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        淺談基層醫(yī)療事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作

        2016-07-05 16:18:36劉芳
        中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2016年1期
        關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理

        劉芳

        【摘 要】近幾年,新醫(yī)改政策理清了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路、方向和模式,并且取得了突破成績(jī)。但農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò),現(xiàn)在仍有相當(dāng)部分沒有體現(xiàn)其真正價(jià)值。這里面存在的原因有很多,不但有衛(wèi)生資源不足,管理體制不完事,負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重等原因,還有一個(gè)重要的原因是財(cái)務(wù)管理的時(shí)間滯后。新形勢(shì)下管理出效益不但適用于企業(yè)而且使用與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

        【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療事業(yè)單位;財(cái)務(wù)管理;管理出效益

        一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的弊端

        1.內(nèi)部制度不健全

        現(xiàn)階段,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的財(cái)務(wù)管理制度比較落后,已不能適應(yīng)新形下醫(yī)院的發(fā)展情況。而且還存在沒有具體的文件規(guī)定這些制度,一般只有梗概內(nèi)容粘貼上墻。沒有以事實(shí)和發(fā)展為依據(jù)建立具體完善的執(zhí)行措施,造成制度無(wú)法具體實(shí)施,不能充分發(fā)揮制度的控制作用。

        2.財(cái)務(wù)人員分工不明,職責(zé)不清

        由于政府投入有限,基層醫(yī)療單位專職會(huì)計(jì)人員較少,相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的出納、會(huì)計(jì)由醫(yī)務(wù)人員兼職。這些人員均沒有受過(guò)正規(guī)財(cái)務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn),賬務(wù)處理均沿襲以往,根據(jù)自己的理解和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行,操作缺乏規(guī)范性,并且這些同志大多沒有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證。崗位之間分工不明.職責(zé)不清。常常出現(xiàn)會(huì)計(jì)兼出納、會(huì)計(jì)兼藥房保管員或藥品、材料采購(gòu)員等身兼數(shù)職的局面。

        3.會(huì)計(jì)基本職能得不到正常發(fā)揮,內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能完全喪失。原始憑證缺乏真實(shí)性、合法性、可靠性和正確性,白紙發(fā)票,白水條子累見不鮮。如:水費(fèi)、電費(fèi)、捐贈(zèng)及部分勞務(wù)和購(gòu)物發(fā)票等。記賬憑證填制內(nèi)容不全 ,費(fèi)用發(fā)生的事由信息不全,摘要不能清除明了的填寫,具體的會(huì)計(jì)科目不完整等等。例如:往來(lái)科目有一級(jí)科目無(wú)明細(xì)科目(或二級(jí)科目),很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)、制證和審核全部是有一人負(fù)責(zé),而且具體的憑證也沒有完整的簽字。還有在編寫會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)存在填寫不完整,成本核算不準(zhǔn)確的,本期發(fā)生數(shù)和期末余額數(shù)據(jù)不真實(shí)。記錄收入和支出的匯總表沒有詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄只是簡(jiǎn)單的記錄收入、支出和本期余額。而未按規(guī)定在結(jié)余分配的基礎(chǔ)上加上用于事業(yè)基金彌補(bǔ)虧損,再減去轉(zhuǎn)人事業(yè)基金后計(jì)算得出月末待分配結(jié)余。各項(xiàng)債權(quán)債務(wù)管理混亂,藥品管理不完善。固定資產(chǎn)管理松懈,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行卡片管理。以致賬外資產(chǎn)、損失資產(chǎn)、不用資產(chǎn)、捐贈(zèng)資產(chǎn)等對(duì)單位來(lái)說(shuō)都是“糊涂賬”,賬實(shí)不符。

        二、產(chǎn)生以上財(cái)務(wù)管理弊端的主要原因

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)今天的問(wèn)題,主要的原因可以總結(jié)為:外部體制的不斷變化,還有就是內(nèi)部財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)的原因,具體的原因在下面詳細(xì)的進(jìn)行說(shuō)明:

