程玉梅

【摘 要】隨著我國新醫(yī)療改革的不斷完善，國家對新醫(yī)院財務(wù)制度下預(yù)算管理給予了高度的重視，以便更好的滿足社會發(fā)展需求。做好新醫(yī)院財務(wù)制度下財務(wù)預(yù)算管理工作，不僅可以提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量，而且對于提高醫(yī)院管理水平具有十分重要的作用。本文將會對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題給予介紹，并提出相應(yīng)的解決措施，以更好的推動我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院財務(wù)制度；預(yù)算管理；問題；措施

醫(yī)院預(yù)算一般是按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃來進(jìn)行年度財務(wù)收支情況的編制，主要是對醫(yī)院財務(wù)收支結(jié)構(gòu)、規(guī)模和資金渠道進(jìn)行有效的預(yù)計，從而保證新醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的順利開展。新醫(yī)院財務(wù)制度的制定對于推動醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作具有重要的意義，可以為我國醫(yī)院發(fā)展提供良好的借鑒。

一、新醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題

1.醫(yī)院預(yù)算管理制度不健全

目前，我國大部分醫(yī)院還存在行政預(yù)算管理制度不健全的問題，而且未建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人為主體的的預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組，并認(rèn)為財務(wù)管理工作一般由財務(wù)部門擔(dān)當(dāng)，從而導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算監(jiān)督機構(gòu)、預(yù)算編制機構(gòu)和預(yù)算反饋機構(gòu)存在較為嚴(yán)重的不足，嚴(yán)重影響了財務(wù)預(yù)算管理工作的效率，對于一些行政預(yù)算管理問題無法得到及時、有效的解決。此外，行政預(yù)算管理中僅有部分常設(shè)機構(gòu)，無法對預(yù)算計劃進(jìn)行有效的編制，相關(guān)的制度規(guī)范體系還有待完善，從而導(dǎo)致預(yù)算管理人員對自己的工作缺乏一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，工作可行性較差，影響了預(yù)算管理工作的質(zhì)量。

2.預(yù)算編制和執(zhí)行意識有待提高

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，新醫(yī)院財務(wù)制度提出的主要目的就是確保預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行，并要求按照預(yù)算提前安排好下一年度的財務(wù)收支情況，如果需要也可以將未來幾年的財務(wù)收支情況一同制定。此外相關(guān)人員還需要對醫(yī)院日?；顒咏o予合理的安排，對醫(yī)院所有資源進(jìn)行合理配置，盡可能將醫(yī)院預(yù)算管理工作上升到醫(yī)院整體管理層面上，以便推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是，我國大多數(shù)醫(yī)院預(yù)算編制和執(zhí)行意識相對比較薄弱，對預(yù)算管理工作缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識，尤其是縣級及以下醫(yī)院，未能從根本上意識到預(yù)算管理的重要性，未將預(yù)算管理工作納入到醫(yī)院的管理層面上。此外，還有一部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理過程中，僅為了應(yīng)付監(jiān)管部門的監(jiān)督與檢查，并未考慮醫(yī)院的未來發(fā)展需求，從而導(dǎo)致新醫(yī)院財務(wù)制度下的預(yù)算管理工作僅僅停留在預(yù)算的表面，未真正的落實到實處，無法更好的推動我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的開展。

3.缺乏相關(guān)的預(yù)算管理機構(gòu)

新醫(yī)院制度下，要想確保預(yù)算管理工作的順利開展，就需要構(gòu)建一套獨立的預(yù)算管理機構(gòu)，這些對于推動醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展具有十分重要的意義。但是，我國大多數(shù)醫(yī)院未能對預(yù)算管理給予足夠的重視，并未從根本上意識到預(yù)算管理的重要性。而且大部分醫(yī)院內(nèi)部未按照要求設(shè)置預(yù)算管理機構(gòu)，導(dǎo)致各個環(huán)節(jié)的預(yù)算管理工作無法得到有效的落實。幾乎所有的醫(yī)院還在委派財務(wù)部門來完成財務(wù)的控制和反饋工作，嚴(yán)重的時候還存在形式主義的預(yù)算管理，從而影響了醫(yī)院的發(fā)展。正是因為醫(yī)院未按照要求組建獨立的預(yù)算機構(gòu)，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理人員對財務(wù)管理工作給予了一定的干涉，對預(yù)算管理中存在的缺陷和不足不能及時的發(fā)現(xiàn)，影響了財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。

4.醫(yī)院預(yù)算監(jiān)控力度不夠

如今，大部分醫(yī)院未嚴(yán)格按照國家制定的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作，而且相關(guān)監(jiān)督機制比較缺乏，無法對醫(yī)院財務(wù)成本進(jìn)行有效的管理和控制。雖然部分醫(yī)院對各個科室的考核管理給予了高度的重視，但是對醫(yī)院預(yù)算管理工作監(jiān)控力度不夠，影響了醫(yī)院資金的使用效率。此外，還有部分醫(yī)院的預(yù)算管理監(jiān)控只存在于表面文章，并未真正落到實處，從而在一定程度上縮小了醫(yī)院預(yù)算管理的可操作性，嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)超預(yù)算情況，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理存在一系列的問題，給醫(yī)院造成了較大的負(fù)面影響。

