李立新　孫利民　梁永勝　程桂林　丁繼巖　王艷玲

【摘要】 目的 探討丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死臨床療效以及安全性。方法 64例急性腦梗死患者， 隨機分為對照組和治療組， 各32例。兩組均給予常規(guī)治療， 治療組在此基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液治療。比較兩組臨床療效及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）變化及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）；治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）；兩組不良反應比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效顯著， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丁苯酞氯化鈉注射液；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.122

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年8月～2015年11月住院的64例急性腦梗死患者， 年齡35～68歲， 男30例， 女34例。隨機分為治療組和對照組， 各32例。兩組患者臨床癥狀均符合1995年全國第四屆腦血管學術(shù)會議修訂的腦梗死診斷標準[1]， 起病6～72 h， 經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查證實有明確的腦梗死病灶。

1. 2 治療方法 兩組患者均常規(guī)給予血塞通、依達拉奉等活血化瘀、清除自由基、抗栓以及對癥支持治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液， 100 ml/次， 2次/d， 21 d為1個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組臨床療效及NIHSS評分變化及不良反應發(fā)生情況。

1. 4 療效評判標準 根據(jù)根據(jù)第四屆腦血管病會議修訂NIHSS評分標準， 在治療前以及治療后22 d各進行1次NIHSS評分。基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%；顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%；進步：NIHSS評分：減少18%～45%；無變化：NIHSS評分減少或者增加<18%；惡化：NIHSS評分增加>18%?？傆行?（基本治愈+顯著進步）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 NIHSS評分 治療前治療組NIHSS評分為（17.8±3.4）分， 對照組為（18.6±3.3）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療22 d后治療組為（10.3±2.6）分， 對照組為（13.1±3.8）分， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 治療后22 d， 治療組總有效率為93.75%， 對照組為68.75%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 3 不良反應 治療組頭痛1例， 對照組頭暈1例， 兩組均未見其他不良反應。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病， 是我國目前主要的病死原因之一。腦梗死的病理機制比較復雜， 涉及多個病理環(huán)節(jié)， 是一個多種因素參與的過程。

腦局部缺血后神經(jīng)細胞病理機制包括鈣離子超載、興奮性氨基酸的釋放以及自由基產(chǎn)生過多， 直接損害神經(jīng)細胞。國內(nèi)外研究表明， 腦部梗死組織周邊有功能已受損但尚且存活的腦組織， 即所謂的缺血半暗帶區(qū)， 是當今治療的基礎。能及時恢復腦部血流、改善腦組織代謝即可搶救梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶， 避免腦組織壞死形成[2]。線粒體結(jié)構(gòu)和功能的損傷在腦缺血以及再灌注后最早出現(xiàn)， 這些是腦缺血出現(xiàn)后發(fā)生級聯(lián)反應的“啟動點”。正是由于這些線粒體的不可逆損害以及腦部側(cè)枝循環(huán)的不能建立， 使得患者的病情得不到有效控制。

丁苯酞氯化鈉注射液是人工合成的消旋正丁基苯酞制劑。為多靶點治療腦梗死的藥物， 作用機制有[3， 4]：①清除自由基， 抑制脂質(zhì)過氧化反應， 保護細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性；

②解除血管痙攣， 改善缺血區(qū)微循環(huán)， 增加腦缺血區(qū)血流量， 改善能量代謝；③改善線粒體功能， 提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮（NO）和前列腺素I2（PGI2）水平；④抑制血小板聚集， 降低血栓素A2（TXA2）的合成等， 故該藥可以用來治療腦梗死。本院使用丁苯酞氯化鈉注射液治療32例急性腦梗死患者， 結(jié)果顯示， 治療組患者在治療后22 d NIHSS評分顯著降低， 臨床癥狀明顯改善， 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療總有效率（93.75%）高于對照組（68.75%）（P<0.01）。

綜上所述， 丁苯酞氯化鈉注射液可以用于治療急性腦梗死， 且療效好， 不良反應少， 安全性高。

參考文獻

[1] 中華神經(jīng)科學會. 各類腦血管疾病的診斷要點.中華神經(jīng)科雜志， 1996， 29（6）：379.

[2] 黃如訓， 李常新， 陳立云， 等.丁苯酞對實驗陛動脈血栓形成性腦梗死的治療作用.中國新藥雜志， 2005， 14（8）：985-988.

[3] 熊杰， 馮亦璞.丁基苯酞對局灶性腦缺血過程中線粒體損傷的保護作用.藥學學報， 2000， 48（6）：408-412.

[4] 王東， 張詠， 潘金保，等. 丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死臨床研究. 中南藥學， 2014（11）：1149-1151.

[收稿日期：2016-01-05]