肖梓檳　王權(quán)吏　陳彬　溫雯雪　李嘉杰　丘媚歡

摘要：隨著各地嬰兒安全島運(yùn)營(yíng)情況不佳的出現(xiàn)，將棄嬰生命健康權(quán)保護(hù)困境集中地呈現(xiàn)在社會(huì)面前。因?yàn)閶雰喊踩珝u缺乏有效研究，思維困境與社會(huì)制約較多。同時(shí)，保障棄嬰的生命健康加重了社會(huì)的公共負(fù)擔(dān)，除社會(huì)環(huán)境因素與社會(huì)資源因素外，在內(nèi)部制度方面、先期調(diào)研、配套設(shè)施、相關(guān)人才等都存在嚴(yán)重不足。建設(shè)棄嬰生命健康權(quán)的防范和保護(hù)機(jī)制，將是政府部門(mén)亟待解決的重要問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：棄嬰；生命健康；安全島

一、嬰兒安全島及棄嬰現(xiàn)狀調(diào)查

（一）嬰兒安全島實(shí)踐現(xiàn)狀

廣州市依據(jù)《民政部辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國(guó)兒童福利和收養(yǎng)中心開(kāi)展“嬰兒安全島”試點(diǎn)工作方案的通知》，于2014年1月28日正式啟動(dòng)?jì)雰喊踩珝u。由于我國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展和福利保障水平不均衡，棄嬰在一些地區(qū)時(shí)有發(fā)生。多數(shù)遺棄人往往選擇較為隱蔽的地點(diǎn)遺棄孩子，導(dǎo)致棄嬰很難被發(fā)現(xiàn)，病殘患兒得不到及時(shí)救治、加重了殘疾程度，甚至有的棄嬰被發(fā)現(xiàn)時(shí)已死亡。從棄嬰被遺棄到進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)這段時(shí)間內(nèi)，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)難以對(duì)棄嬰實(shí)施及時(shí)救治。而設(shè)立“嬰兒安全島”，可以有效延伸福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，縮短嬰兒被遺棄到入院之前的時(shí)間，使他們得到及時(shí)保護(hù)和救助，有利于完善我國(guó)的棄嬰管理機(jī)制，是強(qiáng)化政府責(zé)任、加強(qiáng)社會(huì)管理的一項(xiàng)創(chuàng)新。

（二）廣州棄嬰現(xiàn)狀及分析

1. 廣州棄嬰現(xiàn)狀及其引發(fā)的問(wèn)題

遺棄嬰兒屬于違法乃至犯罪行為，我國(guó)的棄嬰現(xiàn)象不甚樂(lè)觀，存在的原因很多，最主要原因是經(jīng)濟(jì)因素，被遺棄的嬰兒中絕大部分棄嬰都患有各種花費(fèi)巨大的疾?。ㄈ珖?guó)統(tǒng)計(jì)顯示，嬰兒安全島接受的兒童99%病殘），這些都是普通家庭難以應(yīng)付的，因此國(guó)家不得不對(duì)棄嬰行為追究法律責(zé)任。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年來(lái)福利院接收的棄嬰人數(shù)雖然出現(xiàn)了逐年減少的良好勢(shì)頭，這說(shuō)明國(guó)家的社會(huì)引導(dǎo)工作基本到位。從2013年1月28日到3月16日，位于廣州市社會(huì)福利院門(mén)口的“嬰兒安全島”在2個(gè)多月共接收262人，達(dá)當(dāng)年總接收棄嬰數(shù)量的66%。可見(jiàn)，設(shè)立嬰兒安全島不到2個(gè)月的時(shí)間的確是造成了棄嬰數(shù)量的一個(gè)急劇上升。因此，一些專家認(rèn)為，設(shè)立嬰兒安全島，是變相鼓勵(lì)棄嬰行為，或者變相地在鼓勵(lì)家庭犯罪。以廣州的嬰兒安全島為例，一方面其設(shè)計(jì)十分人性化，是以保障嬰兒生命為目的。但如此良好的硬件設(shè)備，使父母免除了棄嬰身體狀況的后顧之憂，也有部分家長(zhǎng)為了令嬰兒有更好地生存環(huán)境，而將嬰兒拋棄于嬰兒安全島。其實(shí)沒(méi)有“安全島”，也會(huì)有棄嬰，可能還得不到照顧；有了“安全島”，可能會(huì)讓一些本來(lái)猶豫的人堅(jiān)定棄嬰的決心。因此，嬰兒安全島確實(shí)有與現(xiàn)行法律違背的嫌疑。還由于短時(shí)間內(nèi)接受棄嬰數(shù)量過(guò)多，導(dǎo)致民政部門(mén)運(yùn)行超負(fù)荷而不得不暫時(shí)關(guān)閉嬰兒安全島。