二、提高新醫(yī)院財務(wù)制度下財務(wù)預(yù)算管理工作的措施

1.提高醫(yī)院管理人員的預(yù)算意識

醫(yī)院各管理層需要不斷強化管理人員的預(yù)算意識，定期對他們進(jìn)行預(yù)算管理的培訓(xùn)與實踐操作，以確保他們能夠?qū)⑨t(yī)院各個環(huán)節(jié)的預(yù)算管理工作真正領(lǐng)會并付諸日常工作，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，全方位地調(diào)動各個層面員工的積極性，推動醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展?？偟膩碚f，要想提高醫(yī)院管理人員的預(yù)算意識，就需要做好以下三點：（1）醫(yī)院管理人員要做好所有醫(yī)務(wù)人員的思想引導(dǎo)工作，加大他們對預(yù)算管理相關(guān)知識的了解和認(rèn)識，從而提高他們的預(yù)算意識，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率和經(jīng)濟(jì)效益。（2）醫(yī)院內(nèi)部還要按照要求制定一套健全、系統(tǒng)的預(yù)算考核機制，這樣不僅可以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性，而且還能提高醫(yī)院預(yù)算管理的效率和質(zhì)量。（3）完善預(yù)算管理考核體系。新醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院要根據(jù)各個科室特點來制定一套完善的預(yù)算管理考核體系，對考核成績優(yōu)秀的人員要給予適當(dāng)?shù)莫剟?，反之對于考核結(jié)果不理想的員工也要適當(dāng)?shù)慕o予處罰，從而更好的提高員工的工作質(zhì)量。

2.構(gòu)建完整信息平臺，為預(yù)算管理服務(wù)

新醫(yī)院財務(wù)制度下，要想保證醫(yī)院預(yù)算管理工作的順利開展，就需要做好財務(wù)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和分析，從而為下一年財務(wù)規(guī)劃提供一定的參考，使其預(yù)算編制更具經(jīng)濟(jì)性、合理性、客觀性。醫(yī)院要加強財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門的交流與溝通，推動醫(yī)院財務(wù)一體化發(fā)展，并構(gòu)建完整信息平臺，從而提高相關(guān)信息的搜集效率，為確保醫(yī)院預(yù)算管理工作的發(fā)展具有重要的意義。通過信息管理平臺和財務(wù)一體化的確立，可以對醫(yī)院預(yù)算管理的績效考核數(shù)據(jù)和預(yù)算參考數(shù)據(jù)進(jìn)行實時查看，將每個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)有效的銜接在一起，從而更好的實現(xiàn)業(yè)務(wù)流、信息流和人員流的統(tǒng)一，保證醫(yī)院財務(wù)收支的平衡。例如，借助財務(wù)一體化信息平臺，可以根據(jù)醫(yī)院自身情況為其制定一套財務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)收支情況的實時更新，而且還能對預(yù)算進(jìn)行合理分配，使醫(yī)院資金得到合理、高效的利用，盡可能將有限的資金應(yīng)用得到合理的運用。

3.確保預(yù)算管理機構(gòu)的獨立性

通過對優(yōu)秀企業(yè)的財務(wù)預(yù)算管理情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，預(yù)算管理機構(gòu)的獨立性是保證其財務(wù)預(yù)算管理得以實現(xiàn)的關(guān)鍵，而且預(yù)算管理的編制工作一般是委派給專門的部門完成，并將最終結(jié)果上報最高權(quán)力機構(gòu)。因此，在新醫(yī)院財務(wù)制度下所進(jìn)行的預(yù)算管理工作，應(yīng)該組建一個專門的預(yù)算管理機構(gòu)來負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制和監(jiān)督工作，使其不僅適合醫(yī)院未來的發(fā)展需求，而且還能全面提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效率。同時預(yù)算管理機構(gòu)還要做好監(jiān)督工作，其監(jiān)督人員一般由醫(yī)院院長和科室管理人員負(fù)責(zé)，并做好預(yù)算管理的決策工作，從而確保預(yù)算管理的效率和質(zhì)量。要想保證醫(yī)院的所有工作人員都能夠更好的參與到醫(yī)院預(yù)算規(guī)劃的制定和實施之中，就需要加大預(yù)算管理機構(gòu)的獨立性。另外，還需要組建一支預(yù)算管理監(jiān)督小組，該小組最好由各部門人員組成，選舉一名負(fù)責(zé)人，以便對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)預(yù)算管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行全方位的監(jiān)督，并將監(jiān)督過程中存在的偏差及時進(jìn)行糾正，以保證醫(yī)院預(yù)算工作的順利開展，實現(xiàn)企業(yè)價值最大化。

4.加強預(yù)算執(zhí)行力度，提高預(yù)算管理的權(quán)威性

目前，我國各大醫(yī)院在執(zhí)行力方面存在較大的差異，而且普遍較差，并且在預(yù)算執(zhí)行過程中，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行各個環(huán)節(jié)預(yù)算的收支管理，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行力度不夠，預(yù)算調(diào)整隨意性較大，無法達(dá)到預(yù)期的效果。因此，采取措施加強預(yù)算執(zhí)行力度，對各部門經(jīng)費的使用情況嚴(yán)格按照要求進(jìn)行審批，嚴(yán)禁隨意簽批，而且所有的審批最好在編制的預(yù)算額度內(nèi)。為了提高醫(yī)院預(yù)算管理工作的權(quán)威性，醫(yī)院還需要對已有的控制制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a充和完善，對各個部門的相關(guān)職責(zé)與權(quán)限給予明確，同時對于一些重大的經(jīng)費收支情況也要進(jìn)行論證，預(yù)算監(jiān)督機構(gòu)還要對預(yù)算執(zhí)行情況給予定期或不定期監(jiān)督，從而提高預(yù)算管理工作的權(quán)威性。

三、結(jié)束語

隨著新醫(yī)改的進(jìn)行，能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題進(jìn)行有效的分析和解決，同時醫(yī)院還要通過預(yù)算管理優(yōu)化資源配置，充分發(fā)揮預(yù)算的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、控制與績效評價職能，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，提高經(jīng)濟(jì)效益與管理水平，從而保證醫(yī)院各方面資源得到合理的利用，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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