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        曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效分析

        2016-07-05 09:16:08許德貴
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:曲美他嗪療效

        許德貴

        【摘要】 目的 分析曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效。方法 198例缺血性心肌病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對照組(98例)和觀察組(100例)。對照組采用常規(guī)治療方法, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療, 對比分析兩組療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率(94.0%)明顯優(yōu)于對照組(73.5%)(P<0.05)。結(jié)論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著, 安全性好, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 缺血性心肌病心力衰竭;曲美他嗪;療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.126

        缺血性心肌病心力衰竭屬于一種特殊的冠心病[1], 是指由于患者的冠狀動脈粥樣硬化造成心肌的長期缺血, 引起心肌彌漫性纖維化, 主要特點(diǎn)是冠狀動脈多支病變、完全閉塞或高度狹窄, 臨床表現(xiàn)有心律失常或心力衰竭, 嚴(yán)重者甚至引起死亡[2, 3], 嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。曲美他嗪是一種能改善患者心肌代謝、提高缺血細(xì)胞耐受性的藥物[4]。

        在本次研究中, 通過對缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 通過對本院2012年1月~2014年12月接治的198例缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行研究, 其中, 男112例, 女86例, 平均年齡(75.1±4.6)歲, 所有的患者均通過紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級進(jìn)行心力衰竭的等級評價(jià)[5], 心功能Ⅱ級63例, Ⅲ級72例, Ⅳ級63例。排除由于其他原因引起的心律失常及心力衰竭患者, 具有嚴(yán)重肝、腎臟疾病患者, 有過敏史的患者。本次研究均在家屬及患者知情的情況下, 得到醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)和認(rèn)可。將患者隨機(jī)分為對照組(98例)和觀察組(100例)。

        1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法, 應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、抗凝藥物、抗血小板藥物、血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用曲美他嗪(北京萬生藥業(yè)有限公司), 3次/d, 口服20 mg/次, 連續(xù)服藥90 d。

        1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯著:治療后, 疾病的特征消失, 供氧平衡得到恢復(fù), 患者的身體指標(biāo)得到很大程度的改善;有效:治療后, 疾病的特征部分消失, 供氧平衡基本得到恢復(fù), 出現(xiàn)并發(fā)癥;無效:治療后, 疾病的特征沒有得到改變, 供氧仍維持不平衡的狀態(tài)。總有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)×

        100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患兒治療效果比較, 觀察組的治療總有效率(94.0%)明顯優(yōu)于對照組(73.5%)(P<0.05)。

        3 討論

        缺血性心肌病是一種臨床常見疾病, 是發(fā)生心力衰竭的重要原因, 當(dāng)心肌缺血或缺氧時(shí), 心肌細(xì)胞的數(shù)量逐漸較少, 表現(xiàn)出心悸、呼吸困難等癥狀, 最終會導(dǎo)致心力衰竭[6]。

        藥物治療作為目前治療缺血性心肌病心力衰竭的主要方法, 常規(guī)治療主要是根據(jù)患者的不同狀況應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、抗凝藥物、抗血小板藥物、血管緊張素受體拮抗劑等進(jìn)行治療, 應(yīng)用較為廣泛, 效果良好, 但預(yù)后較差[7]。有研究表明[8], 曲美他嗪可以優(yōu)化心肌的能量代謝, 抑制游離脂肪酸的氧化, 增強(qiáng)心肌葡萄糖代謝, 有效減少因心肌缺血而引起的組織損傷, 改善心肌功能, 治療效果顯著。

        在本次研究中, 經(jīng)曲美他嗪治療患者的治療總有效率(94.0%)明顯優(yōu)于常規(guī)治療患者(73.5%)(P<0.05)。曲美他嗪能抑制游離脂肪酸的氧化, 因此, 心肌代謝以葡萄糖為主, 在心肌供氧發(fā)生不足時(shí), 提高對氧氣的利用率, 產(chǎn)生大量高能磷酸鍵, 緩解心肌缺血, 維持心肌的存活狀態(tài), 保護(hù)了心臟功能。曲美他嗪還能增強(qiáng)心肌的收縮力, 減少梗死面積, 增強(qiáng)心肌細(xì)胞的耐受性, 保持心肌線粒體的功能, 減少心肌細(xì)胞的氧自由基的產(chǎn)生等。

        綜上所述, 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著, 安全性好, 值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周全魁, 胡菁. 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭患者的療效和安全性. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(8):2240-2241.

        [2] 毛治尉, 李巧玲, 王平, 等. 曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9、TIMP-1的影響. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(10):2817-2819.

        [3] 梁桂英, 楊兵生. 曲美他嗪聯(lián)合貝那普利治療舒張性心力衰竭的臨床療效及安全性評價(jià). 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(13):

        1227-1229.

        [4] 衣紹蕊, 孫經(jīng)武, 張明哲, 等. 曲美他嗪對慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能的影響研究. 中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(20): 2321-2324.

        [5] 袁泉, 劉開宇. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療兒童擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床療效觀察. 中國婦幼保健, 2014, 29(30): 4946-4948.

        [6] 戴樹人, 李芝峰, 廖榮宏, 等. 葛根素聯(lián)合曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨界病變患者的臨床療效. 中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(33):4003-4006.

        [7] 梅少平, 劉美玲, 閆慧. 缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的藥物聯(lián)合治療的臨床分析與機(jī)制探討. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 33(24):2069-2071.

        [8] 郭行雷. 曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心率變異性影響的研究. 重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(33):4044-4045.

        [收稿日期:2015-12-03]

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