阮永娟

【摘要】 目的 觀察曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭（心衰）患者的臨床效果。方法 110例冠心病合并心衰患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各55例。對照組采用強心、利尿、調整電解質平衡等常規(guī)治療方案， 觀察組在對照組治療基礎上采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療， 連續(xù)治療3個療程后， 觀察兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 在常規(guī)抗心衰治療基礎上采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者， 可提高治療有效率， 切實改善患者心臟功能， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 曲美他嗪；美托洛爾；冠心??；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.105

隨著人們生活水平的提高以及老齡化社會的不斷深入， 冠心病的發(fā)病率逐年上升， 已經成為威脅人類生命安全的重要殺手[1]。在冠心病的發(fā)生發(fā)展中， 心力衰竭多出現于冠心病的終末階段， 對患者的生存質量造成了嚴重威脅。曲美他嗪與美托洛爾均為治療冠心病的常用藥物， 為探討二者聯合治療冠心病合并心衰患者的臨床效果， 現收集本院110例冠心病合并心衰患者的臨床資料， 結合文獻報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年12月收治的110例冠心病合并心衰患者， 入選患者均滿足中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的冠心病合并心力衰竭的診斷標準[2]。排除肝腎功能障礙者， 排除合并有急性心肌梗死者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各55例。觀察組中男29例， 女26例，

年齡53～77歲， 平均年齡（62.7±5.4）歲， 紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級：Ⅲ級35例， Ⅳ級20例；對照組中男30例， 女25例， 年齡57～79歲， 平均年齡（62.8±5.6）歲， NYHA心功能分級：Ⅲ級37例， Ⅳ級18例。兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度等比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者及家屬均簽訂知情同意書。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)抗心衰治療， 包括血管緊張素轉化酶抑制劑（貝那普利10 mg/d）， 利尿劑（呋塞米20 mg/d）， 洋地黃類強心藥物等。

觀察組在常規(guī)抗心衰治療基礎上采用曲美他嗪聯合美托洛爾的治療方案， 曲美他嗪20 mg/次口服， 2次/d；美托洛爾起始劑量為6.25 mg/d， 根據個體情況調整， 單日最大劑量≤

50 mg。兩組患者均連續(xù)治療4周為1個療程， 3個療程后行療效評定。

1. 3 療效評定標準 根據中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的心力衰竭療效評定標準中的相關規(guī)定[3]， 顯效：左室射血分數≥50%， 心功能改善≥2級；有效：左室射血分數改善幅度高于治療前20%， 心功能改善1級；無效：未達上述標準或病情加重者。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過3個療程連續(xù)治療， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

根據國家心血管病疾控中心發(fā)布的《中國心血管報告2012指出》， 我國人口心血管病發(fā)病率高于世界平均水平[4]， 且上升趨勢明顯。2012年統計結果顯示， 我國心血管病患病人群約2.9億， 死亡率居各疾病之首。冠心病以及心力衰竭幾乎是所有心血管病患者必經的疾病階段， 找到切實有效的治療心血管疾患藥物是現階段心血管病治療領域的重要課題。

美托洛爾是選擇性的β1受體拮抗藥， 能對抗兒茶酚胺的收縮血管作用， 降低心肌耗氧量， 緩解心肌供血不足[5]， 增加心肌收縮力， 從而改善患者的心臟功能。曲美他嗪為作用較強的抗心絞痛藥， 能降低血管阻力， 增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量， 促進心肌代謝及心肌能量的產生；能減低心臟工作負荷改善心肌氧的供需平衡[6]。二者聯用治療冠心病合并心衰患者能起到協同作用， 在緩解臨床癥狀的同時， 改善患者預后。從統計的結果分析， 在常規(guī)治療基礎上加用曲美他嗪聯合美托洛爾治療的觀察組患者治療總有效率高達90.9%， 顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 臨床效果值得肯定。

綜上所述， 在常規(guī)抗心衰治療基礎上采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者治療有效率高， 切實改善患者心臟功能， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張榮生.曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病合并心衰患者臨床療效的影響.牡丹江醫(yī)學院學報， 2015， 36（4）：49-50.

[2] 譚海江.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心衰患者的療效觀察. 醫(yī)藥前沿， 2013， 3（11）：159.

[3] 徐改珍.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察.北方藥學， 2015， 12（9）：64-65.

[4] 楊斌， 彭莉， 薛燕文， 等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究.世界臨床藥物， 2012， 33（9）：544-551.

[5] 呂云， 潘婭萍， 高彥， 等.鹽酸曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、心功能及遠期預后的影響.醫(yī)學綜述， 2015（16）：3032-3034.

[6] 曲美他嗪Ⅳ期臨床試驗協作組.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究.中華心血管病雜志， 2005， 33（9）： 793-795.

[收稿日期：2015-11-17]