林金亮，賴富煌，邱雪文龍巖市第一醫(yī)院兒科，福建龍巖　364000

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阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效與安全性分析

林金亮，賴富煌，邱雪文
龍巖市第一醫(yī)院兒科，福建龍巖364000

［摘要］目的探討阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素分散片治療小兒支原體肺炎的臨床療效與安全性。方法方便選擇該院2014年1月—2015年1月收治的90例支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組采用阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療，比較兩組患兒的臨床療效、主要臨床癥狀體征消失時間。結果觀察組總有效率為97.8％，顯著高于對照組總有效率為86.7％（P＜0.05）；觀察組主要臨床癥狀體征的消失時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論應用阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒住院時間，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］小兒支原體肺炎；阿奇霉素；安全性

支原體肺炎是一種較為常見的小兒呼吸道感染疾病，由支原體發(fā)生感染導致基本病程間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變所致［1］，其發(fā)病機制與多細胞因子及免疫反應有密切關系?；純涸谂R床上主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、胸骨下疼痛等癥狀［2］。臨床研究表明，支原體肺炎若不及時給予有效干預，易損害到患兒的心肌功能及肝腎功能，嚴重影響到患兒的生命健康安全［3］。臨床多通過大環(huán)內酯類藥物對本病進行治療，但部分藥物對患兒的胃腸道功能有著較嚴重的刺激性。2014年1月—2015年1月，該院收治的90例支原體肺炎患兒，其中45例患兒給予阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療，并取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院2014年1月—2015年1月收治的90例支原體肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合小兒支原體肺炎的相關診斷標準［4］。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，并在患者知情同意條件下，隨機將所有患兒分成觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組男23例，女22例；年齡5個月～6歲，平均（2.5±0.8）歲。對照組男24例，女21例；年齡6個月～7歲，平均（2.7±0.7）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

入院后，兩組患兒均采用阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，10mg/（kg·d），1次/d。治療組在阿奇霉素治療基礎上聯(lián)合采用克拉霉素分散片，7.5mg/（kg·次），2次/d?；純涸谥委熎陂g需嚴密監(jiān)測各生命體征變化情況，嚴防發(fā)生藥物不良反應。

1.3觀察指標

參照《抗菌藥物臨床研究指導原則》［5］對兩組治療后的臨床療效進行評估：以患兒臨床癥狀全部消失，實驗室各項生理指標均恢復正常為顯效；以患兒臨床癥狀有明顯改善，實驗室主要生理指標基本恢復正常為有效；以患兒臨床癥狀無任何改善，實驗室主要生理指標沒有好轉甚至出現(xiàn)病情加重為無效。

1.4統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)值以（±s）形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（％）表示，采用Χ2檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.8％，顯著低于對照組總有效率為86.7％（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組患兒主要臨床癥狀體征消失時間比較

觀察組咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺部濕啰音等主要臨床癥狀體征的消失時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒主要臨床癥狀體征消失時間比較［（±s），d］

表2　兩組患兒主要臨床癥狀體征消失時間比較［（±s），d］

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　咳嗽　發(fā)熱　喘息　　肺部濕啰音觀察組（n=45）對照組（n=45）t P 5.2±1.1* 8.2±1.8 4.671 ＜0.05 2.9±0.7* 4.2±0.9 4.223 ＜0.05 3.1±0.9* 4.9±1.8 3.257 ＜0.05 4.8±1.2* 6.7±2.2 4.526 ＜0.05

3討論

支原體結構較為特殊，是一種生長繁殖于無生命介質中的原核細胞微生物，支原體肺炎在臨床上好發(fā)于兒童和青少年［6］。因支原體肺炎在臨床上無典型癥狀，患兒病情嚴重程度不同，容易造成誤診，進而導致患兒發(fā)生多組織器官或系統(tǒng)功能障礙，嚴重威脅到患兒的身體健康甚至生命安全［7］。近年來，隨著環(huán)境質量的持續(xù)惡化，支原體肺炎的臨床發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，患兒最初表現(xiàn)出干咳，隨著病程延長，患兒會出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸不暢、肺部可聽及濕羅音等臨床癥狀。此外，該病具有起病急、發(fā)病快、病程綿長、病情易反復發(fā)作等特點，如不給予及時有效的對癥治療，極易引發(fā)心肌損害、心肌缺血，甚至危及肝腎功能，嚴重影響患兒生活質量。目前，臨床主要應用大環(huán)內酯類抗生素來對抗支原體肺炎，阿奇霉素是其中一種較為常見的代表藥物，其與肺炎支原體50S核糖基亞基進行可逆性結合，并對蛋白質的生物合成進行抑制，從而發(fā)揮其獨特的藥效作用，大部分病情較輕的支原體肺炎患兒經(jīng)兩個療程的治療即可基本痊愈。

黃安鳳等［8］將120例肺炎支原體患兒隨機分成對照組1、對照組2和治療組，其中對照組1采用阿奇霉素治療，對照組2采用克林霉素治療，治療組采用阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療，研究結果顯示：治療組總有效率明顯高于其它兩組，三組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療組主要臨床癥狀消失時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該研究中，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療，取得了較為滿意的臨床效果。研究結果顯示，觀察組總有效率為97.8％，顯著高于對照組總有效率為86.7％（P＜0.05）；觀察組咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺部濕羅音等主要臨床癥狀體征的消失時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應總發(fā)生率為8.9％，顯著低于對照組不良反應總發(fā)生率為24.4％（P＜0.05）。

由此可見，應用阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒住院時間，安全可靠，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］聶亞玲.痰熱清注射液合并阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效探討［J］.醫(yī)學綜述，2013，19（19）：3609-3611.

［2］白小莉.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析［J］.中國微生態(tài)學雜志，2015，27（11）：1313-1315.

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［6］楊娟，劉恩梅，劉翠青，等.肺炎支原體抗體陽性對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能的影響［J］.中國微生態(tài)學雜志，2014，26（7）：805-809.

［7］許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究［J］.河北醫(yī)學，2013，19（1）：120-122.

［8］黃安鳳，張偉萍.阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（3）：369-371.

Clinical Efficacy and Safety of Azithromycin Combined with Other Antibiotics in the Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

LIN Jin-liang，LAI Fu-huang，QIU Xue-wen
Longyan First Hospital of Pediatrics，Longyan，F(xiàn)ujian Province，36400 China

［Abstract］Objective To investigate the azithromycin and clarithromycin dispersible tablets in the treatment of children with mycoplasma pneumonia clinical efficacy and safety.Methods Convenient choose in recent years in our hospital from January 2014 to 2015-January 90 cases of mycoplasma pneumonia in children as the research object and randomly divided into observation group and control group，the control group was treated with azithromycin in the treatment，the observation group given azithromycin and clarithromycin in the treatment，the clinical efficacy of patients were compared between the two groups，the main clinical symptoms and signs disappeared time.Results The total effective rate of observation group was 97.8％，the total efficiency of the control group was significantly higher than that of 86.7％（P＜0.05）；the disappearance time of the observation group the clinical signs and symptoms were significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion Application of clarithromycin and azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children，can significantly improve the patient's clinical symptoms，shorten the time of hospitalization，it is worth of clinical application.

［Key words］Children Mycoplasma pneumonia；Azithromycin；Security

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0120-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.120

［作者簡介］林金亮（1982.7-），男，福建龍巖人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。

收稿日期：（2016-03-07）