2. 棄嬰行為產(chǎn)生的原因分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被棄兒童大多數(shù)都身患重病而其家庭無(wú)力承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，僅以今年廣州嬰兒安全島收到的被棄嬰兒為例，截至2月7日，“安全島”一天共收到棄嬰33名。這些孩子全部患病，包括兔唇、腦癱以及與遺傳因素有關(guān)的唐氏綜合征、苯丙酮尿癥等，初步診斷為腦癱10例，先天愚型7例，唇腭裂3例。以先天性畸形、變形和染色體異常為主的新生兒疾病的治療費(fèi)用一直保持在人均花費(fèi)一萬(wàn)元左右，而農(nóng)村居民家庭人均年純收入雖然一直上升，卻長(zhǎng)期低于疾病治療費(fèi)用的平均水平，而城鎮(zhèn)家庭人均可支配收入雖然高于其治療費(fèi)用的數(shù)據(jù)，但這筆費(fèi)用對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō)，依然是一筆不小的開(kāi)支，即使是城鎮(zhèn)居民對(duì)于這類(lèi)疾病治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)能力依然較為弱小。

同時(shí)，面對(duì)每年數(shù)十萬(wàn)的患病嬰兒，有多少人最后得到治療，其中又有哪些因?yàn)榧彝o(wú)力負(fù)擔(dān)而成為棄嬰，新生兒先天性疾病不但數(shù)量大，且治療費(fèi)用較高，無(wú)論是對(duì)于城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民都是一筆沉重負(fù)擔(dān)。特別是病情嚴(yán)重，花費(fèi)巨大以至超過(guò)其經(jīng)濟(jì)承受能力時(shí)，這些嬰幼兒的家庭可能就會(huì)作出遺棄嬰兒的選擇。可見(jiàn)，導(dǎo)致棄嬰產(chǎn)生的原因有：一是被棄嬰兒患有較為嚴(yán)重的疾病，其治療周期長(zhǎng)、難度大、費(fèi)用高。二是棄嬰的家庭經(jīng)濟(jì)條件差，難以撫養(yǎng)嬰兒健康成長(zhǎng)。

二、廣州嬰兒安全島實(shí)踐的困境

盡管廣州嬰兒安全島的設(shè)立初衷值得肯定，然而其實(shí)施過(guò)程和結(jié)果卻不如人愿。社會(huì)對(duì)于嬰兒安全島的爭(zhēng)議主要集中于嬰兒安全島是否鼓勵(lì)了棄嬰，民政部門(mén)是否成為遺棄罪的“共犯”，通過(guò)嬰兒安全島將“遺棄罪”合法化。在廣州嬰兒安全島試點(diǎn)50天中，廣州嬰兒安全島因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)接受棄嬰數(shù)量過(guò)多，接管棄嬰的福利院床位面臨巨大壓力，由于所接收的嬰兒100%均為重病殘嬰兒，對(duì)這類(lèi)嬰兒的救助更要耗費(fèi)大量的物質(zhì)資源以及更高質(zhì)量的護(hù)理，這就使得有關(guān)部門(mén)在準(zhǔn)備不足的情況下顯得有些捉襟見(jiàn)肘。

三、廣州嬰兒安全島困境之探究

（一）嬰兒安全島實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

目前，各地社會(huì)福利院設(shè)立嬰兒安全島尚處于試點(diǎn)階段，因此各地嬰兒安全島的設(shè)立之初都會(huì)面臨一波迅速增長(zhǎng)的“棄嬰潮”，但隨著嬰兒安全島工作的不斷推進(jìn)，石家莊、南京、西安等地實(shí)施了一年以上后，棄嬰人數(shù)增長(zhǎng)會(huì)逐漸放緩，并將穩(wěn)定的維持在一個(gè)均衡的水平?？梢?jiàn)，嬰兒安全島設(shè)立之初棄嬰人數(shù)大量增長(zhǎng)的現(xiàn)象只是各地社會(huì)福利院在相關(guān)配套政策和措施尚不完善的情況下進(jìn)行嬰兒安全島試點(diǎn)所必然會(huì)面對(duì)的人數(shù)波動(dòng)，并且其本身并不是鼓勵(lì)棄嬰，也沒(méi)有增加棄嬰的總量。因而，各地民政部門(mén)對(duì)這一現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在配套設(shè)施和人員分流方面做好應(yīng)對(duì)棄嬰人數(shù)較大幅度波動(dòng)的準(zhǔn)備，而非因噎廢食，放棄這一救助措施。

