴家長(zhǎng)或其他社會(huì)關(guān)系找工作的心理傾向，雖然有21.3%的學(xué)生選擇了自主擇業(yè)，但在對(duì)這部分學(xué)生進(jìn)行訪談時(shí)，有不少學(xué)生反映，自己沒(méi)有關(guān)系可以利用，如此選擇是無(wú)奈之舉，流露出較強(qiáng)烈的抱怨情緒。這說(shuō)明就業(yè)依賴導(dǎo)致了就業(yè)不公平的社會(huì)現(xiàn)象，而且對(duì)學(xué)生的就業(yè)心理沖擊很大。表4顯示，29.2%的學(xué)生想求助于學(xué)校。表5顯示，只有13.3%的學(xué)生把老師作為求助對(duì)象。訪談得到的解釋是目前師生關(guān)系冷淡，平時(shí)缺乏溝通，怕貿(mào)然張口會(huì)遭到拒絕。這從另一方面說(shuō)明，普通教師平時(shí)不太關(guān)心學(xué)生的就業(yè)心理，很少給學(xué)生此方面的指導(dǎo)和幫助，教師在就業(yè)心理教育中的作用還需加強(qiáng)。

（五）就業(yè)準(zhǔn)備

表6顯示，醫(yī)學(xué)?？粕鷮?duì)職業(yè)、學(xué)業(yè)規(guī)劃的作用認(rèn)識(shí)模糊，只有不足20%的學(xué)生認(rèn)為很有用。沒(méi)有規(guī)劃，就會(huì)缺少學(xué)習(xí)的目標(biāo)和動(dòng)力，學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力就得不到有效的提升，從而導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)信心不足。表6還顯示，學(xué)生對(duì)就業(yè)心理健康缺乏重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到通過(guò)心理調(diào)節(jié)來(lái)解決因就業(yè)產(chǎn)生的心理問(wèn)題。

6.就業(yè)心理教學(xué)情況

此表反映出只有10%多一點(diǎn)的學(xué)生認(rèn)為自己在就業(yè)心理方面獲得了幫助，這說(shuō)明該課程在就業(yè)心理指導(dǎo)方面發(fā)揮的作用不夠。導(dǎo)致這一情況的原因主要有兩點(diǎn)：一是當(dāng)前的就業(yè)指導(dǎo)課程的定位過(guò)于功利化，傾向于求知的技術(shù)層面，缺少就業(yè)心理教育方面的內(nèi)容；二是就業(yè)指導(dǎo)教師缺少就業(yè)心理指導(dǎo)方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，缺少對(duì)醫(yī)學(xué)?？粕蜆I(yè)心理方面的調(diào)查研究，對(duì)學(xué)生的就業(yè)心理不能有效指導(dǎo)。

三、討論

（一）堅(jiān)持進(jìn)行面向基層的服務(wù)定位教育

《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確指出，醫(yī)學(xué)專科學(xué)校主要是培養(yǎng)面向基層的實(shí)用性人才。從國(guó)家統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料中可以看出，我國(guó)目前城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療配置差距較大，農(nóng)村人口占全國(guó)人口近70%，而公共衛(wèi)生資源僅占全國(guó)總量的30%左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層需要大量的醫(yī)學(xué)專科生施展才華。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化步伐的不斷加快，國(guó)家的扶持政策不斷向基層醫(yī)療傾斜，基層醫(yī)務(wù)工作者同樣可以得到較好的工作環(huán)境、合理的職業(yè)收入。因此，醫(yī)學(xué)?？粕膊槐貫榇鰮?dān)憂。學(xué)校要及時(shí)、主動(dòng)地幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)專科生人才市場(chǎng)的需求情況，了解國(guó)家的就業(yè)政策導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生用全面的、發(fā)展的眼光看待基層就業(yè)，這樣可以有效緩解學(xué)生的就業(yè)焦慮心理。

