王靜　李偉　張良勝

【摘要】 目的 探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 96例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各48例。對照組服用氨氯地平片進行治療， 觀察組服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療；治療結(jié)束后， 對兩組患者的血壓變化情況進行監(jiān)測， 并且觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%（1/48）；對照組為4.2%（2/48）， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療前后的血壓變化情況明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病具有起效快， 藥效平穩(wěn)， 且基本無不良反應(yīng)發(fā)生的特征， 治療效果顯著， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.099

高血壓合并冠心病屬于臨床中常見的心腦血管疾病， 隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展， 人們的生活壓力也隨之增大， 加之伴隨著其他因素， 心腦血管疾病的發(fā)生率與往年比較， 有明顯增長的趨勢， 其中高血壓合并冠心病更是引起心腦血管并發(fā)癥的危險因素， 對于患者的正常生活造成很大的影響[1]。作者在高血壓合并冠心病的治療分析中做了積極的嘗試， 現(xiàn)將本院接收的96例高血壓合并冠心病患者治療情況進行回顧分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年7月接收的96例高血壓合并冠心病患者， 其中男63例， 女33例， 最小年齡52歲， 最大64歲， 平均年齡58歲， 病程最短2年， 最長21年， 平均病程9年；診斷標(biāo)準(zhǔn)為我國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)， 并按其標(biāo)準(zhǔn)進行分級；經(jīng)初步診斷， 均確定為高血壓合并冠心病患者， 其中不穩(wěn)定型心絞痛65例， 穩(wěn)定型心絞痛31例；入選標(biāo)準(zhǔn)：靜息心電圖有明顯的缺血性， 最近14 d

發(fā)作心絞痛的次數(shù)在每7天>3次， 并且每24小時≤4次。

將患者隨機分為觀察組和對照組， 各48例。對照組男32例， 女16例， 最小年齡52歲， 最大63歲， 平均年齡57歲， 病程最短3年， 最長21年， 平均病程8.5年；觀察組男31例， 女17例， 最小年齡53歲， 最大64歲， 平均年齡59歲， 病程最短2年， 最長20年， 平均病程9.5年。兩組患者性別、年齡以及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者服用氨氯地平片進行治療（5 mg/片）， 每24小時1片， 另加阿托伐他汀鈣片（20 mg/片）， 每24小時0.5片[2]。觀察組服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療（氨氯地平片5 mg/片， 阿托伐他汀10/片）， 每24小時1片；6個月作為1個療程， 治療期間所有患者都需忌煙忌酒， 并且飲食要低脂少鹽， 停止其他降血脂和控制血壓的藥物[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后， 專人負責(zé)對兩組患者進行跟蹤調(diào)查， 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷， 調(diào)查結(jié)束后及時對調(diào)查數(shù)據(jù)記錄， 對血壓變化情況進行監(jiān)測， 并且觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組1例出現(xiàn)嘔吐， 感覺輕度不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%；對照組2例患者出現(xiàn)輕度不適， 并且伴隨心慌， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者經(jīng)過對癥治療后， 不適癥狀逐漸消失， 再未出現(xiàn)異常情況。且觀察組血壓變化情況明顯好于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓合并冠心病的治療主要需擴張外周血動脈和冠狀動脈， 降低外周血管阻力， 增加冠狀動脈血流量， 從而降低血壓， 減緩心絞疼痛[4]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀鈣， 而這兩種藥物的特點就是對于血管的選擇性強， 并且兩者具有較好的兼容性， 能夠互相彌補對方藥效的不足， 從而發(fā)揮很好的效果， 是一種有效的調(diào)脂藥物， 且效果迅速， 平穩(wěn)， 自身有抗氧化的作用， 無不良反應(yīng)發(fā)生， 并且有保護血管內(nèi)皮細胞的作用[5]。

結(jié)合本次所選的96例患者治療的情況分析， 兩組患者同時進行治療后， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%低于對照組的4.2%， 但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過對癥治療后， 不適癥狀逐漸消失， 再未出現(xiàn)異常情況。且觀察組患者治療前后的血壓變化情況明顯好于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病具有起效快， 藥效平穩(wěn)， 且基本無不良反應(yīng)發(fā)生的特征， 治療效果顯著， 值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 侯旭紅， 王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 1（1）：153-155.

[2] 樂萬明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 8（25）：16-17.

[3] 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（10）：174-176.

[4] 葉雄偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.北方藥學(xué)， 2015， 8（1）：38-39.

[5] 李慧勤.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（28）：20-21.

[收稿日期：2015-11-13]