陳秀錦簡陽市婦幼保健院兒科，四川簡陽　641400

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痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效分析

陳秀錦
簡陽市婦幼保健院兒科，四川簡陽641400

［摘要］目的探討痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素對小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法隨機選擇2015年1—12月該院進行支氣管肺炎治療的患兒100例，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察兩組患兒臨床療效，臨床癥狀消失時間。療前和治療后3 d、治療后7 d的IL-6、TNF-α、CRP變化情況。結果觀察組治愈率與總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的各項臨床癥狀和體征消失時間均明顯短于對照組，治療后3 d兩組患者IL-6、TNF-α、CRP均明顯降低，但觀察組降低的更加明顯，上述各項且具有組間差異（P＜0.05）。結論痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素對小兒支氣管肺炎具有良好的臨床療效，能夠縮短患兒臨床癥狀，且安全性高，可以于臨床推廣應用。

［關鍵詞］痰熱清；阿奇霉素；小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是臨床常見的兒科疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細濕啰音為主要臨床表現(xiàn)［1］。既往臨床上以阿奇霉素為治療小兒支氣管肺炎的一線用藥，但是部分患兒療效不佳［2］。為了解決這一問題，該院隨機選擇2015年1—12月該院進行支氣管肺炎治療的患兒100例使用痰熱情注射液聯(lián)合阿奇霉素進行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年1—12月到該院進行支氣管肺炎治療的患兒100例，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》［3］中相關診斷標準。其中男性患兒62例，女性患兒38例，年齡0.5～8歲，平均年齡（2.83±2.53）歲，病程2～10 d，平均病程（3.41±2.59）d。使用隨機數(shù)字表將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患兒性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有參與研究患兒家長均對該研究知情同意，并且通過該院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1研究方法對照組：患兒來診后均進行常規(guī)對癥治療，包括退熱、止咳、化痰。阿奇霉素葡萄糖注射液（六安華源制藥有限公司，國藥準字H20030652，250 mL：阿奇霉素0.25 g與葡萄糖12.5 g）10 mg/kg·d靜點，1 次/d，5 d后使用阿奇霉素口服，每服藥3 d間隔4 d，15 d為1個療程。

觀察組：在對照組治療方案的基礎上給予談熱情注射液0.3～0.5 mL/（kg·d），靜點，1次/d。最大劑量每日不超過20 mL，共計7 d。

1.2.2分析指標觀察兩組患兒臨床療效。觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、肺部陰影等癥狀體征消失時間。觀察兩組治療前和治療后3 d、治療后7d的血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）的變化情況。所有生化檢測均由該院生化實驗室檢測，試劑盒購自北京晶美生物技術公司，IL-6、TNF-α使用ELISA法檢測，CRP使用免疫比濁法。

療效評價標準［4］：治愈：患兒7 d內(nèi)臨床體征完全消失，10 d內(nèi)x-ray完全恢復正常。顯效：患兒7 d內(nèi)完全退熱，咳嗽明顯緩解，10 d內(nèi)x-ray基本恢復正常。有效：10 d內(nèi)患者臨床體征明顯減輕，x-ray示肺部陰影減退。無效：14 d內(nèi)患兒體征無明顯變化，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100％。

1.3統(tǒng)計方法

用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，％）表示，采用Χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒臨床療效比較

觀察組治愈率為32.00％，總有效率98.00％。對照組治愈率為18.00％，總有效率為88.00％。觀察組治愈率與總有效率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較［n（％）］

2.2兩組患兒臨床癥狀比較

觀察組患者的發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部啰音消失時間以及肺部陰影消失時間均明顯短于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2　兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別（n=50）　發(fā)熱　咳嗽　肺部啰音　肺部陰影觀察組對照組t值P值3.14±2.20 5.41±3.06 4.2590 0.0000 6.55±3.10 8.47±4.09 2.6454 0.0095 6.82±3.54 8.93±4.27 2.6899 0.0084 10.41±3.14 13.70±4.82 4.0441 0.0001

2.3兩組患兒生化指標比較

治療前兩組患者IL-6、TNF-α、CRP無明顯差異（P＞0.05），治療后3 d均明顯降低，但觀察組比對照組降低的更加明顯，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后7 d兩組患者的上述指標與治療后3 d相比繼續(xù)下降，但兩組患者指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表3。