（二）編制含就業(yè)心理指導(dǎo)內(nèi)容的教材

目前的就業(yè)指導(dǎo)教材，較少涉及學(xué)生的就業(yè)心理。有專家指出，要開(kāi)發(fā)以學(xué)生職業(yè)心理能力發(fā)展為主線，以培養(yǎng)內(nèi)源性職業(yè)素質(zhì)為主導(dǎo)的教材。[2]醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校應(yīng)組織一線就業(yè)指導(dǎo)教師和就業(yè)專職工作人員，歸納當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)導(dǎo)致的就業(yè)心理問(wèn)題的成因、類型、疏導(dǎo)方法等，然后結(jié)合具體專業(yè)，編寫(xiě)適用于醫(yī)學(xué)專科生的含就業(yè)心理指導(dǎo)內(nèi)容的教材，便于就業(yè)指導(dǎo)教師開(kāi)展就業(yè)心理教育。

（三）加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)教師和專職就業(yè)工作人員的就業(yè)心理培訓(xùn)

目前，就業(yè)指導(dǎo)課教師多由公共課教師和學(xué)工人員、輔導(dǎo)員擔(dān)任，他們絕大多數(shù)既無(wú)醫(yī)學(xué)背景，也沒(méi)有心理教育經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校應(yīng)聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的心理專家、就業(yè)指導(dǎo)專家定期培訓(xùn)，傳授就業(yè)心理輔導(dǎo)的知識(shí)、技能，結(jié)合具體案例現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。定期對(duì)就業(yè)指導(dǎo)教師和專職就業(yè)工作人員進(jìn)行考核。

（四）健全就業(yè)心理指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)

醫(yī)學(xué)?？粕鷱娜雽W(xué)開(kāi)始，就要被納入包含專業(yè)認(rèn)知、職業(yè)生涯規(guī)劃、職前教育等內(nèi)容的就業(yè)心理指導(dǎo)服務(wù)體系。就業(yè)指導(dǎo)教師、專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、心理咨詢?nèi)藛T共擔(dān)就業(yè)心理教育職責(zé)，針對(duì)普遍存在的心理傾向，利用校報(bào)、校園網(wǎng)、板報(bào)、廣播等多種形式，介紹實(shí)用、簡(jiǎn)便的緩解負(fù)面情緒的方法。針對(duì)個(gè)別因就業(yè)壓力過(guò)大引起的嚴(yán)重心理障礙，要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，指派有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)、幫扶。此外，應(yīng)在學(xué)生中建立就業(yè)心理信息員制度，以便對(duì)醫(yī)學(xué)專科生的就業(yè)心理進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

（五）提高醫(yī)學(xué)?？粕陨淼男睦碚{(diào)適能力

首先，教師應(yīng)多采用體驗(yàn)式和反思式教學(xué)法，讓學(xué)生清楚地了解自己的性格特點(diǎn)、興趣特長(zhǎng)，并以此為依據(jù)對(duì)影響自己求職擇業(yè)的心理因素進(jìn)行分析、總結(jié)，調(diào)試。其次，教師應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專科生將個(gè)人價(jià)值和社會(huì)需要相聯(lián)系，摒棄狹隘的、短視的就業(yè)心理，對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)及發(fā)展趨勢(shì)有清晰的、樂(lè)觀的認(rèn)識(shí)，從而使學(xué)生就業(yè)心理不斷趨于理性和成熟。

（六）加強(qiáng)對(duì)健康服務(wù)業(yè)的宣傳

2013年10月14日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)），指出：“加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)……到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量?！苯】捣?wù)業(yè)將為醫(yī)學(xué)專科學(xué)生釋放巨大的、高品質(zhì)的就業(yè)空間。但是，健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，更多是要靠市場(chǎng)力量的推動(dòng)，民營(yíng)或個(gè)體的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可能成為主力軍。醫(yī)學(xué)?？粕鷳?yīng)改變到公立醫(yī)院就業(yè)的心理。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)健康服務(wù)業(yè)的宣傳，使學(xué)生對(duì)健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵和前景有深刻的了解，樹(shù)立投身健康服務(wù)業(yè)的心理。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 胡芳.醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)心理分析及調(diào)試[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（社科版），2012（6）：141-142.

[2] 程瑋，支素華.大學(xué)生擇業(yè)心理狀況調(diào)查與生涯發(fā)展課程設(shè)計(jì)策略 [J] .中國(guó)大學(xué)生就業(yè)，2013（14）：53-59.

[責(zé)任編輯：陳 明]