        1.歷年農(nóng)村衛(wèi)生管理體制的變化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理發(fā)展至今日的縣管為主、縣鄉(xiāng)共管的模式,經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的管理制度變化時(shí)期,在這個(gè)變化時(shí)期中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在很多負(fù)面效應(yīng)主要是的是人、財(cái)務(wù)和物品全部放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)本地進(jìn)行管理。存在的問(wèn)題是資源不能合理的進(jìn)行調(diào)配、人員難以進(jìn)行合理管理和不能積極落實(shí)投入等等。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院這些問(wèn)題不但影響其行政及業(yè)務(wù)管理,還為財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了很多問(wèn)題。

        2.各級(jí)各相關(guān)職能部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作不重視?,F(xiàn)階段,財(cái)務(wù)管理在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中存在,實(shí)施監(jiān)管的力度不夠,沒有具體的措施。常見的問(wèn)題如:很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作者存在無(wú)證上崗的情況,而且人數(shù)很多,至今也沒有任何單位進(jìn)行監(jiān)管。在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中監(jiān)察和處罰部門如審計(jì)、財(cái)政、稅務(wù)和紀(jì)委等幾年都不會(huì)出現(xiàn)。

        3.單位領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄,財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)低。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往把財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)成“后勤”工作列入一邊,不受重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作在領(lǐng)導(dǎo)“重醫(yī)務(wù)輕財(cái)務(wù)”的思想影響下,長(zhǎng)期無(wú)法發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的管理作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員多為兼職人員,沒有受過(guò)正規(guī)財(cái)會(huì)基本知識(shí)的培訓(xùn),更不用說(shuō)高層次的財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)了。

        三、強(qiáng)化基層醫(yī)療事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的建議

        1.嚴(yán)格預(yù)算內(nèi)資金管理。對(duì)預(yù)算資金嚴(yán)格按照批復(fù)的項(xiàng)目、金額使用,不可以適時(shí)進(jìn)行調(diào)劑使用。在收入管理上,應(yīng)資金的不同來(lái)源進(jìn)行合理的區(qū)分?;鶎俞t(yī)療事業(yè)單位的預(yù)算管理政策一定要確保前后一致,并保持連續(xù)和穩(wěn)定。

        2.采用行政手段配備財(cái)務(wù)管理人員,加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)教育。切實(shí)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的合法權(quán)益,嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神的規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職的會(huì)計(jì)、出納人員。從業(yè)人員應(yīng)具有相關(guān)證書。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)實(shí)行“定崗、定編”。在會(huì)計(jì)人員的選拔和聘用上,要堅(jiān)持任人唯賢的原則。采用科學(xué)合理的選拔方式,公正的選取具有專業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)人才。不斷完善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的整體水平。在工作的過(guò)程中要適時(shí)的進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn),不斷提高財(cái)務(wù)人員的定期業(yè)務(wù)能力。使財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)及相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)政策知識(shí)得到系統(tǒng)的培訓(xùn),能夠高效的處理工作中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。

        3.采用相應(yīng)的控制制措施。由衛(wèi)生行政主管部門與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂財(cái)務(wù)工作目標(biāo)管理責(zé)任制。該責(zé)任制由單位院長(zhǎng)負(fù)責(zé),會(huì)計(jì)具體實(shí)施。加強(qiáng)衛(wèi)生行政主管部門的內(nèi)部審計(jì)以及審計(jì)、紀(jì)檢、財(cái)政等監(jiān)察和處罰部門不斷加強(qiáng)監(jiān)管的力度。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理狀況要定期進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出有效的整改措施,并在一定時(shí)間內(nèi)改正。

        四、結(jié)論

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中一項(xiàng)亟待改進(jìn)的工作,任重而道遠(yuǎn)。經(jīng)過(guò)各行和各級(jí)人員的不斷努力不斷完善管理,一定可以建設(shè)處規(guī)范化、科學(xué)化正規(guī)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度。為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)管理后盾。

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