3　討論

小兒支氣管肺炎是2歲以內(nèi)的兒童發(fā)病率較高的下呼吸道疾病，部分患兒癥狀較重，病程較長，可引起呼吸衰竭，甚至導致死亡［5］。

阿奇霉素較紅霉素不良反應小，半衰期長，但是容易耐藥，對咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀緩解較慢［6］。因此該院近年來采用痰熱清注射液與其聯(lián)合使用。痰熱清注射液是由中藥黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹為主要原料的提取物，上述藥物均具有很好的清熱解毒、抗病毒效果［7-8］?，F(xiàn)代藥理學研究證實，該藥首先可以減輕肺泡炎癥的滲出，從而起到治療并緩解肺部炎癥的作用。其次，該藥物能夠抑制細菌內(nèi)毒素，以此去除導致患兒發(fā)熱的因素。再次，能夠緩解白細胞浸潤，并且對于吞噬細胞的功能起到抑制作用，使內(nèi)毒素對患兒的損傷減弱。最后，痰熱清注射液對呼吸道分泌物具有良好稀釋作用，減輕患兒咳喘等臨床癥狀［9］。從該次研究來看，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組患兒的臨床癥狀和體征解除的時間明顯短于對照組，而且與對照組相比，能夠更為迅速的降低IL-6、TNF-α、CRP等因子在血清中的濃度，改善患者癥狀。且對患兒的副作用小，該研究中，兩組患兒各有2例出現(xiàn)輕微的胃腸道反應，停藥后不適自行消退，無需治療。該次研究與張建軍［10］進行的研究結果相符，但是張建軍觀察組總有效率達到98.3％，高于該次研究，與兩個研究的療效評價標準不同有關。

綜上所述，痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素對小兒支氣管肺炎具有良好的臨床療效，能夠縮短患兒臨床癥狀，且安全性高，可以于臨床推廣應用。

表3　兩組患兒生化指標比較（±s）

表3　兩組患兒生化指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05，△P＞0.05。

組別IL-6（pg/ml）TNF-α （pg/mL）　CRP（mg/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值治療前治療后3 d治療后7 d治療前治療后3 d治療后7 d治療前治療后3 d治療后7 d治療前治療后3 d治療后7d （34.77±3.58）△（15.64±4.08）*（11.23±1.55）△34.19±3.66 21.82±6.37 11.57±1.65 0.8011 5.7768 1.0620 0.4250 0.0000 0.2909 （21.52±1.63）△（14.73±4.84）*（10.34±2.70）△21.94±1.80 20.33±7.48 10.55±2.81 1.2230 4.4446 0.3810 0.2243 0.0000 0.7040 （46.17±7.53）△（11.70±9.62）*（4.50±1.72）△46.39±7.07 18.44±10.73 4.41±2.04 0.1506 3.3071 0.2385 0.8806 0.0013 0.8120

［參考文獻］

［1］劉忠雁.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2015，37（3）：35-36.

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［4］白俊英，楊志仙.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7 （36）：114-115.

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［6］鄒發(fā)東.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（12）：1243-1245.

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［8］潘厚遠，程意紅，吳強.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25（6）：82-83.

［9］余文華，吳芝蘭，徐艷芳.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎觀察［J］.中國藥師，2014，17（4）：635-636.

［10］張建軍.阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，28（24）：3361-3362.

Analysis of Curative Effect of Tanreqing Injection Combined with Azithromycin in Treatment of Bronchopneumonia in Children

CEHN Xiu-jin
Department of Pediatrics，Jianyang Maternal and Child Health Care Hospital，Jianyang，Sichuan Province，641400 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of tanreqing injection combined with azithromycin in treatment of bronchopneumonia in children. Methods 100 cases of children with bronchopneumonia treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，and the clinical curative effects of the two groups were observed，the disappearance time of symptoms and signs including fever，cough，pulmonary rale and pulmonary shadow of the two groups were observed，and the changes of serum interleukin-6，tumor necrosis factor and C-reactive protein of the two groups before treatment and after 3d and 7d of treatment were observed. Results 16 cases were cured，the cure rate was 32.00％and the total effective rate was 90.00％in the observation group，9 cases were cured，the cure rate was 18.00％and the total effective rate was 80.00％，and the cure rate and total effective rate in the observation group were obviously higher than those in the control group and the differences had statistical significance，P＜0.05，the fever time，cough time，disappearance time of pulmonary rale and pulmonary shadow in the observation group were obviously shorter than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the IL-6，TNF-α and CRP of the two groups after 3d of treatment obviously decreased，but the decrease in the observation group was more obvious than that in the control group，and there was a difference between groups，P＜0.05. Conclusion The clinical curative effect of tanreqing injection combined with azithromycin in treatment of bronchopneumonia in children is good，which can shorten the clinical symptoms of children with high safety，which can be used for clinical promotion and application.

［Key words］Tanreqing；Azithromycin；Bronchopneumonia in children

［中圖分類號］R246.4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0157-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.157

收稿日期：（2016-02-17）