姜艷春長春市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長春　130000

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臨床路徑帶教在耳鼻喉科臨床護理實習教學中的應用

姜艷春
長春市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長春130000

［摘要］目的對耳鼻喉科臨床護理教學之中應用路徑帶教模式所取得效果進行全面探討，以使臨床護理帶教更加科學規(guī)范，及提高其質量。方法將2014年10月—2015年9月這段期間內在該院耳鼻喉科進行實習的78名大中專護生采取單雙號隨機法劃為觀察組與對照組，每組均為39人，對照組實施的是傳統(tǒng)帶教法，實習結束時，須進行考評對比，而實驗組則采取路徑帶教法。結果經過4周的實習，觀察組的理論成績、操作成績、綜合素質分別是（92.3± 3.7）、（89.2±2.6）、（91.2±6.1），明顯高于對照組，兩組護生在理論成績、操作成績、綜合素質上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意率是94.87%，明顯高于對照組（74.36%），兩組護生在對教學的滿意度上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論經采取路徑帶教之后，極大的增強了護生學習的自覺性，護生對臨床教學的滿意度也明顯提高，同時，教師的行為得到規(guī)范，且提高了在教學方面的綜合能力，使臨床教學質量明顯改善，實現(xiàn)了教學相長，非常值得臨床推廣。

［關鍵詞］路徑帶教；耳鼻喉護理；臨床護理；護生帶教

伴隨護理模式的不斷改進，及護理任務范圍的拓延，現(xiàn)代護理觀開始著重強調培養(yǎng)與造就新型的護理人才，即不僅掌握護理專業(yè)技術還具有護理實踐的綜合型人才，這就使臨床護理帶教的任務更為艱巨［1］。該科從2013年2月就開始在臨床護理帶教中采取了路徑帶教這一最新的教學模式，且將其和傳統(tǒng)帶教方法的應用情況進行對比，對比采取這兩種帶教方法之后，護生在綜合素質、理論知識、以及操作技能與對帶教老師的滿意度等方面的差異，從而了解在臨床護理教學中采取臨床路徑帶教后，質量的改善情況。

1　資料和方法

1.1一般資料

在2014年9月—2015年9月這段期間內，該院總共接納了78名大中專護生，對全部護生采取單雙號隨機法劃為2個組，即觀察組（39名）和對照組（39名），兩組護生的在校成績、學歷等基本情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。實習時間四周，負責帶教的老師都具有大專學歷、護師以上職稱、且都有7～9年的從業(yè)經驗，兩組存在可比性。

表1　兩組護生基本情況對比（人）

1.2方法

對照組的護生都是實施傳統(tǒng)的帶教模式，在護生實習的首日，由護士長來介紹科室的情況，之后，將護生分于各個班，每班都分派固定的帶教老師進行帶教，班次跟隨著帶教老師進行輪轉，實習內容由帶教老師在考慮護生實際情況的基礎上，隨機安排需完成的實習內容；對于觀察組的護生實施臨床路徑式帶教方法，按照實習大綱的要求，并考慮工作的實際情況，決定從教學滿意度、?？萍寄?、及護理知識與服務主動性這四個方面來給出帶教任務，在制定路徑表時，以橫軸來代表時間，以縱軸來代表每日為完成任務所需要的相關技能、態(tài)度、知識與行為規(guī)范等項目，詳細情況如下。

1.2.1第一周由護士長來介紹工作流程與科室情況，其中包括科室的內部制度、科室的工作環(huán)境等，通過介紹，讓護生清楚實習的具體安排與科室的有關實習制度；然后，由帶教老師告訴護生如何管理科室的物品及如何正確擺放物品，并由科室總帶教老師對常用到的?？谱o理技能操作進行示范；最后，認真評估護生所掌握的基本操作技能情況與基礎護理方面的知識情況。

1.2.2第二周了解鼻科患者易于出現(xiàn)的癥狀、以及治療與護理的基本要求，通過教師的指導，護生要能熟練地進行鼻腔沖洗、及鼻部備皮等護理操作，并能給予鼻科疾病患者疾病知識教育，及很好地實現(xiàn)手術前和手術后的護理。

1.2.3第三周了解耳科患者易于出現(xiàn)的癥狀、以及治療與護理基本要求，要明白常用藥物的副作用，及其用法與劑量作用，對于不復雜的聽力測試圖能夠獨立做出分析；通過教師的指導，能對耳科疾病患者進行疾病知識宣教，并能給予其適合的護理。

1.2.4第四周了解咽喉科患者易于出現(xiàn)的癥狀、以及治療與護理的基本要求，掌握急救處理喉外傷、氣管異物與食管異物等疾病的方法，并根據要求書寫出1份護理的病歷。

