蔡義媚（廣東省惠州市惠東縣古隆協(xié)和醫(yī)院　惠東　516351）

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欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

蔡義媚（廣東省惠州市惠東縣古隆協(xié)和醫(yī)院惠東516351）

摘要：目的：對欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的臨床療效進行評價及探討。方法：選擇我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組64例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受欣母沛治療。對兩組出血量、臨床療效等方面的差異進行對比，進而驗證欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的臨床效果。結(jié)果：對患者的陰道出血以及子宮收縮情況進行統(tǒng)計，觀察組產(chǎn)后2h、24h陰道出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組經(jīng)過治療的顯效和有效例數(shù)較對照組多，具有較高的有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，具有見效快、安全、有效的優(yōu)點，可以在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：欣母沛產(chǎn)后出血宮縮乏力

產(chǎn)后出血是一種于產(chǎn)婦分娩期發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，主要原因在于產(chǎn)婦分娩后子宮收縮乏力，該病病情兇險、發(fā)病快，如果不能得到及時有效處理，很容易引起產(chǎn)婦死亡［1］。近年來，對于產(chǎn)后出血的治療方案的研究有了積極的進展，有研究表明，欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血能夠取得良好的治療效果［2］。選擇我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，對采取欣母沛聯(lián)合常規(guī)治療的患者同只采取常規(guī)治療的患者的出血量和臨床療效進行對比，從而驗證欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價值?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組進行治療，每組64例。觀察組年齡18～36歲，平均年齡（27.64±3.21）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，按照分娩方式分類，自然分娩36例，剖宮產(chǎn)28例；對照組年齡19～37歲，平均年齡（26.71±3.35）歲，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，按照分娩方式分類，自然分娩38例，剖宮產(chǎn)26例。對照組和觀察組在孕次、年齡以及分娩方式等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有的研究對象符合如下研究標準：①診斷標準：分娩2h內(nèi)，術(shù)中出血或者陰道出血＞500mL，確診為宮縮乏力引起的出血，排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留；②無精神障礙；③無合并其他嚴重疾病。

1.2研究方法：所有患者采取常規(guī)治療方案，胎兒娩出后，對患者宮肌注射或肌肉注射10U催產(chǎn)素，同時靜脈滴注含20U催產(chǎn)素的5%GS 500mL，并對患者的子宮以25次/min的頻率進行，注意力度的均勻、適度。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取宮肌注射或深部肌肉注射0.25mg欣母沛，若療效不明顯則每隔20min重復(fù)注射等量欣母沛，總量控制在2mg/d內(nèi)。對患者分娩后2h、24h的出血量進行準確測量，并對患者的病情予以密切監(jiān)測。

1.3評價標準和研究指標：①臨床療效：顯效標準：用藥20min患者的陰道出血量明顯減少，子宮顯著收縮；有效標準：患者經(jīng)多次重復(fù)用藥30min，陰道出血量明顯減少，子宮顯著收縮；無效標準：患者經(jīng)多次重復(fù)用藥，陰道出血改善不明顯且患者子宮收縮不理想，需進行其他處理。②產(chǎn)后出血量：對患者產(chǎn)后2h、24h的陰道出血量進行測量統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，本文中所有計量資料采用均數(shù)±標準差表示用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：對兩組患者用藥后的陰道出血以及子宮收縮情況進行統(tǒng)計，結(jié)果表明，觀察組顯效和有效例數(shù)明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

表1　兩組臨床療效的對比n（%）

2.2產(chǎn)后出血量：對患者產(chǎn)后陰道出血量進行測量統(tǒng)計，結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)后2h、24h的陰道出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

表2　兩組患者產(chǎn)后出血量比較

2.3不良反應(yīng)：對照組未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)腹瀉3例，嘔吐1例，輕度頭痛1例，但癥狀都較輕微，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)對癥處理均得到緩解。

3　討論

宮縮乏力是引起分娩后出血的主要因素，因此，可以通過對患者及時有效給予縮宮劑進行治療，從而最大程度避免由于宮縮乏力導(dǎo)致的出血，在患者分娩后2h內(nèi)越早使用縮宮劑進行治療取得的臨床療效越好［3］。美國婦產(chǎn)科學(xué)會在2006年提出，在治療產(chǎn)后出血方面，麥角新堿、縮宮素、米索前列醇以及前列腺素制劑等均可以作為一線藥物使用。目前，麥角新堿在我國已不作為治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的藥物使用。催產(chǎn)素也具有明顯的優(yōu)缺點，優(yōu)點是能夠通過對子宮上段的刺激，形成較好的節(jié)律性收縮，從而減少患者子宮血流量，緩解出血壓力；其缺點在于，若藥物的受體位點達到飽和，增加藥劑量并不會起到效果，藥物劑量的增加還可能會引起患者發(fā)生水中毒［4］。前列腺素在妊娠的各個時期均有使子宮收縮的作用，可以有效地增加子宮平滑肌的張力，從而使子宮內(nèi)壓力上升，進而使宮腔內(nèi)開放的血管及血竇迅速閉合，達到止血的目的?？ㄔ兴ㄒ约懊姿髑傲写忌嘞潞鹦л^慢，有研究表明部分宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者如果對催產(chǎn)素并不敏感，對產(chǎn)婦加用卡孕栓或者米索前列醇往往也不能有效控制產(chǎn)婦的出血［5］。

欣母沛是一種含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，具有刺激子宮平滑肌收縮能力強、藥效持久、半衰期長的優(yōu)點，同催產(chǎn)素等常規(guī)藥物合用，能夠發(fā)揮較好的協(xié)同作用，達到快速控制患者產(chǎn)后出血的目的。選擇我院于2013年2月～2015年2月收治的128例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，對采取常規(guī)治療和欣母沛聯(lián)合常規(guī)治療的患者在出血量以及臨床療效等方面進行對比，結(jié)果表明，欣母沛聯(lián)合常規(guī)治療用于控制患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有較好的效果。

在本研究中，對用藥后患者的陰道出血以及子宮收縮情況進行監(jiān)測統(tǒng)計，結(jié)果表明，觀察組顯效和有效例數(shù)明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素能夠有效減少宮體出血量、促進患者子宮收縮。同單純采用催產(chǎn)素進行常規(guī)治療相比，欣母沛有一定的副作用，但較為輕微，經(jīng)對癥治療就能得到緩解，而其聯(lián)合常規(guī)治療方案可以取得更好的臨床療效。本研究表明，觀察組于2h、24h的陰道出血量均低于對照組，表明，欣母沛能夠迅速改善患者的產(chǎn)后出血癥狀，提升治療效果。

綜上所述，欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，具有見效快、安全、有效的優(yōu)點，可以在臨床上推廣。

參考文獻

［1］宋梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）：48-49.

［2］馮騏.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察和臨床體會［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，7（2）：252.

［3］王婧.用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：232-233.

［4］宮紅梅，韓競蓮，于春玲，等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理效果評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，12（2）：227-228.

［5］李先斌.用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，11（5）：214.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0046-02