（二）廣州嬰兒安全島困境產(chǎn)生的原因

1. 先期調(diào)研不充分

對(duì)棄嬰的救助工作是一項(xiàng)極為復(fù)雜的課題，除了上述影響棄嬰產(chǎn)生的原因外，棄嬰人數(shù)的短期變化還受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源、交通便捷程度、流動(dòng)人口數(shù)量等各方面因素的影響。但是，設(shè)立嬰兒安全島這項(xiàng)試點(diǎn)工作在沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估調(diào)研的情況下，基于將最早設(shè)立嬰兒島的石家莊經(jīng)驗(yàn)就全面推開(kāi)，樂(lè)觀地估計(jì)了棄嬰的現(xiàn)狀，甚至出現(xiàn)一些病殘嬰兒原本擁有完整的家庭，而這些孩子的父母會(huì)把重病的孩子送至福利院，并且大批來(lái)自外地的棄嬰。

2. 配套設(shè)施不到位

嬰兒安全島的試點(diǎn)工作中，與資金扶持應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行的是相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而相關(guān)設(shè)施較棄嬰人數(shù)波動(dòng)的滯后，也是導(dǎo)致廣州嬰兒安全島陷入困境的重要原因。當(dāng)棄嬰人數(shù)超過(guò)百人以后，為了緩解壓力，一些福利院不得不將部分棄嬰轉(zhuǎn)到其他福利院，甚至是外地。其原因不僅是資金投入不夠，而且人、物、技術(shù)等不足。這些現(xiàn)實(shí)條件都制約了嬰兒安全島試點(diǎn)的繼續(xù)進(jìn)行。

3. 相關(guān)人才缺位

除了配套設(shè)施以外，相關(guān)專業(yè)社工人才緊缺的大環(huán)境也是導(dǎo)致廣州市嬰兒安全島陷入困境的重要制約因素。在廣州市福利院兒科觀察區(qū)，20多個(gè)護(hù)理人員要照顧80多個(gè)孩子，遠(yuǎn)超過(guò)規(guī)定1：2.5的比例。而整個(gè)福利院，護(hù)理人員與孩子的比例幾乎達(dá)到1：20。我國(guó)目前從事棄嬰照顧相關(guān)社會(huì)福利工作的只有1萬(wàn)名左右的社會(huì)福利工作者，而他們要負(fù)責(zé)照顧的是大約10萬(wàn)的棄嬰。這就意味著1名社會(huì)福利工作者得照顧10個(gè)棄嬰。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，平均每名棄嬰有兩名社工來(lái)照顧。相關(guān)社工人才的缺乏也使得嬰兒安全島這樣的項(xiàng)目在短期內(nèi)無(wú)法迅速提升接收棄嬰的能力。

四、總結(jié)

嬰兒安全島制度乃至兒童生命健康權(quán)保護(hù)整體制度的建立健全有賴于良好的社會(huì)文化氛圍、多元而持續(xù)的資金支持以及一定歷史階段內(nèi)的政策扶持，這三點(diǎn)使兒童生命健康權(quán)得以實(shí)現(xiàn)，而不流于形式的重要制度支撐。良好的社會(huì)文化氛圍是兒童生命健康權(quán)保護(hù)的“非正式制度”，不排斥棄嬰救助制度的政策前提、強(qiáng)大的社會(huì)執(zhí)行硬件基礎(chǔ)、適當(dāng)超前的社會(huì)感觀文化則是建立文化優(yōu)勢(shì)的必然要求。多元而持續(xù)的資金支持則是兒童生命健康權(quán)的重要保障。棄嬰救助對(duì)于當(dāng)前中國(guó)社會(huì)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，我們應(yīng)該對(duì)棄嬰救助保有一種理解的心態(tài)，對(duì)其進(jìn)行一定歷史階段內(nèi)的政策扶持，從宏觀上為諸如嬰兒安全島這樣的兒童生命健康權(quán)保護(hù)制度的試驗(yàn)、創(chuàng)新提供最廣泛的支持，用一種理性人的觀念去考察兒童生命健康權(quán)保護(hù)制度的功能、結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制，從而為服務(wù)型的政府整體建構(gòu)打下基礎(chǔ)，利用社會(huì)的參與緩解目前投入有限的社會(huì)福利制度運(yùn)營(yíng)壓力。

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（作者單位：廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)）