鄭丹

【摘要】 目的 探討成角度牽引治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 60例腰椎間盤突出癥患者， 隨機(jī)分為治療組與對照組， 各30例。治療組給予持續(xù)成角度牽引治療， 對照組給予持續(xù)水平牽引治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)療程治療后， 治療組總有效率為83.3%， 優(yōu)于對照組的66.7%（P<0.05）。結(jié)論 成角度牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】 成角度牽引；腰椎間盤突出癥； 臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.015

Analysis of angulation rotation traction in the treatment of 30 protrusion of lumbar intervertebral disc cases ZHENG Dan. China Agricultural University West Community Health Service Center， Beijing 100193， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by angulation rotation traction in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 60 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into treatment group and control group， with 30 cases in each group. The treatment group received angulation rotation traction for treatment， and the control group received continuous horizontal traction for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results After treatment for 3 courses， the treatment group had better total effective rate as 83.3% than 66.7% of the control group （P<0.05）. Conclusion Angulation rotation traction provides precisely curative effect in treating protrusion of lumbar intervertebral disc.

【Key words】 Angulation rotation traction； Protrusion of lumbar intervertebral disc； Clinical effect

腰椎間盤突出癥為臨床常見病、多發(fā)病， 是引起腰腿痛麻的重要原因之一。在臨床眾多非手術(shù)療法中， 牽引治療現(xiàn)已成為了醫(yī)生的首選方法。本次對本院門診收治的腰椎間盤突出癥非急性發(fā)作期的腰痛進(jìn)行成角度牽引治療研究， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察病例來源于2010年9月～2015年9月中國農(nóng)業(yè)大學(xué)西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診患者， 共入選60例。

所有病例均符合國家中醫(yī)藥管理局制定的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有或無明顯誘因腰痛， 伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢痛麻臨床癥狀；查體直腿抬高試驗(yàn)陽性；X線拍片和或核磁報(bào)告為腰椎間盤突出或膨出。其中男40例， 女20例；年齡21～72歲， 病程1～120個(gè)月；突出或膨出主要為L4～5， L5～S1節(jié)段。60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組， 各30例。

1. 2 儀器設(shè)備 JYZ-IIIB型數(shù)碼（思維）頸腰椎治療多功能牽引床。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 治療組 患者仰臥位， 牽引力量為采用患者自身體重40%的基礎(chǔ)上乘以70%作為個(gè)體量化的適宜牽引力量進(jìn)行牽引[2]， 方式為1∶1間歇牽引， 角度設(shè)置為后伸10°成角牽引， 牽引時(shí)間為50 min/次， 牽引次數(shù)為10次1個(gè)療程， 1個(gè)療程后休息7 d， 共計(jì)連續(xù)治療3個(gè)療程[3-5]。

1. 3. 2 對照組 患者仰臥位， 牽引力量為采用患者自身體重40%的基礎(chǔ)上再乘以70%作為個(gè)體量化的適宜牽引力量進(jìn)行牽引。牽引方向?yàn)閭鹘y(tǒng)水平方向1∶1間歇牽引， 牽引時(shí)間50 min/次， 牽引次數(shù)為10次1個(gè)療程， 1個(gè)療程后休息7 d， 共計(jì)連續(xù)治療3個(gè)療程。

兩組患者其他藥物及輔助治療無差別。觀察兩組患者的臨床療效， 比較兩組治療后的效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布）規(guī)定的腰椎間盤突出癥評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：臨床癥狀、體征消失；顯效：癥狀和體征明顯減輕；有效：癥狀和體征減輕；無效：癥狀、體征與治療前比較無改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程治療后， 治療組總有效率為83.3%， 優(yōu)于對照組的66.7%（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥的主要臨床癥狀是腰腿痛麻。目前牽引是其常規(guī)治療的一種有效方法[6]。通過本研究得出成角度牽引有其治療意義， 且優(yōu)于水平牽引。從生物力學(xué)角度分析， 仰臥成角牽引所產(chǎn)生的力可以使椎間隙擴(kuò)大， 整個(gè)椎間盤向椎體中心收縮， 從而減少甚至消除膨出或突出[7， 8]。減輕或消除對神經(jīng)根的壓力， 恢復(fù)神經(jīng)根內(nèi)及其周圍組織微循環(huán)， 減輕神經(jīng)根及其周圍軟組織缺血、缺氧、充血水腫， 消除神經(jīng)根及其周圍軟組織無菌性炎癥的作用[9， 10]。隨著水腫、炎癥等壓迫的減輕或消除， 腰椎間盤突出癥患者的腰腿痛麻臨床癥狀也隨之好轉(zhuǎn)?？梢姵山嵌葼恳委熝甸g盤突出癥具有臨床治療優(yōu)勢， 值得臨床推廣研究。

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[收稿日期：2016-01-04]