楊旭銘　熊鷹　牟東剛

【摘要】 目的 探討經(jīng)后路全脊椎切除重建術(shù)治療腰椎腫瘤的療效。方法 30例行經(jīng)后路全脊椎切除重建術(shù)治療的腰椎腫瘤患者作為研究對(duì)象， 觀察其治療臨床療效。結(jié)果 30例患者手術(shù)時(shí)間為187～398 min， 平均手術(shù)時(shí)間（249.6±41.2）min， 術(shù)中失血量為2500～9000 ml， 平均術(shù)中失血量（4449.6±1108.7）ml， 所有患者都沒(méi)有出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)根等嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 采用后路全脊椎切除重建術(shù)治療腰椎腫瘤疾病可以取得良好的治療效果， 改善了患者的神經(jīng)功能癥狀， 降低患者的疼痛感， 提高患者的生活質(zhì)量。這種方法治療的近期效果得到認(rèn)可， 但是遠(yuǎn)期療效還需要進(jìn)一步進(jìn)行分析和研究。

【關(guān)鍵詞】 腰椎腫瘤；后路全脊椎切除重建術(shù)；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.038

腰椎腫瘤在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病， 可以分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤， 其中原發(fā)性腫瘤的多發(fā)人群為年輕人， 而轉(zhuǎn)移性腫瘤的多發(fā)人群為老年人， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不利的影響[1-3]。因此， 一定要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。目前， 在腰椎腫瘤疾病的臨床治療中， 公認(rèn)有效的一種治療方法為經(jīng)后路全脊椎切除重建術(shù)治療方法[4]， 為了確定后路全脊椎切除重建術(shù)的有效性， 本文選擇本院收治的30例腰椎腫瘤患者作為研究對(duì)象， 所有患者都實(shí)施后路全脊椎切除重建術(shù)治療方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的30例行經(jīng)后路全脊椎切除重建術(shù)治療的腰椎腫瘤患者， 均具備手術(shù)適應(yīng)證。男16例， 女14例， 年齡23～74歲， 平均年齡（41.4±7.8）歲， 病程2～14個(gè)月， 平均病程（5.6±2.3）個(gè)月。主要的臨床癥狀：明顯的腰背部疼痛癥狀以及下肢麻木和乏力等。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備工作 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作至關(guān)重要， 有利于保證手術(shù)治療順利進(jìn)行， 提高治療的效果。首先， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的全身檢查， 以排除患者存在嚴(yán)重臟器轉(zhuǎn)移的情況。其次， 明確手術(shù)治療的適應(yīng)證， 只選擇原發(fā)性腫瘤患者和孤立性轉(zhuǎn)移腫瘤患者， 并且還要對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估， 以明確治療的必要性和緊迫性， 同時(shí)還需要評(píng)估患者至少可以在接受手術(shù)治療后存活1年以上。另外， 對(duì)于手術(shù)耐受性較差的患者要提前進(jìn)行支持性治療， 以提高患者的手術(shù)耐受性。在條件允許的情況下， 為了減少術(shù)中出血量， 可以提前對(duì)患者行腫瘤血管造影， 并同時(shí)進(jìn)行血管栓塞。在本次的研究中有10例患者進(jìn)行了血管栓塞。

1. 2. 2 手術(shù)方法 取正中切口入路， 充分暴露病椎和病椎上下各1～2個(gè)椎節(jié)的椎板和關(guān)節(jié)突， 并在椎節(jié)的椎弓上安置4或8個(gè)椎弓根螺釘。根據(jù)患者的病情可以分為分塊切除以及整塊切除， 在進(jìn)行整塊切除之后， 要立刻用骨蠟將椎弓根斷面進(jìn)行封閉， 操作時(shí)使用無(wú)瘤操作技術(shù)， 并注意保護(hù)患者的脊髓和神經(jīng)根。

1. 2. 3 術(shù)后輔助治療 在手術(shù)結(jié)束后， 為了降低腫瘤復(fù)發(fā)率， 需要對(duì)患者實(shí)施化療、放療等輔助治療措施。對(duì)于骨性融合情況不佳的患者可以穿戴支具， 以保證脊柱的穩(wěn)定性。

2 結(jié)果

手術(shù)治療效果：患者手術(shù)時(shí)間為187～398 min， 平均手術(shù)時(shí)間（249.6±41.2）min， 術(shù)中失血量為2500～9000 ml， 平均術(shù)中失血量（4449.6±1108.7）ml， 所有患者均未出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)根等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

經(jīng)后路全脊椎切除手術(shù)分為分塊切除術(shù)和整塊切除術(shù)， 整塊切除術(shù)由于可以降低腫瘤復(fù)發(fā)率， 獲得了眾多學(xué)者的接受和認(rèn)可[5]。但是具體選擇何種手術(shù)方式， 還需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行確定， 不能強(qiáng)求采用整塊切除的方法， 并且整塊切術(shù)手術(shù)的難度非常大， 對(duì)患者造成的創(chuàng)傷非常嚴(yán)重， 出血量也非常多， 因此是否選擇這種方式還需要具體情況具體分析[6]。

經(jīng)過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)后路全脊椎切除重建術(shù)治療腰椎腫瘤取得了良好的效果， 患者對(duì)近期療效的滿意度較高?；颊呤中g(shù)時(shí)間為187～398 min， 平均手術(shù)時(shí)間（249.6±41.2）min， 術(shù)中失血量為2500～9000ml， 平均術(shù)中失血量（4449.6±1108.7）ml， 所有患者均未出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)根等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述， 采用后路全脊椎切除重建術(shù)治療腰椎腫瘤疾病可以取得良好的近期效果， 提高患者的生活質(zhì)量。這種方法治療的近期效果得到認(rèn)可， 但是遠(yuǎn)期療效還需要進(jìn)一步進(jìn)行分析和研究。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-13]