1.3效果評價

1.3.1教學評價其評價含有3個方面的內容，即綜合素質、操作技能與理論知識（含基礎與?？疲?，滿分是100分，在出科的前1 d，評價兩組護生的技能操作與理論知識情況。

1.3.2帶教滿意度問卷問卷通過教研室統(tǒng)一給出的調查表來實施，對照組和觀察都是在帶教的最后1 d由總帶教老師向每名學生給出1份調查表，總共給出78份，回收率達到了100%，問卷總分數是100，滿意（＞85），較滿意（71～84），不滿意（＜70）。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對獲得的全部觀察數據進行綜合處理，對于實習成績的比較，以t檢驗，對于帶教滿意率的比較，以χ2檢驗，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2　結果

2.1兩組護生的實習成績對比

觀察組的理論成績、操作成績、綜合素質分別是（92.3±3.7）分、（89.2±2.6）分、（91.2±6.1）分，明顯高于對照組，兩組護生在理論成績、操作成績、綜合素質上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護生實習效果對比［（±s），分］

表2　兩組護生實習效果對比［（±s），分］

組別　理論成績　操作成績　　綜合素質觀察組（n=39）對照組（n=39）t值P值92.3±3.7 81.6±2.1 5.286 ＜0.05 89.2±2.6 78.3±4.3 3.719 ＜0.05 91.2±6.1 85.1±2.3 5.780 ＜0.05

2.2兩組護生對教學的滿意度對比

觀察組的滿意率是94.87%，明顯高于對照組（74.36%），兩組護生在對教學的滿意度上的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護生對教學的滿意度調查［n（%）］

3　討論

在路徑教學中對實習任務進行了細化，其細化出了每1天的任務，對于給出的內容能做到從淺到深、由簡至繁的安排，且讓護生知曉路徑，使其清楚每日的學習任務，這樣，能提前對相關知識進行預習，使實習可根據路徑來有序、合理地進行，極大地增強了護生的學習熱情與積極性，由以往的被動學習狀態(tài)轉變?yōu)楝F(xiàn)在的主動學習狀態(tài)，取得了理想的教學效果。

采取路徑教學可使教學流程更加科學、規(guī)范，教學滿意度也得到了很大的提升。耳鼻喉科這一學科的內容復雜、對專業(yè)化程度的要求較高，路徑教學中，考慮了科室實際情況后，給出了科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床帶教計劃，這樣，利于教師有針對性、有目的、有計劃地進行帶教，使帶教不再像具有隨意性。

同時，帶教老師的行為通過路徑教學能進行規(guī)范，使其綜合素質增強，實現(xiàn)教學相長。也有助于教師增強職責意識，主動學習新理論、新技能、以及相關知識，從而提高自身素質與臨床操作技水平，使自己的行為更加規(guī)范。

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Application of Clinical Pathway Teaching in Clinical Nursing Practice Teaching in Department of ENT

JIANG Yan-chun
Department of ENT，Central Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130000 Chian

［Abstract］Objective To explore the effect of the application of teaching mode in clinical nursing teaching in Department of ENT，in order to make the clinical nursing teaching more scientific and standardized，and improve the quality of the clinical nursing teaching.Methods October 2014-2015 years 9 months and during this period the internal hospital otolaryngology were practice 78 college nursing students in odd and even numbers randomly into observation group and control group，each group had 39 zoned，control group is the traditional teaching method，end of the internship，shall carry out examination and appraisal comparison，and the experimental group take path with Shariah.Results After 4 weeks of practice，observation group theory achievement，operating results，comprehensive quality，respectively（92.3±3.7），（89.2±2.6），（91.2± 6.1），was significantly higher than that of the control group，the two groups of nursing students compared the theory achievement，operating results，the comprehensive quality has significant difference（P＜0.05），there is a statistically significant；the observation group satisfaction rate was 94.87%，significantly higher than the control group（74.36%），two groups of nursing students has a significant difference（P＜0.05）in comparison to the satisfaction of teaching，there is a statistically significant.Conclusion Take a path with teaching，greatly enhances the consciousness of students' learning support，nursing students in clinical teaching satisfaction also improved significantly.At the same time，teacher's behavior has been standardized，and improve the comprehensive ability in teaching，and significantly improve the quality of clinical teaching，the teachers，is worthy of clinical promotion.

［Key words］Path teaching；Ear nose and throat nursing；Clinical nursing；Nursing students' Teaching

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0131-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.131

［作者簡介］姜艷春（1962.9-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，主要從事耳鼻喉科臨床護理及臨床帶教工作。

收稿日期：（2016-01-06）