王 娜（辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 052300）

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陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的效果研究

王 娜
（辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 052300）

【摘要】目的 探討陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年3月收治的子宮脫垂患者107例作為研究對象，按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為研究組54例與對照組53例。對照組患者單純使用陰道前后壁修復(fù)術(shù)治療；研究組患者加用陰式子宮切除術(shù)治療。比較觀察兩組出血量、手術(shù)時間、術(shù)后療效、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪情況。結(jié)果 與對照組相比，研究組出血量少，手術(shù)時間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后優(yōu)良率分別為92.6%、75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組術(shù)后出血切口感染、輸卵管脫垂、術(shù)后陰道炎、腸梗阻等并發(fā)癥的比例均較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后半年隨訪，無失訪病例，對照組患者陰道前后壁再脫2例，陰道息肉4例，研究組患者僅并發(fā)陰道息肉1例。結(jié)論 陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂，可緩解患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后療效及遠(yuǎn)期結(jié)局，值得臨床使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂；陰式子宮切除術(shù)；治療

子宮脫垂是婦科臨床上常見的、危害女性身心健康的疾病之一，常伴有壓力性尿失禁、陰道前后壁膨出［1］，不僅影響患者日常生活，還給患者帶來較大的心理壓力。陰道前后壁修復(fù)術(shù)是過去臨床治療子宮脫垂的常用手段［2］，該方法術(shù)后并發(fā)癥較多，且復(fù)發(fā)率高。本次研究主要探討陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的效果，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的子宮脫垂患者107例作為研究對象。所有患者均為絕經(jīng)女性，伴有不同程度的宮頸糜爛、陰道壁膨出、腹部下墜感、行走不適、陰道腫物脫出等臨床表現(xiàn)，且排除手術(shù)禁忌癥患者及盆腔炎、惡性腫瘤等患者。按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為研究組與對照組。研究組54例，年齡51～68歲，平均年齡（62.1±1.7）歲；病程1～7年；其中Ⅱ度子宮脫垂36例（66.7%），Ⅲ度子宮脫垂18例（33.3%）。對照組53例，年齡51～68歲，平均年齡（62.6±2.3）歲；病程1～7年；其中Ⅱ度子宮脫垂36例（67.9%），Ⅲ度子宮脫垂17例（32.1%）。兩組患者的性別、年齡、病程、子宮脫垂程度等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者單純使用陰道前后壁修復(fù)術(shù)治療；研究組患者加用陰式子宮切除術(shù)治療：給予硬膜外阻滯麻醉，取膀胱截石位，對患者大腿內(nèi)側(cè)、下腹部及陰道進(jìn)行消除，利用重錘拉鉤暴露患者陰道口及宮頸，在宮頸下部做一橫切口，分離膀胱陰道黏膜；為暴露膀胱部位，分離子宮、膀胱，縱向行一T行切口，利用Allis鉗切除陰道壁；合理牽拉宮頸后唇，使陰道后壁游離，暴露子宮骶韌帶，完成分離、剪斷，結(jié)扎子宮韌帶；取出子宮，進(jìn)行修補(bǔ)，將腹腔有效關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組出血量、手術(shù)時間、術(shù)后療效、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)情況

與對照組相比，研究組出血量少，手術(shù)時間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組手術(shù)情況比較（±s）

表1　兩組手術(shù)情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　出血量（mL）　　手術(shù)時間（min）研究組　54　156.2±4.8*　48.1±2.8*對照組　53　382.5±10.5　132.5±6.9

2.2術(shù)后療效

兩組術(shù)后優(yōu)良率分別為92.6%、75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組術(shù)后療效比較 ［n（%）］

2.3術(shù)后并發(fā)癥

與對照組相比，研究組術(shù)后出血切口感染、輸卵管脫垂、術(shù)后陰道炎、腸梗阻等并發(fā)癥的比例均較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 ［n（%）］

2.4術(shù)后隨訪

術(shù)后半年隨訪，無失訪病例，對照組患者陰道前后壁再脫2例，陰道息肉4例，研究組患者僅并發(fā)陰道息肉1例。

3　討 論

子宮脫垂屬于中盆腔組織缺陷癥，好發(fā)于中老年婦女，主要因卵巢功能減退［3］，雌激素分泌減少，宮骶韌帶、主韌帶松弛引起。臨床上過去常采用陰道前后壁修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂，但該方法術(shù)后并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高［4］，且僅對癥狀輕、年齡小的患者療效好，具有一定的局限性。陰式子宮切除術(shù)的優(yōu)勢在于，手術(shù)切口不在腹部且切口小，術(shù)后出血量少，減輕了患者的痛苦，且有利于術(shù)后恢復(fù)。將陰式子宮切除術(shù)與陰道前后壁修復(fù)術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，可提高術(shù)后療效，避免患者的二次手術(shù)傷害，可得到患者認(rèn)可，對于提高療效，改善醫(yī)患關(guān)系均有重要意義［5］。本次研究結(jié)果證實(shí)，二者聯(lián)合應(yīng)用，術(shù)中出血量減少，手術(shù)時間縮短，術(shù)后治療優(yōu)良率提高，術(shù)后出血切口感染、輸卵管脫垂、術(shù)后陰道炎、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上所述，陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂，可緩解患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后療效及遠(yuǎn)期結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］徐曉東.改良式陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的臨床效果分析［J］.中國臨床保健雜志，2014，23（8）：302-305.

［2］陳志華.陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的臨床效果及安全性觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（12）：495-496.

［3］陳文英.不同手術(shù)方法治療子宮脫垂的臨床效果及安全性比較分析［J］.2011，24（3）：463-466.

［4］閆功燕.子宮脫垂的兩種手術(shù)方法治療效果比較觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，33（12）：509-512.

［5］范金霞.陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，22（7）：587-589.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R713.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.137.02